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【关键词】椎体成形术；护理
经皮椎体成形术（PVP）是临床较为常用的治疗方法，指在影像监视下，经过皮肤穿刺向患者的病变椎体中注入骨水泥的一种脊柱微创手术。[1]我院于2012年7月为一例腰椎骨折合并类风湿病患者实施了PVP。现将护理体会介绍如下：
1病例介绍
患者，女，72岁因阴道流血住进妇科，经检查无妇科疾病，患者自述腰部疼痛较剧，经摄片示椎体骨折，转入介入科进一步治疗。
2术前护理
2.1心理护理该患者类风湿30年，长期卧床，现腰部疼痛较剧，首先向患者介绍手术的方法、特点，术后疼痛明显缓解。其次让同种病的病人术前、术后的感受，使其积极配合治疗。
2.2全面评估前行心肺肝肾功能测定、血常规、凝血谱测定，脊柱正侧位片，完善CT、MRI检查。患者有类风湿多年，因此，护士在护理中根据不同的疾病特点，主动配合医生，进行积极的治疗及护理。
2.3卧位护理由于手术时需采取俯卧，而患者类风湿病多年，各关节活动明显受限，已长期没有俯卧位，故术前3天开始训练指导患者俯卧位训练，从5分钟开始逐渐增加到30分钟以上，采取循序渐进的方法，使患者能耐受手术。
3术中护理
患者进入手术室做好解释工作，安置手术体位，将患者俯卧在手术床上双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲，胸部及髋关节部位置圆形软枕，胸部稍悬空以利于呼吸减少出血，双膝关节置于圆窝型软枕，双小腿上抬垫30厚的长枕，手术床尾降低30度，并加强躯体受压部位的保护。
4术后护理
术后回病房时保持脊椎的水平位，局部不弯曲、不扭转，回病房后仰卧2-4小时以确保骨水泥凝固。术后监测生命体征，保持正确、舒适体位。轴向翻身，观察穿刺部位敷料有无渗血和局部疼痛情况，重点观察患者有无下肢麻木、感觉运动障碍等症状，防止意外发生。
5康复锻炼
术后第1天，在患者能忍受疼痛的情况下，指导其迸行双下肢直腿抬高和四肢肌肉收缩锻炼，同时进行关节活动，如握拳伸指，屈伸肘關节和膝关节、踝关节，活动足趾等，次数不限，以感觉疲劳为度，原则上运动量由小变大，10-15 min/次，3-5次/d为宜，循序渐进。[2]若患处疼痛明显可24h疼痛缓解后指导患者带腰围护腰后下床活动。早期指导患者行轻微腰背肌锻炼。
6出院指导
出院时嘱患者近期避免久坐久站，3个月内忌过度弯腰、急蹲、扭转、负重，根据个人情况进行适度功能锻炼，培养良好生活习惯，增加营养，提高免疫力，多食牛奶、豆类及含钙和维生素类食物。
7体会
椎体成形术可以缓解疼痛，增加椎体强度，有利于提高患者生活质量[3]。在护理时除注重骨折的护理外，手术前后还应注重针对骨质疏松症和全身合并症的护理.首先，对患者术前进行充分的准备使其顺利地接受手术治疗。其次，手术后的病情观察和康复锻炼对于维持手术长期效果和预防及治疗骨质疏松有着重要的意义。
参考文献
[1]沈海敏，刘奕.经皮椎体成形术治疔老年椎体骨质疏松性压缩骨折.中国临床医学，2009，16：138-139.
[2]朱晖.经皮椎体成形术112例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（6）：539-540.
[3]王兆杰，安荣泽，陈军平，等.经皮椎体成形术的临床应用及进展[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（6）：442-444.
经皮椎体成形术（PVP）是临床较为常用的治疗方法，指在影像监视下，经过皮肤穿刺向患者的病变椎体中注入骨水泥的一种脊柱微创手术。[1]我院于2012年7月为一例腰椎骨折合并类风湿病患者实施了PVP。现将护理体会介绍如下：
1病例介绍
患者，女，72岁因阴道流血住进妇科，经检查无妇科疾病，患者自述腰部疼痛较剧，经摄片示椎体骨折，转入介入科进一步治疗。
2术前护理
2.1心理护理该患者类风湿30年，长期卧床，现腰部疼痛较剧，首先向患者介绍手术的方法、特点，术后疼痛明显缓解。其次让同种病的病人术前、术后的感受，使其积极配合治疗。
2.2全面评估前行心肺肝肾功能测定、血常规、凝血谱测定，脊柱正侧位片，完善CT、MRI检查。患者有类风湿多年，因此，护士在护理中根据不同的疾病特点，主动配合医生，进行积极的治疗及护理。
2.3卧位护理由于手术时需采取俯卧，而患者类风湿病多年，各关节活动明显受限，已长期没有俯卧位，故术前3天开始训练指导患者俯卧位训练，从5分钟开始逐渐增加到30分钟以上，采取循序渐进的方法，使患者能耐受手术。
3术中护理
患者进入手术室做好解释工作，安置手术体位，将患者俯卧在手术床上双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲，胸部及髋关节部位置圆形软枕，胸部稍悬空以利于呼吸减少出血，双膝关节置于圆窝型软枕，双小腿上抬垫30厚的长枕，手术床尾降低30度，并加强躯体受压部位的保护。
4术后护理
术后回病房时保持脊椎的水平位，局部不弯曲、不扭转，回病房后仰卧2-4小时以确保骨水泥凝固。术后监测生命体征，保持正确、舒适体位。轴向翻身，观察穿刺部位敷料有无渗血和局部疼痛情况，重点观察患者有无下肢麻木、感觉运动障碍等症状，防止意外发生。
5康复锻炼
术后第1天，在患者能忍受疼痛的情况下，指导其迸行双下肢直腿抬高和四肢肌肉收缩锻炼，同时进行关节活动，如握拳伸指，屈伸肘關节和膝关节、踝关节，活动足趾等，次数不限，以感觉疲劳为度，原则上运动量由小变大，10-15 min/次，3-5次/d为宜，循序渐进。[2]若患处疼痛明显可24h疼痛缓解后指导患者带腰围护腰后下床活动。早期指导患者行轻微腰背肌锻炼。
6出院指导
出院时嘱患者近期避免久坐久站，3个月内忌过度弯腰、急蹲、扭转、负重，根据个人情况进行适度功能锻炼，培养良好生活习惯，增加营养，提高免疫力，多食牛奶、豆类及含钙和维生素类食物。
7体会
椎体成形术可以缓解疼痛，增加椎体强度，有利于提高患者生活质量[3]。在护理时除注重骨折的护理外，手术前后还应注重针对骨质疏松症和全身合并症的护理.首先，对患者术前进行充分的准备使其顺利地接受手术治疗。其次，手术后的病情观察和康复锻炼对于维持手术长期效果和预防及治疗骨质疏松有着重要的意义。
参考文献
[1]沈海敏，刘奕.经皮椎体成形术治疔老年椎体骨质疏松性压缩骨折.中国临床医学，2009，16：138-139.
[2]朱晖.经皮椎体成形术112例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（6）：539-540.
[3]王兆杰，安荣泽，陈军平，等.经皮椎体成形术的临床应用及进展[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（6）：442-444.