论文部分内容阅读
【中图分类号 】R181.32【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：现况调查又称横断面调查，是流行病学调查研究中最常用的方法之一。通常用于对慢性病的调查，可在短时间内对特定范围的人群进行疾病和相关因素的调查，以分析该人群中疾病的分布特证及其相关因素的联系，为病因研究提供线索；并常用于调查某特定人群对某医学知识领域的知识水平，以便对该人群实施针对性的健康教育提供科学依据。
关键词：流行病学 现况调查
现况调查又称横断面调查，是流行病学调查研究中最常用的方法之一。通常用于对慢性病的调查，可在短时间内对特定范围的人群进行疾病和相关因素的调查，以分析该人群中疾病的分布特证及其相关因素的联系，为病因研究提供线索；并常用于調查某特定人群对某医学知识领域的知识水平，以便对该人群实施针对性的健康教育提供科学依据。
1 实践带教的环节
1.1技术环节
1.1.1选题 科研选题是科研活动的第一步，在科研活动中，具有极其重要的地位，科研选题成功，可以说科研就成功了一半[1]。因此，选题时要注重引导其遵循其科学、创新、可行及效益性的原则，尽量选择本专业发展中，最迫切需要研究的问题或当今社会发展中影响人类健康的主要问题，而且必须是有可能或经过努力可以完成的社会热点问题。
1.1.2确定研究对象和选择研究方法 根据选题，充分利用我们当地的人力资源，确定不同性别、不同年龄和不同职业、是否移民人群为研究对象。如：我们以35岁以上农村人群为调查对象，通过检测体质指数、血脂、血糖、血尿酸等进行了莱西市农村地区人群血脂异常、高血压、高尿酸血症等流行特点及其影响因素调查；以农村20～70岁妇女为调查对象，采用问卷调查，结合妇科常规检查、宫颈脱落细胞（TBS+DNA定量）检测，乳腺触诊、红外线乳透等进行了乳腺癌及宫颈癌及相关因素调查；以辖区内妊娠期妇女为调查对象进行妊娠期妇女贫血的相关知信行调查；以农村小学生为调查对象，进行了农村小学生自我意识及相关因素调查等。
1.1.3调查表设计 流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的信息，其中，流行病学调查表就是收集信息的重要工具之一，由于研究的内容各不相同，不可能有一张万用的统一调查表，因此，让医务人员学会拟定调查表相当重要。为此，我们要求其查阅文献资料，结合借鉴他人相近的研究成果自行设计调查表。调查表设计无固定格式，但一般包括三部分：①人口学资料：如年龄、性别、职业、文化程度、婚否、家庭住址等；②调查内容：如糖尿病现状调查研究项目：包括身高、体重、血压、血糖（含服75g葡萄糖后2h血糖）、血脂、胰岛素检测，亲属是否患病情况等；③调查者和调查日期。设计调查表时，首先让每位医生或护士自拟一份；然后组织项目组讨论，将意见综合形成一份小组调查表；然后组织相关专家讨论，筛选、综合出一符合研究目的调查表，进行预调查后定稿。
1.1.4确定指标测量方法、培训调查人员 课题研究质量的高低依赖于科学、准确、可靠、完整调查资料收集。因此，必须坚守：①在查阅国内外相关文献资料基础上确定出各项观察指标的科学测量方法；②挑选出责任心强，对调查项目感兴趣者作为调查员；③对调查人员分组进行调查技术、调查态度、各指标测量技术及测量要求的严格培训；④对其测量质量进行可靠性评价。
1.1.5资料整理分析 资料收集后，根据调查项目建立数据库，由专人将数据统一录入计机，利用SPSS统计软件进行统计分析，得出统计结论。如按疾病分析特征，分组计算疾病的患病率，患者的年龄、性别、地域分布特征，进而分析其分布特征与相关因素的关联等。
1.2支撑环节
1.2.1师资的解决 我们充分利用：与高校联合培养流行病学硕士研究生；于院内开设在职硕士研究生班和参与北京、上海、武汉等多家3级医院合作流行病学课题研究的形式邀请大专院校专家教授来院授课和现场指导；另一方面抽出本院有流调经验专家的传、帮、带方式。
1.2.2人员、设备的解决 人员及设备紧缺是各中小医院现阶段的共性问题。鉴于此，我们自2000年以来，通过与辖区医院、疾控中心、计划生育服务站、卫生监督所科研协作，很好地解决了流调人员及流调仪器、设备方面存在的困难。
2 实践带教效果
2.1摸索实践带教模式 2000年以来，我们在基层具有流行病学调查意愿的临床医护人员中开展的现况调查带教实践，由有流调经验医师及聘请高校教师从带其争取科研经费、构建流调队伍、组织仪器设备、协调各方支持到带其选题、查阅文献资料、确定研究对象、选择研究方法、估算样本含量、设计调查表、确定测量方法、培训调查员、现场调查收集资料、资料整理分析、论文撰写和论文答辩等，形成一整套流行病学现况调查实践带教模式。
2.2促进现况调查广泛开展 通过流行病学现况调查实践活动，激发了医护人员学习流行病学现况调查的兴趣和创新意识，增强医护人员积极投身和参与流行病学现况调查课题设计的热情，先后在本地进行《农村地区高血压流行及防治现状》、《农村地区人群血脂异常流行特点及其影响因素》、《农村地区高尿酸血症流行现状及其影响因素》、《适龄农村适龄妇女乳腺癌及宫颈癌筛查模式研究》、《农村小学生自我意识及相关因素调查》、《莱西市胆石症流行现状及影响因素分析》、《莱西市妊娠期贫血相关知信行调查分析》等20余项研究，从不同专业、不同角度、不同切入点进行了深入调查、分析和探讨。
2.3引来多项流调课题在夷开展"中国冠心病2级预防架桥工程（BRIG）"、国家十一五科技支撑计划项目：《天芪降糖胶囊预防2型糖尿病：一项在中国糖耐量减低患者中的随机双盲对照研究》（2006BA104A104A）、国家卫计委项目《中国2型糖尿病患者肿瘤方式风险的流行病学研究》和《甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查-2014》等多项课题在我区进行。因此，使我区具有系列慢性非传染性疾病方面流行病学基线资料，填补了三峡坝区慢病调查的空白；使辖区民众在不出门的前提下，享受到免费体检。
参考文献：
[1]杨功焕. 中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2005.
[2]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35：390-419.
摘要：现况调查又称横断面调查，是流行病学调查研究中最常用的方法之一。通常用于对慢性病的调查，可在短时间内对特定范围的人群进行疾病和相关因素的调查，以分析该人群中疾病的分布特证及其相关因素的联系，为病因研究提供线索；并常用于调查某特定人群对某医学知识领域的知识水平，以便对该人群实施针对性的健康教育提供科学依据。
关键词：流行病学 现况调查
现况调查又称横断面调查，是流行病学调查研究中最常用的方法之一。通常用于对慢性病的调查，可在短时间内对特定范围的人群进行疾病和相关因素的调查，以分析该人群中疾病的分布特证及其相关因素的联系，为病因研究提供线索；并常用于調查某特定人群对某医学知识领域的知识水平，以便对该人群实施针对性的健康教育提供科学依据。
1 实践带教的环节
1.1技术环节
1.1.1选题 科研选题是科研活动的第一步，在科研活动中，具有极其重要的地位，科研选题成功，可以说科研就成功了一半[1]。因此，选题时要注重引导其遵循其科学、创新、可行及效益性的原则，尽量选择本专业发展中，最迫切需要研究的问题或当今社会发展中影响人类健康的主要问题，而且必须是有可能或经过努力可以完成的社会热点问题。
1.1.2确定研究对象和选择研究方法 根据选题，充分利用我们当地的人力资源，确定不同性别、不同年龄和不同职业、是否移民人群为研究对象。如：我们以35岁以上农村人群为调查对象，通过检测体质指数、血脂、血糖、血尿酸等进行了莱西市农村地区人群血脂异常、高血压、高尿酸血症等流行特点及其影响因素调查；以农村20～70岁妇女为调查对象，采用问卷调查，结合妇科常规检查、宫颈脱落细胞（TBS+DNA定量）检测，乳腺触诊、红外线乳透等进行了乳腺癌及宫颈癌及相关因素调查；以辖区内妊娠期妇女为调查对象进行妊娠期妇女贫血的相关知信行调查；以农村小学生为调查对象，进行了农村小学生自我意识及相关因素调查等。
1.1.3调查表设计 流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的信息，其中，流行病学调查表就是收集信息的重要工具之一，由于研究的内容各不相同，不可能有一张万用的统一调查表，因此，让医务人员学会拟定调查表相当重要。为此，我们要求其查阅文献资料，结合借鉴他人相近的研究成果自行设计调查表。调查表设计无固定格式，但一般包括三部分：①人口学资料：如年龄、性别、职业、文化程度、婚否、家庭住址等；②调查内容：如糖尿病现状调查研究项目：包括身高、体重、血压、血糖（含服75g葡萄糖后2h血糖）、血脂、胰岛素检测，亲属是否患病情况等；③调查者和调查日期。设计调查表时，首先让每位医生或护士自拟一份；然后组织项目组讨论，将意见综合形成一份小组调查表；然后组织相关专家讨论，筛选、综合出一符合研究目的调查表，进行预调查后定稿。
1.1.4确定指标测量方法、培训调查人员 课题研究质量的高低依赖于科学、准确、可靠、完整调查资料收集。因此，必须坚守：①在查阅国内外相关文献资料基础上确定出各项观察指标的科学测量方法；②挑选出责任心强，对调查项目感兴趣者作为调查员；③对调查人员分组进行调查技术、调查态度、各指标测量技术及测量要求的严格培训；④对其测量质量进行可靠性评价。
1.1.5资料整理分析 资料收集后，根据调查项目建立数据库，由专人将数据统一录入计机，利用SPSS统计软件进行统计分析，得出统计结论。如按疾病分析特征，分组计算疾病的患病率，患者的年龄、性别、地域分布特征，进而分析其分布特征与相关因素的关联等。
1.2支撑环节
1.2.1师资的解决 我们充分利用：与高校联合培养流行病学硕士研究生；于院内开设在职硕士研究生班和参与北京、上海、武汉等多家3级医院合作流行病学课题研究的形式邀请大专院校专家教授来院授课和现场指导；另一方面抽出本院有流调经验专家的传、帮、带方式。
1.2.2人员、设备的解决 人员及设备紧缺是各中小医院现阶段的共性问题。鉴于此，我们自2000年以来，通过与辖区医院、疾控中心、计划生育服务站、卫生监督所科研协作，很好地解决了流调人员及流调仪器、设备方面存在的困难。
2 实践带教效果
2.1摸索实践带教模式 2000年以来，我们在基层具有流行病学调查意愿的临床医护人员中开展的现况调查带教实践，由有流调经验医师及聘请高校教师从带其争取科研经费、构建流调队伍、组织仪器设备、协调各方支持到带其选题、查阅文献资料、确定研究对象、选择研究方法、估算样本含量、设计调查表、确定测量方法、培训调查员、现场调查收集资料、资料整理分析、论文撰写和论文答辩等，形成一整套流行病学现况调查实践带教模式。
2.2促进现况调查广泛开展 通过流行病学现况调查实践活动，激发了医护人员学习流行病学现况调查的兴趣和创新意识，增强医护人员积极投身和参与流行病学现况调查课题设计的热情，先后在本地进行《农村地区高血压流行及防治现状》、《农村地区人群血脂异常流行特点及其影响因素》、《农村地区高尿酸血症流行现状及其影响因素》、《适龄农村适龄妇女乳腺癌及宫颈癌筛查模式研究》、《农村小学生自我意识及相关因素调查》、《莱西市胆石症流行现状及影响因素分析》、《莱西市妊娠期贫血相关知信行调查分析》等20余项研究，从不同专业、不同角度、不同切入点进行了深入调查、分析和探讨。
2.3引来多项流调课题在夷开展"中国冠心病2级预防架桥工程（BRIG）"、国家十一五科技支撑计划项目：《天芪降糖胶囊预防2型糖尿病：一项在中国糖耐量减低患者中的随机双盲对照研究》（2006BA104A104A）、国家卫计委项目《中国2型糖尿病患者肿瘤方式风险的流行病学研究》和《甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查-2014》等多项课题在我区进行。因此，使我区具有系列慢性非传染性疾病方面流行病学基线资料，填补了三峡坝区慢病调查的空白；使辖区民众在不出门的前提下，享受到免费体检。
参考文献：
[1]杨功焕. 中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2005.
[2]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35：390-419.