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摘要：目的：探讨经阴道彩色多普勒早期超声诊断在非手术治疗异位妊娠中的应用特征和效果分析。方法：选取我院2009年1月至2014年3月期间的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像以及血流频谱特征进行全面分析，通过使用经阴道彩色多普勒早期超声诊断的方式，采用保守治疗的方式，在治疗方法上，按要求口服米非司酮+静滴甲氯蝶呤+口服杀胚消症中药汤，观察患者的整体疗效。结果：异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现：血流阻力指数<0.4。72例中38例为非典型异位妊娠，二维超声诊断符合率为50.2％，结合彩色多普勒技术诊断符合率为98.08％。结论：早发现、早治疗、成功率达98.08%，治疗过程中保守成功者，B超随访盆腔包块缩小、未增大或变塌陷及消失，一般6—60天包块消失，血HCG下降至恢复正常，月经情况恢复正常，保守治疗成功。超声技术的应用及提高对绝大多数异位妊娠能够在破裂或流产前得到准确的早期诊断，从而为保守治疗创造了条件。
关键词：阴道彩色多普勒早期超声诊断非手术治疗异位妊娠疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.166【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0106-01
异位妊娠作为妇产科一种尤为常见的急腹症之一，在目前的发病率逐渐呈现上升的趋势，严重威胁妇女的健康与生殖功能，通过采用早期超声诊断的方式，是降低此病关健。在经阴道彩色多普勒超声诊断手段的运用中，形成整体的研究方式，可以弥补在诊断中出现的一些不足之处，从目前的一些临床研究来看，具有很好的疗效。选取我院2009年1月至2014年3月期间的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像和特有滋养层血流及高速低阻频谱特征进行全面分析，进行总结概述。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月至2014年3月期间的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像以及血流频谱特征进行全面分析，年龄20-43岁，平均年龄27.9岁，停经时间在34-58天。其中72例患者中，12例尿HCG阳性，32例伴有阴道不规则出血，25例下腹疼痛，所有患者接受了超声检查，51例患者进行手术。有孕产史30 例(41.6%)，首次妊娠为宫外孕19例(26.4 %)。
1.2使用仪器。使用四川麦迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，采用6—10MH2阴道探头，探头扇扩角度180°。
1.3方法。
1.3.1非手术保守治疗条件。①无药物治疗的禁忌症；②异位妊娠未发生破裂或流产前（超声诊断重要性及优越性）；③异位妊娠的包块直径≤4cm;④无明显的内出血；⑤无慢性器质性疾病，肝、肾功能正常，自愿要求药物治疗者。所有患者首先经腹常规检查子宫及双附件，然后患者排尿后取膀胱截石位行阴道检查。观察子宫腔有无孕囊、宫内膜厚度，是否有假孕囊。双附件有无包块，积液、并测出包块大小，观察其回声特征，探及包快边缘和内部血流信号、获得多普勒血流频谱情况。最后确诊异位妊娠以病理及临床结果为准。
1.3.2治疗方法。按要求口服米非司酮+静滴甲氯蝶呤+口服杀胚消症中药汤。
2结果
异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现：血流阻力指数<0.4。72例中38例为非典型异位妊娠，二维超声诊断符合率为50.2％，结合彩色多普勒技术诊断符合率为98.08％。其中，72例患者中，超声诊断异位妊娠35例，非异位妊娠包块37例；最后确诊异位妊娠34例，非异位妊娠包块36例；超声诊断异位妊娠的阳性预测值96.00％，阴性预测值98.08％，敏感性98.63％，特异性94.44％，准确性96.85％。
3讨论
在经阴道彩色多普勒早期超声诊断对于异位妊娠的检查中，具有很大的综合疗效。其中，由于异位妊娠的胚囊发育不是相当的完整，有一些患者的阴道超声图像也呈现出不同的表征，其中有缺乏孕囊、卵黄巢、胚芽等多种典型的图像显示，也可以形成一些非妊娠病灶形成相互的混淆现象。尤其是在整个附件包块缺少特异性图像的过程中，经阴道行超声检查就会存在一定的困难。因此，采用经阴道彩色多普勒超声诊断的应用，能全面提升诊断的整体功能，其中在敏感性以及特异性方面，更加具有很大的作用。从本组研究的整体效能来看，72例患者中有61例可测得单项或者双相等低阻力血流，其中，结合彩色多普勒超声检查的诊断符合率达到了98.08%，具有很好的实际疗效，对于早期鉴别与诊断就有很大的疗效，因此，可以从多角度出发，构建经阴道彩色多普勒早期超声检查的整体模式，更好的形成整体功能的实现。
在经阴道彩色多普勒早期超声检查的过程中，结合使用口服米非司酮+静滴甲氯蝶呤+口服杀胚消症中药汤的治疗方式，在检查的过程中，要注意相关的综合问题，对出现的可疑异位妊娠病例要进行超声图像的动态化分析，针对患者个体的差异性，尤其是有些患者在停經7个星期内孕囊，尤其是在胚胎的着床时间上，对于胚胎的发育程度以及整个仪器的精密程度有着很大的关联性，因此，通过提高整个孕囊的显示，选用经阴道早期B超检查，对于不典型的异位妊娠包块，形成彩色多普勒综合诊断的方式，更好的构建整个治疗的数据分析模式。参考文献
[1]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)
[2]方驰华,苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.2010(10)
[3]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(02)
[4]刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(01)
[5]欧阳振波,张随学等;宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J].中国临床解剖学杂志.2009(06)
关键词：阴道彩色多普勒早期超声诊断非手术治疗异位妊娠疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.166【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0106-01
异位妊娠作为妇产科一种尤为常见的急腹症之一，在目前的发病率逐渐呈现上升的趋势，严重威胁妇女的健康与生殖功能，通过采用早期超声诊断的方式，是降低此病关健。在经阴道彩色多普勒超声诊断手段的运用中，形成整体的研究方式，可以弥补在诊断中出现的一些不足之处，从目前的一些临床研究来看，具有很好的疗效。选取我院2009年1月至2014年3月期间的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像和特有滋养层血流及高速低阻频谱特征进行全面分析，进行总结概述。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月至2014年3月期间的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像以及血流频谱特征进行全面分析，年龄20-43岁，平均年龄27.9岁，停经时间在34-58天。其中72例患者中，12例尿HCG阳性，32例伴有阴道不规则出血，25例下腹疼痛，所有患者接受了超声检查，51例患者进行手术。有孕产史30 例(41.6%)，首次妊娠为宫外孕19例(26.4 %)。
1.2使用仪器。使用四川麦迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，采用6—10MH2阴道探头，探头扇扩角度180°。
1.3方法。
1.3.1非手术保守治疗条件。①无药物治疗的禁忌症；②异位妊娠未发生破裂或流产前（超声诊断重要性及优越性）；③异位妊娠的包块直径≤4cm;④无明显的内出血；⑤无慢性器质性疾病，肝、肾功能正常，自愿要求药物治疗者。所有患者首先经腹常规检查子宫及双附件，然后患者排尿后取膀胱截石位行阴道检查。观察子宫腔有无孕囊、宫内膜厚度，是否有假孕囊。双附件有无包块，积液、并测出包块大小，观察其回声特征，探及包快边缘和内部血流信号、获得多普勒血流频谱情况。最后确诊异位妊娠以病理及临床结果为准。
1.3.2治疗方法。按要求口服米非司酮+静滴甲氯蝶呤+口服杀胚消症中药汤。
2结果
异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现：血流阻力指数<0.4。72例中38例为非典型异位妊娠，二维超声诊断符合率为50.2％，结合彩色多普勒技术诊断符合率为98.08％。其中，72例患者中，超声诊断异位妊娠35例，非异位妊娠包块37例；最后确诊异位妊娠34例，非异位妊娠包块36例；超声诊断异位妊娠的阳性预测值96.00％，阴性预测值98.08％，敏感性98.63％，特异性94.44％，准确性96.85％。
3讨论
在经阴道彩色多普勒早期超声诊断对于异位妊娠的检查中，具有很大的综合疗效。其中，由于异位妊娠的胚囊发育不是相当的完整，有一些患者的阴道超声图像也呈现出不同的表征，其中有缺乏孕囊、卵黄巢、胚芽等多种典型的图像显示，也可以形成一些非妊娠病灶形成相互的混淆现象。尤其是在整个附件包块缺少特异性图像的过程中，经阴道行超声检查就会存在一定的困难。因此，采用经阴道彩色多普勒超声诊断的应用，能全面提升诊断的整体功能，其中在敏感性以及特异性方面，更加具有很大的作用。从本组研究的整体效能来看，72例患者中有61例可测得单项或者双相等低阻力血流，其中，结合彩色多普勒超声检查的诊断符合率达到了98.08%，具有很好的实际疗效，对于早期鉴别与诊断就有很大的疗效，因此，可以从多角度出发，构建经阴道彩色多普勒早期超声检查的整体模式，更好的形成整体功能的实现。
在经阴道彩色多普勒早期超声检查的过程中，结合使用口服米非司酮+静滴甲氯蝶呤+口服杀胚消症中药汤的治疗方式，在检查的过程中，要注意相关的综合问题，对出现的可疑异位妊娠病例要进行超声图像的动态化分析，针对患者个体的差异性，尤其是有些患者在停經7个星期内孕囊，尤其是在胚胎的着床时间上，对于胚胎的发育程度以及整个仪器的精密程度有着很大的关联性，因此，通过提高整个孕囊的显示，选用经阴道早期B超检查，对于不典型的异位妊娠包块，形成彩色多普勒综合诊断的方式，更好的构建整个治疗的数据分析模式。参考文献
[1]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)
[2]方驰华,苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.2010(10)
[3]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(02)
[4]刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(01)
[5]欧阳振波,张随学等;宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J].中国临床解剖学杂志.2009(06)