颈椎骨折内固定术的护理

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  【摘 要】目的:探讨颈椎骨折内固定术患者的护理,以总结经验,促进康复。方法:对23例颈椎骨折患者行术前、术后护理。结果:术后患者恢复良好,生活质量有明显提高。结论:颈椎骨折行内固定术,在围手术期给予正确的指导及护理,对患者术后康复具有重要作用。
  【关键词】颈椎骨折;内固定手术;护理;临床效果
  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0452—02
  颈椎内固定术包括前路、后路、侧方等多种入路,既往对颈椎内固定多选用较为方便、安全的后路术式[1]。对于颈椎椎间盘突出症的患者,前路融合术和后路椎板切除术都能获得满意的效果。越来越多的研究表明,对颈椎骨折内固定手术的患者进行精心的护理,有利于患者的康复与预后。本文整理我院23例行颈椎内固定手术的颈椎骨折患者的临床资料,总结护理经验,以期为颈椎骨折内固定手术的护理提供参考与借鉴[2]。
  1 临床资料
  选取2008年6月至2012年6月期间在我科进行颈椎内固定手术的颈椎骨折患者32例,其中,男25例,女8例,年龄26~64岁,平均45岁。患者中,发病时间0.5~10年。所有患者皆行颈椎内固定术,包括前路、后路、侧方等多种入路。其中C3/4与C5/6椎间盘突出伴不全截瘫16例,C4/5与C5/6椎间盘突出伴不全截瘫12例,C3/4颈脊髓损伤伴不全截瘫4例,C5/6 与C6/7椎间盘突出伴不全截瘫4例。
  2 护理
  2.1 术前护理
  2.1.1 心理护理 颈椎手术风险大,患者存在恐惧、焦虑、紧张情绪,害怕疼痛、残废或死亡。护理人员应详细向患者及家属讲解手术的必要性、注意事项、可能发生的并发症及术后恢复过程,以取得患者的信任,消除其恐惧、焦虑的心理。同时作好家属的工作,给予积极配合,对患者形成有力的精神支持,解除后顾之忧,能够安心接受治疗[3]。
  2.1.2 气管推移训练 为更好地配合手术,暴露手术部位,使病人适应手术时对气管、食管的牵拉,减轻吞咽困难、憋气等不舒感,术前2-3天应教会病人做气管推移训练,一天2 次,每次10分钟[4]。
  2.1.3 呼吸指导 呼吸系统功能训练对于颈推固定术病人十分重要,应指导病人进行有效的咳嗽排痰,嘱病人深呼吸,在呼气末咳嗽,重复数次。对无力咯痰者,先用右手食指和中指按压总气管,以刺激气管引起咳嗽,或用双手压迫病人的胸腹部,囑病人用力咳嗽,以加强膈肌反弹的力量。有吸烟者,应禁烟。因吸烟会引起咽喉不适及咳嗽,影响切口愈合和肺部感染,故术前应告知患者吸烟的危害,劝其戒烟。
  2.2 术后护理
  2.2.1 病情观察 严密观察BP、P、R、SpO2,持续低流量吸氧,注意伤口渗血及伤口周围有无血肿出现,有无呼吸困难及声嘶,麻醉清醒后,应鼓励其发声,注意有无喉上神经及喉返神经损伤。若有异常,应立即报告医生及时处理。
  2.2.2 保持呼吸道通畅 由于全麻插管、手术等因素造成咽喉、气管粘膜损伤,术后患者感觉吞咽困难,局部不适,无力或不敢咳嗽,因此,加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,鼓励病人咯痰,是本病护理的重点,应指导鼓励病人深呼吸训练,指导病人做有效咳嗽,练习腹式呼吸,如病人想咳嗽时,帮助其用手轻压颈部伤口后咳嗽,以减轻振动带来的疼痛,并可行雾化吸入每日2次,有利于痰液咯出。
  2.2.3 体位护理 虽然使用了内固定器材固定植骨块,提高了颈椎的稳定性,但仍不可忽视术后保持正确体位的重要性。术后患者卧床时,我们用沙袋置颈部两侧,限制颈部活动,保持颈部中立位,避免过度屈伸。术后不可过早下床活动、活动过多或过于剧烈,防止植骨块滑出移位。
  2.2.4 饮食护理 术后第2日给予流质饮食,必要时可以予冷饮以减少咽部充血、水肿。进食少者,可静脉补充营养,促进伤口愈合,增强抵抗力,并逐渐过度到半流质、普食。
  2.2.5 并发症的预防 保持床铺清洁、平整、干燥。每2~4小时帮助病人头、颈、躯体直线翻身,防止发生褥疮。预防泌尿系感染,鼓励病人多饮水,留置尿管者每日更换尿袋1次,尿道口抹洗2次,保持会阴清洁。
  2.2.6 出院指导 本组患者术后3~4 周可下床活动,出院嘱其定期复查X线,了解植骨块融合情况。出院后仍不能作剧烈活动,可缓慢地左右转动颈部、忌猛然转头等,以患者不觉颈部疼痛和劳累为度,防止颈部过度屈伸导致内固定移位甚至植骨块脱位,多进食高营养、高钙食物,促进骨质生长。
  3 结果
  经过精心的护理,所有患者住院天数14天~ 24天,平均19天,均康复出院。术后随访半年,全组患者均恢复良好,生活质量有明显提高。
  4 小结
  目前,颈椎内固定术已广泛应用于颈椎骨折患者的治疗,精心的术前、术后护理对于颈椎骨折行内固定术患者具有十分重要的意义。随着医疗技术的不断提高, 护理工作者应加强新技术,新知识的学习,熟悉此项技术的适应证,从心理护理入手, 充分做好术前准备,术前、术后的护理是手术成功及提高疗效的重要环节,同时积极预防并发症及早期功能锻炼,对疾病的康复具有重要意义[5,6]。
  参考文献:
  [1] 王双, 宫木娜. 颈椎前路减压植骨内固定术的护理[J] . 医学理论与实践, 2005, 18(8): 971.
  [2] 赵瑛. 颈椎病前路减压植骨内固定术的护理干预[J]. 临床护理杂志, 2005, 4(1): 19.
  [3] 谢冰华, 刘艾红, 王利婷. 颈椎前路手术后病人的护理体会[J]. 实用护理杂志, 1999, 15 (12): 11-12.
  [4] 郭春燕, 陈书勤, 尹锐峰. 颈椎前路减压术围手术期的呼吸指导与护理148 例[J]. 实用护理杂志, 2008, 19(2): 23.
  [5] 姚肪, 刘菊芬, 张新英. 颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36 例[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(6): 25-26.
  [6] 肖静蓉, 夏玉斌, 刘淑蓉. 颈枕CCD 治疗上颈椎创伤性不稳的护理9例[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(4): 16.
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