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摘要：目的：探讨大剂量泮托拉唑在消化性溃疡合并消化道出血治疗中应用以及治疗效果。方法：选取2012年4月至2014年4月间于我院收治的消化性溃疡合并消化道出血病例，共计66例。根据随机数表法将上述患者分为治疗组和对照组，各33例，对照组组患者采用泮托拉唑作为质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并消化道出血，治疗组采用相同药物但增大给药计量，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组中33例患者，显效24例，有效7例，总有效率为93.9%；对照组中33例患者，显效24例，有效7例，总有效率为93.9%；两组患者总有效率对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：2组治疗期间均未出现严重不良反应表明消化性溃疡并上消化道出血采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡；消化道出血；疗效
Abstract： Objective： To investigate large dose of pantoprazole in treatment and curative effect of peptic ulcer complicated with upper digestive tract hemorrhage. Methods： from April 2012 to April 2014， 66 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage of digestive tract were treated in our hospital. According to the random number table method to the patients divided into treatment group and control group， 33 cases in each group， the control group of patients with pantoprazole as proton pump inhibitors in the treatment of digestive ulcer complicated with upper digestive tract hemorrhage， treatment group with the same drug but increases the administration measure， compared two groups of patients treatment effect. Results： the treatment group in 33 patients， 24 cases were markedly effective， effective in 7 cases， the total efficiency of 93.9%； 33 patients in the control group， 24 cases were markedly effective， effective in 7 cases， the total efficiency of 93.9%. Two groups of patients with total efficiency and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： during the treatment， the two groups did not appear serious adverse reactions showed peptic ulcer of upper digestive tract hemorrhage treated with large dose of pantoprazole combined with octreotide treatment， a significant effect， less adverse reactions， it is worth of clinical application.
keyword：pantoprazole； peptic ulcer； gastrointestinal hemorrhage； curative effect
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化内科较为常见的一种疾病。造成溃疡的原因多种多样，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名[1]。此外，心理因素，精神高度紧张也可引起消化行溃疡，家族遗传，父母或近亲中有溃疡的人，容易患病。大部分患者感觉有烧灼感、闷痛、胀痛、饥饿痛、感到疼痛。该病症发病时由于发病部位的特殊性常伴有消化道出血，若不能及时有效的给予患者治疗，控制出血情况的发生，记忆威胁患者生命安全[2]。目前临床治疗消化性溃疡合并消化道出血主要采用质子泵抑制剂以及H2受体阻断剂以抑制胃酸分泌。泮托拉唑作为一种新型质子泵抑制剂能有效缓解及治疗消化性溃疡合并消化道出血的临床症状。本次依据上述背景，探讨泮托拉唑在临床治疗中的应用及效果，为相关病症的治疗提供科学依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照就医顺序选取2012年4月至2014年4月间于我院收治的消化性溃疡合并消化道出血病例，共计66例。其中男性患者24例，女性患者42例，年龄范围为21～63岁，平均年龄为37.5±12.7岁，病程范围为1.5～36h，平均病程为9.3±2.8h；病例分类：胃溃疡17例，十二指肠溃疡31例，急性胃黏膜病变9例，其它7例。患者出血量200～700mL，平均出血量為335.8±21.2mL。根据随机数表法将上述患者分为治疗组和对照组，各33例，对照组组患者采用泮托拉唑作为质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并消化道出血，治疗组采用相同药物但增大给药计量，对比两组患者治疗效果。上述患者在性别、年龄、病程、受教育程度以及遗传病史等方面均无显著性差异，P<0.05，不具有统计学意义。 1.2病例排除标准
（1）所有患者入院后均进过胃镜检查，确诊为消化性溃疡，并伴有不同程度的出血症状，患者出现乏力、头晕，部分患者出血血压下降、便血等临床症状；（2）所有患者对使用药物未出现过敏反应或无相关过敏史；（3）排除妊娠期或哺乳期妇女；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示同意参与本次研究并坚持完成治疗过程，病例相关临床资料供研究性使用。
1.3治疗方法
医护人员给予两组患者相同的临床常规治疗，包括配型输血、体液补充，将100μg奥曲肽溶于5%葡萄糖注射液20mL静脉推注，完成后给予20μg/h静脉滴注给药，持续3～5d。在此基础上，治疗组患者给予80mg泮托拉唑药物，溶于0.9%生理盐水20ml静脉推注，推注时间不超过5min，推注完毕后给予静脉滴注，剂量不超过8mg/h，给药时间为3d；对照组患者给予40mg泮托拉唑药物，溶于0.9%生理盐水100mL进行静脉滴注，给药时间为3d[3-4]。
1.4观察指标以及疗效评定标准
医护人员治疗过程中记录患者治疗效果以及不良反应发生情况。根据患者病情临床变化情况将疗效评定标准分为：①显效：患者在给药后1d内呕吐次数骤减或停止呕吐，大便情况逐渐恢复正常，心率、血压等生命体征逐渐正常且稳定；②有效：给药后3d内呕吐情况有所改善，大便情况出现好转，心率、血压等生命体征趋于平稳；③无效：患者给药后病情无明显变化或出现恶化情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均使用SPSS 19.0数据统计软件进行统计分析，计数资料采用百分率进行表示，组间资料比较采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果统计
两组患者治疗效果统计结果如表1所示。治疗组中33例患者，显效24例，占72.7%，有效7例，占21.2%，无效2例，占6.1%，总有效率为93.9%；对照组中33例患者，显效24例，占72.7%，有效7例，占21.2%，无效2例，占6.1%，总有效率为93.9%。对比后发现两组患者总有效率对比差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组患者临床治疗效果情况比较（n，%）
2.2不良反应发生情况
使用泮托拉唑药物作为消化性溃疡合并消化道出血病症的治疗药物时，两组患者给予剂量不同，观察组患者在治疗过程过程中3例患者出现恶心、头晕等药物不良反应，对照组3例，两组患者不良反应发生情况无明显差异。医护人员根据患者自身情况给予相应治疗以及护理措施后，相关不良反应症状均缓解。
3讨论
消化性溃疡并上消化道出血是由于患者自身的酸负荷过高引起，因此，增强血小板功能，抑制胃酸分泌，提高胃液的pH值，可明显改善消化道出血。消化性溃疡并消化道出血男性发病率高于女性，与男性吸烟饮酒等日常生活习惯有关，酒精可增加胃酸分泌，收缩黏膜下血管，降低人体对于胃酸的中和能力，破坏胃黏膜，导致溃疡发生泮托拉唑为新型胃酸分泌抑制剂，能非竞争性选择性地抑制壁细胞膜上的质子泵，降低胃酸分泌，为治疗消化性溃疡并消化道出血的理想药物[5-6]。大剂量泮托拉唑能持续提高胃内的pH，抑酸作用与用药剂量密切相关。本文采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，P<0.05。2组治疗期间均未出现严重不良反应表明消化性溃疡并上消化道出血采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]金宝灿，广跃乾，刘厚鹏等.云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：257-259.
[2]黃宣，吕宾，张烁等.国产泮托拉唑治疗非甾体消炎药相关性溃疡出血的疗效分析[J].中华消化杂志，2011，31（1）：36-39.
[3]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.
[4]夏文江，陈桂英，石维维等.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师，2014，（12）：2100-2101.
[5]蹇小婷，倪泓，刘丽娟等.注射用泮托拉唑预防应激性溃疡的应用[J].西北药学杂志，2014，（5）：522-524.
[6]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：9-10.
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡；消化道出血；疗效
Abstract： Objective： To investigate large dose of pantoprazole in treatment and curative effect of peptic ulcer complicated with upper digestive tract hemorrhage. Methods： from April 2012 to April 2014， 66 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage of digestive tract were treated in our hospital. According to the random number table method to the patients divided into treatment group and control group， 33 cases in each group， the control group of patients with pantoprazole as proton pump inhibitors in the treatment of digestive ulcer complicated with upper digestive tract hemorrhage， treatment group with the same drug but increases the administration measure， compared two groups of patients treatment effect. Results： the treatment group in 33 patients， 24 cases were markedly effective， effective in 7 cases， the total efficiency of 93.9%； 33 patients in the control group， 24 cases were markedly effective， effective in 7 cases， the total efficiency of 93.9%. Two groups of patients with total efficiency and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： during the treatment， the two groups did not appear serious adverse reactions showed peptic ulcer of upper digestive tract hemorrhage treated with large dose of pantoprazole combined with octreotide treatment， a significant effect， less adverse reactions， it is worth of clinical application.
keyword：pantoprazole； peptic ulcer； gastrointestinal hemorrhage； curative effect
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化内科较为常见的一种疾病。造成溃疡的原因多种多样，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名[1]。此外，心理因素，精神高度紧张也可引起消化行溃疡，家族遗传，父母或近亲中有溃疡的人，容易患病。大部分患者感觉有烧灼感、闷痛、胀痛、饥饿痛、感到疼痛。该病症发病时由于发病部位的特殊性常伴有消化道出血，若不能及时有效的给予患者治疗，控制出血情况的发生，记忆威胁患者生命安全[2]。目前临床治疗消化性溃疡合并消化道出血主要采用质子泵抑制剂以及H2受体阻断剂以抑制胃酸分泌。泮托拉唑作为一种新型质子泵抑制剂能有效缓解及治疗消化性溃疡合并消化道出血的临床症状。本次依据上述背景，探讨泮托拉唑在临床治疗中的应用及效果，为相关病症的治疗提供科学依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照就医顺序选取2012年4月至2014年4月间于我院收治的消化性溃疡合并消化道出血病例，共计66例。其中男性患者24例，女性患者42例，年龄范围为21～63岁，平均年龄为37.5±12.7岁，病程范围为1.5～36h，平均病程为9.3±2.8h；病例分类：胃溃疡17例，十二指肠溃疡31例，急性胃黏膜病变9例，其它7例。患者出血量200～700mL，平均出血量為335.8±21.2mL。根据随机数表法将上述患者分为治疗组和对照组，各33例，对照组组患者采用泮托拉唑作为质子泵抑制剂治疗消化性溃疡合并消化道出血，治疗组采用相同药物但增大给药计量，对比两组患者治疗效果。上述患者在性别、年龄、病程、受教育程度以及遗传病史等方面均无显著性差异，P<0.05，不具有统计学意义。 1.2病例排除标准
（1）所有患者入院后均进过胃镜检查，确诊为消化性溃疡，并伴有不同程度的出血症状，患者出现乏力、头晕，部分患者出血血压下降、便血等临床症状；（2）所有患者对使用药物未出现过敏反应或无相关过敏史；（3）排除妊娠期或哺乳期妇女；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示同意参与本次研究并坚持完成治疗过程，病例相关临床资料供研究性使用。
1.3治疗方法
医护人员给予两组患者相同的临床常规治疗，包括配型输血、体液补充，将100μg奥曲肽溶于5%葡萄糖注射液20mL静脉推注，完成后给予20μg/h静脉滴注给药，持续3～5d。在此基础上，治疗组患者给予80mg泮托拉唑药物，溶于0.9%生理盐水20ml静脉推注，推注时间不超过5min，推注完毕后给予静脉滴注，剂量不超过8mg/h，给药时间为3d；对照组患者给予40mg泮托拉唑药物，溶于0.9%生理盐水100mL进行静脉滴注，给药时间为3d[3-4]。
1.4观察指标以及疗效评定标准
医护人员治疗过程中记录患者治疗效果以及不良反应发生情况。根据患者病情临床变化情况将疗效评定标准分为：①显效：患者在给药后1d内呕吐次数骤减或停止呕吐，大便情况逐渐恢复正常，心率、血压等生命体征逐渐正常且稳定；②有效：给药后3d内呕吐情况有所改善，大便情况出现好转，心率、血压等生命体征趋于平稳；③无效：患者给药后病情无明显变化或出现恶化情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均使用SPSS 19.0数据统计软件进行统计分析，计数资料采用百分率进行表示，组间资料比较采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果统计
两组患者治疗效果统计结果如表1所示。治疗组中33例患者，显效24例，占72.7%，有效7例，占21.2%，无效2例，占6.1%，总有效率为93.9%；对照组中33例患者，显效24例，占72.7%，有效7例，占21.2%，无效2例，占6.1%，总有效率为93.9%。对比后发现两组患者总有效率对比差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组患者临床治疗效果情况比较（n，%）
2.2不良反应发生情况
使用泮托拉唑药物作为消化性溃疡合并消化道出血病症的治疗药物时，两组患者给予剂量不同，观察组患者在治疗过程过程中3例患者出现恶心、头晕等药物不良反应，对照组3例，两组患者不良反应发生情况无明显差异。医护人员根据患者自身情况给予相应治疗以及护理措施后，相关不良反应症状均缓解。
3讨论
消化性溃疡并上消化道出血是由于患者自身的酸负荷过高引起，因此，增强血小板功能，抑制胃酸分泌，提高胃液的pH值，可明显改善消化道出血。消化性溃疡并消化道出血男性发病率高于女性，与男性吸烟饮酒等日常生活习惯有关，酒精可增加胃酸分泌，收缩黏膜下血管，降低人体对于胃酸的中和能力，破坏胃黏膜，导致溃疡发生泮托拉唑为新型胃酸分泌抑制剂，能非竞争性选择性地抑制壁细胞膜上的质子泵，降低胃酸分泌，为治疗消化性溃疡并消化道出血的理想药物[5-6]。大剂量泮托拉唑能持续提高胃内的pH，抑酸作用与用药剂量密切相关。本文采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，P<0.05。2组治疗期间均未出现严重不良反应表明消化性溃疡并上消化道出血采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]金宝灿，广跃乾，刘厚鹏等.云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：257-259.
[2]黃宣，吕宾，张烁等.国产泮托拉唑治疗非甾体消炎药相关性溃疡出血的疗效分析[J].中华消化杂志，2011，31（1）：36-39.
[3]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.
[4]夏文江，陈桂英，石维维等.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师，2014，（12）：2100-2101.
[5]蹇小婷，倪泓，刘丽娟等.注射用泮托拉唑预防应激性溃疡的应用[J].西北药学杂志，2014，（5）：522-524.
[6]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：9-10.