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摘要：目的： 探讨前置胎盘患者产后出血的情况如何应对。 方法： 根据2012年至2013年我院接收的21例前置胎盘患者的产后出血情况来进行研究分析。全部患者均接受宫颈钳钳夹宫颈治疗方式，对其使用效果进行研究。 结果：此次研究的患者均得到了比较好的治疗效果，临床中没有并发症病例出现，均不需要进行子宫切除术。术后的45天对其进行复诊，一切情况良好，不影响子宫外观，术后的3个月，患者没有粘连和狭窄症状。 结论：对前置胎盘产后出血患者使用宫颈钳来进行止血，临床效果比较好，不会影响患者的生育能力。
关键词：无齿卵圆钳；前置胎盘；产后出血；宫颈 【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0037-01
妊娠妇女在后期的时候会因为前置胎盘症状而引发出血，临床中产妇产后出血是非常危险的病症，治疗不当或不及时，都会引起产妇死亡，因此该症状临床中的死亡率还是比较高的。现在对该症状的治疗以结扎子宫动脉上行支为主，若是治疗无效，采取宫缩剂和纱布填塞都没有效果，则应该转为子宫切除治疗，这样患者就会没有生育的能力，因此具有不小的影响[1]。我院根据临床研究对前置胎盘产后出现的症状使用宫颈钳来进行治疗进行了分析，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年至2013年我院共有21例前置胎盘产后出血的患者接受治疗，最小的患者25岁，最大36岁，孕周从34到41不等。初产妇12例，经产妇9例，其中14例为经阴道分娩，剖腹产7例。6例部分性的前置胎盘，5例中央性的前置胎盘，10例边缘性（低置胎盘。出血量为700-2000ml。经阴道分娩的14例在产后检查宫颈，排除了宫颈、阴道裂伤等情况。
1.2方法：全部产妇均是子宫下段出血和宫颈弥漫性出血。经采用按摩子宫、缩宫素等方法后，仍然无法控制出血，均给予宫颈钳钳夹宫颈方法止血。需要准备的手术器械有：宫颈钳5把、阴道拉钩等。此外，需要两组手术医生（阴道组和腹部组在场。取膀胱截石位，手术铺巾，常规腹部及外阴消毒。一组医生先实施阴道操作，利用阴道拉钩将宫颈充分暴露，然后将5把宫颈钳等距离并列把宫颈上下唇钳夹起来，深入到距离膀胱的腹膜处然后反折0.5-1cm；上钳完毕，腹部组手术医生根据子宫出血的实际情况，给予子宫常规缝合。缝合后，约4-6h将宫颈钳取出来。取出宫颈钳的前半个小时，需要肌注10U缩宫素，然后密切观察阴道的出血量、子宫收缩情况、宫高、脉搏、血压、体温、呼吸等体征。术中，对于出血量超过1000ml的产妇给予输血与对症治疗。术后，每8小时给予1次缩宫素肌注，10U次，持续3d，此外，给予足量的广谱高效抗生素预防术后感染，要求患者出院后45d复诊，并安排为期3个月的随访。
2结果
此次研究的患者均得到理想治疗，全部止血成功，痊愈出院，并无并发症病例出现。术后1周即可恢复，对患者出院后45天进行复诊，发现患者没有出现并发症。随访3个月，全部正常，子宫没有狭窄和粘连的情况。
3讨论
产妇的前置胎盘受到很多因素的影响，比如说流产次数较多，剖宫产引发的子宫内膜损伤等等，患者因为这些情况而导致了患者产生胎盘前置的症状[2]。前置胎盘在子宫的下段部分，这个地方存在着比较多的血管，而且该部位的子宫收缩能力比较弱，因为当胎盘剥离后，容易导致患者出血。因胎盘前置引起的出血很难通过缝扎止血，因此一般都是使用子宫动脉上行支结扎治疗，该方法在使用的时候往往效果不是很理想，对患者来说具有一定的风险，导致尿管受到损伤，所以不仅手术难度大，而且要求医生的水平比较高。这些方法如果都没有效果的话，只有采取子宫切除来对患者生命安全进行挽救，这也意味着患者今后再无生育能力了，因此不仅是身体的创伤，更是心理的创伤。宫颈钳来对患者进行止血的效果非常好，临床中对其使用效果进行了大量的研究发现，对于胎盘剥离的出血使用该方法来进行止血，患者得到的止血速度比较快，术后恢复较好[4]；还有就是，该方法能够刺激宫颈管神经，让其因为刺激而产生收缩，也促进了止血效果的提升[5]。经过4至6小时的止血后，患者可以得到很好的效果，然后将宫颈钳取出，宫颈的供血也会恢复，因此临床治愈率高。
本组21例患者中，均符合宫颈钳钳夹宫颈手术的指征，术中安排阴道部手术组合腹阴道部手术组医生，分工有序，缩短手术时间，避免产妇失血过多死亡等情况。且止血操作之后，要密切留意阴道的出血量、子宫收缩情况、宫高、脉搏、血压、体温、呼吸等情况，防止患者出现并发症。术后为了预防感染，给予足量的广谱高效抗生素，结果显示，21例产妇的出血状况获得良好控制，无宫腔积血情况，1周之后出院，全部患者的切口愈合良好。我们对出院45天后的患者进行了诊断，其子宫外观正常，没有并发症。术后3个月，也没发现子宫粘连和狭窄的患者。
总之，宫颈钳应用于前置胎盘产后出血的治疗，效果非常的好，患者不需要因为止血无效而接受子宫切除治疗，保留了患者的生育能力，对其以后的生活也是起到了很好的改善作用，因此临床中比较推介使用。
参考文献
[1]赵野，崔薇，赵彤.中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨[J].中国妇幼保健，2008，23（19：2764-2765.
[2]唐桂春.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血[J].临床医学，2012，32（6：29-30.
[3]刘玉芹，王军，迟淑梅.产后出血的原因及干预进展[J].中国误诊杂志，2010，10（20：4806.
[4]曾亚敏.预防中央型前置胎盘产后出血治疗体会[J].海峡药学，2011，23（7：166-167.
[5]黄秀美.36例前置胎盘产后出血的急救与护理[J].全科护理，2011，9（7：1840-1841.
关键词：无齿卵圆钳；前置胎盘；产后出血；宫颈 【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0037-01
妊娠妇女在后期的时候会因为前置胎盘症状而引发出血，临床中产妇产后出血是非常危险的病症，治疗不当或不及时，都会引起产妇死亡，因此该症状临床中的死亡率还是比较高的。现在对该症状的治疗以结扎子宫动脉上行支为主，若是治疗无效，采取宫缩剂和纱布填塞都没有效果，则应该转为子宫切除治疗，这样患者就会没有生育的能力，因此具有不小的影响[1]。我院根据临床研究对前置胎盘产后出现的症状使用宫颈钳来进行治疗进行了分析，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年至2013年我院共有21例前置胎盘产后出血的患者接受治疗，最小的患者25岁，最大36岁，孕周从34到41不等。初产妇12例，经产妇9例，其中14例为经阴道分娩，剖腹产7例。6例部分性的前置胎盘，5例中央性的前置胎盘，10例边缘性（低置胎盘。出血量为700-2000ml。经阴道分娩的14例在产后检查宫颈，排除了宫颈、阴道裂伤等情况。
1.2方法：全部产妇均是子宫下段出血和宫颈弥漫性出血。经采用按摩子宫、缩宫素等方法后，仍然无法控制出血，均给予宫颈钳钳夹宫颈方法止血。需要准备的手术器械有：宫颈钳5把、阴道拉钩等。此外，需要两组手术医生（阴道组和腹部组在场。取膀胱截石位，手术铺巾，常规腹部及外阴消毒。一组医生先实施阴道操作，利用阴道拉钩将宫颈充分暴露，然后将5把宫颈钳等距离并列把宫颈上下唇钳夹起来，深入到距离膀胱的腹膜处然后反折0.5-1cm；上钳完毕，腹部组手术医生根据子宫出血的实际情况，给予子宫常规缝合。缝合后，约4-6h将宫颈钳取出来。取出宫颈钳的前半个小时，需要肌注10U缩宫素，然后密切观察阴道的出血量、子宫收缩情况、宫高、脉搏、血压、体温、呼吸等体征。术中，对于出血量超过1000ml的产妇给予输血与对症治疗。术后，每8小时给予1次缩宫素肌注，10U次，持续3d，此外，给予足量的广谱高效抗生素预防术后感染，要求患者出院后45d复诊，并安排为期3个月的随访。
2结果
此次研究的患者均得到理想治疗，全部止血成功，痊愈出院，并无并发症病例出现。术后1周即可恢复，对患者出院后45天进行复诊，发现患者没有出现并发症。随访3个月，全部正常，子宫没有狭窄和粘连的情况。
3讨论
产妇的前置胎盘受到很多因素的影响，比如说流产次数较多，剖宫产引发的子宫内膜损伤等等，患者因为这些情况而导致了患者产生胎盘前置的症状[2]。前置胎盘在子宫的下段部分，这个地方存在着比较多的血管，而且该部位的子宫收缩能力比较弱，因为当胎盘剥离后，容易导致患者出血。因胎盘前置引起的出血很难通过缝扎止血，因此一般都是使用子宫动脉上行支结扎治疗，该方法在使用的时候往往效果不是很理想，对患者来说具有一定的风险，导致尿管受到损伤，所以不仅手术难度大，而且要求医生的水平比较高。这些方法如果都没有效果的话，只有采取子宫切除来对患者生命安全进行挽救，这也意味着患者今后再无生育能力了，因此不仅是身体的创伤，更是心理的创伤。宫颈钳来对患者进行止血的效果非常好，临床中对其使用效果进行了大量的研究发现，对于胎盘剥离的出血使用该方法来进行止血，患者得到的止血速度比较快，术后恢复较好[4]；还有就是，该方法能够刺激宫颈管神经，让其因为刺激而产生收缩，也促进了止血效果的提升[5]。经过4至6小时的止血后，患者可以得到很好的效果，然后将宫颈钳取出，宫颈的供血也会恢复，因此临床治愈率高。
本组21例患者中，均符合宫颈钳钳夹宫颈手术的指征，术中安排阴道部手术组合腹阴道部手术组医生，分工有序，缩短手术时间，避免产妇失血过多死亡等情况。且止血操作之后，要密切留意阴道的出血量、子宫收缩情况、宫高、脉搏、血压、体温、呼吸等情况，防止患者出现并发症。术后为了预防感染，给予足量的广谱高效抗生素，结果显示，21例产妇的出血状况获得良好控制，无宫腔积血情况，1周之后出院，全部患者的切口愈合良好。我们对出院45天后的患者进行了诊断，其子宫外观正常，没有并发症。术后3个月，也没发现子宫粘连和狭窄的患者。
总之，宫颈钳应用于前置胎盘产后出血的治疗，效果非常的好，患者不需要因为止血无效而接受子宫切除治疗，保留了患者的生育能力，对其以后的生活也是起到了很好的改善作用，因此临床中比较推介使用。
参考文献
[1]赵野，崔薇，赵彤.中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨[J].中国妇幼保健，2008，23（19：2764-2765.
[2]唐桂春.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血[J].临床医学，2012，32（6：29-30.
[3]刘玉芹，王军，迟淑梅.产后出血的原因及干预进展[J].中国误诊杂志，2010，10（20：4806.
[4]曾亚敏.预防中央型前置胎盘产后出血治疗体会[J].海峡药学，2011，23（7：166-167.
[5]黄秀美.36例前置胎盘产后出血的急救与护理[J].全科护理，2011，9（7：1840-1841.