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尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，目前是性病门诊最常见的疾病之一，治疗方法多，但复发率较高。近年来我科采取微波结合5-氟脲嘧啶溶液外敷治疗尖锐湿疣患者50例取得一定的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
50例患者均来自我科门诊，诊断明确，巨大尖锐湿疣者除外。其中男30例，女20例，年龄18-76岁，平均31.6岁，病程1个月-3年，平均3.4个月。皮损部位分布于男性龟头、冠状沟、阴茎体、肛门，女性患者大小阴唇、阴道口。有并发症2例：系统性红斑狼疮1例，高血压病1例。既往史：50例中32例有婚外性接触史，14例配偶有尖锐湿疣病史，其它患者否认有婚外接触史。
1.2 方法 尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，目前是性病门诊最常见的疾病之一，治疗方法多，但复发率较高。近年来我科采取微波结合5-氟脲嘧啶溶液外敷治疗尖锐湿疣患者50例取得一定的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
50例患者均来自我科门诊，诊断明确，巨大尖锐湿疣者除外。其中男30例，女20例，年龄18-76岁，平均31.6岁，病程1个月-3年，平均3.4个月。皮损部位分布于男性龟头、冠状沟、阴茎体、肛门，女性患者大小阴唇、阴道口。有并发症2例：系统性红斑狼疮1例，高血压病1例。既往史：50例中32例有婚外性接触史，14例配偶有尖锐湿疣病史，其它患者否认有婚外接触史。
1.2 方法
1.2.1 微波治疗
备皮后常规消毒，皮损基底部以2%利多卡因局麻后，使用微波治疗仪，选取适当的探头和输出功率烧灼疣体，边操作边及时清除碳痂，反复至疣体彻底去除。手术深度要达到真皮浅层，范围要超出疣体周围0.2cm，操作结束局部创面有渗血者可涂以30%三氯化铁溶液达到止血效果。
1.2.2 术后局部治疗
术后第二天嘱患者采取0.25%5-氟脲嘧啶和0.9%氯化钠配制成的1：1溶液，以4--6层敷料浸湿该溶液外敷术后创面以及周围2cm以内的皮肤和粘膜，一次10分钟，一日3次，连续使用一个月。
2 结果
术后半个月左右创面可愈合，随访3个月复发6例，复发率为12%，男性2例，女性4例，经再次治疗随访3个月未见复发。
不良反应2例，主要是皮损处外敷5-氟脲嘧啶溶液后皮肤粘膜轻度红肿，灼痛感，嘱其暂停2天自行缓解后继续外敷，采取敷3天停2天的方法可耐受，无继续加重现象。
3 讨论
CA是由HPV感染引起的性传播疾病，复发率高一直是临床上比较棘手的问题。疣体较小的尖锐湿疣常用激光、冷冻、电凝、微波等治疗，巨大尖锐湿疣可采取手术切除的方法[1]，这些治疗仅能去除肉眼所见的疣体，对感染HPV的区域达不到治疗的作用，并且手术操作中因出血，尤其是女性患者特殊的解剖结构往往导致术中视野不清，去除疣体不彻底，这都是临床上尖锐湿疣高复发率的重要原因。有研究证明，CA患者皮损周围1cm以内的“正常皮肤”有HPV感染[2]，5-氟脲嘧啶是一种嘧啶类抗代谢药，主要是通过抑制病毒细胞内核酸生成，干扰DNA和RNA的合成，从而抑制尖锐湿疣病毒细胞的生长，对亚临床感染有一定的疗效，且有效地控制复发。
综上所述，本法治療CA疗效较好，复发率较低，且操作简单，费用不高，基层医院较易推广。
参考文献
[1]吴信峰，方方，赵亮，等.手术切削结合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣疗效探讨[J].临床皮肤科杂志，2010，39（9）:595-597.
[2]Ferenczy A. Laser treatment of genital human papillomavirus infections in the male patient [J]. Obstet Gynecol Clin North Am,1991,18(3):525-535.
1 资料和方法
1.1 临床资料
50例患者均来自我科门诊，诊断明确，巨大尖锐湿疣者除外。其中男30例，女20例，年龄18-76岁，平均31.6岁，病程1个月-3年，平均3.4个月。皮损部位分布于男性龟头、冠状沟、阴茎体、肛门，女性患者大小阴唇、阴道口。有并发症2例：系统性红斑狼疮1例，高血压病1例。既往史：50例中32例有婚外性接触史，14例配偶有尖锐湿疣病史，其它患者否认有婚外接触史。
1.2 方法 尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，目前是性病门诊最常见的疾病之一，治疗方法多，但复发率较高。近年来我科采取微波结合5-氟脲嘧啶溶液外敷治疗尖锐湿疣患者50例取得一定的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
50例患者均来自我科门诊，诊断明确，巨大尖锐湿疣者除外。其中男30例，女20例，年龄18-76岁，平均31.6岁，病程1个月-3年，平均3.4个月。皮损部位分布于男性龟头、冠状沟、阴茎体、肛门，女性患者大小阴唇、阴道口。有并发症2例：系统性红斑狼疮1例，高血压病1例。既往史：50例中32例有婚外性接触史，14例配偶有尖锐湿疣病史，其它患者否认有婚外接触史。
1.2 方法
1.2.1 微波治疗
备皮后常规消毒，皮损基底部以2%利多卡因局麻后，使用微波治疗仪，选取适当的探头和输出功率烧灼疣体，边操作边及时清除碳痂，反复至疣体彻底去除。手术深度要达到真皮浅层，范围要超出疣体周围0.2cm，操作结束局部创面有渗血者可涂以30%三氯化铁溶液达到止血效果。
1.2.2 术后局部治疗
术后第二天嘱患者采取0.25%5-氟脲嘧啶和0.9%氯化钠配制成的1：1溶液，以4--6层敷料浸湿该溶液外敷术后创面以及周围2cm以内的皮肤和粘膜，一次10分钟，一日3次，连续使用一个月。
2 结果
术后半个月左右创面可愈合，随访3个月复发6例，复发率为12%，男性2例，女性4例，经再次治疗随访3个月未见复发。
不良反应2例，主要是皮损处外敷5-氟脲嘧啶溶液后皮肤粘膜轻度红肿，灼痛感，嘱其暂停2天自行缓解后继续外敷，采取敷3天停2天的方法可耐受，无继续加重现象。
3 讨论
CA是由HPV感染引起的性传播疾病，复发率高一直是临床上比较棘手的问题。疣体较小的尖锐湿疣常用激光、冷冻、电凝、微波等治疗，巨大尖锐湿疣可采取手术切除的方法[1]，这些治疗仅能去除肉眼所见的疣体，对感染HPV的区域达不到治疗的作用，并且手术操作中因出血，尤其是女性患者特殊的解剖结构往往导致术中视野不清，去除疣体不彻底，这都是临床上尖锐湿疣高复发率的重要原因。有研究证明，CA患者皮损周围1cm以内的“正常皮肤”有HPV感染[2]，5-氟脲嘧啶是一种嘧啶类抗代谢药，主要是通过抑制病毒细胞内核酸生成，干扰DNA和RNA的合成，从而抑制尖锐湿疣病毒细胞的生长，对亚临床感染有一定的疗效，且有效地控制复发。
综上所述，本法治療CA疗效较好，复发率较低，且操作简单，费用不高，基层医院较易推广。
参考文献
[1]吴信峰，方方，赵亮，等.手术切削结合高频双极电凝治疗外阴巨大尖锐湿疣疗效探讨[J].临床皮肤科杂志，2010，39（9）:595-597.
[2]Ferenczy A. Laser treatment of genital human papillomavirus infections in the male patient [J]. Obstet Gynecol Clin North Am,1991,18(3):525-535.