论文部分内容阅读
摘要：目的：对急性阑尾炎患者的临床治疗进行探讨分析。 方法：以我院接收的100例患者来进行研究分析，共有38例患者使用阑尾周围脓肿切开引流术，40例使用阑尾切除，22例阑尾切除腹腔引流，对这些手术治疗的效果进行探讨分析。 结果：100 例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈，临床治疗的有效率是100%。 结论：急性阑尾炎临床中应用手术的方式来进行治疗可以取得不错的临床效果。
关键词：急性阑尾炎；手术治疗；临床观察【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0033-01
临床中急性阑尾炎患者还是比较多见的，在外科门诊中，该类疾病算是急腹症患者中数量最多的。阑尾在人体中是一个比较细长的管道，和盲肠相同，但是仅一侧是这样，如果有梗阻的情况产生，就会引起急性阑尾炎，而且急性阑尾炎患者也可以因为细菌感染发病。临床总将急性阑尾炎划分为多种类型，包括了急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿等，此次我们根据100例患者来探讨着几类急性阑尾炎的临床治疗方法，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年至2013年我院一共接收了100例急性阑尾炎患者，全部患者中共有60例男性和40例女性患者，最小的患者36岁，最大的患者60岁，平均（40.5±11.2）岁。其中患者体温 38℃以上 40 例，38℃以下60例；有腹泻、腹胀、呕吐等表现的有40例；具有反跳痛和右下腹压痛的 80 例，典型性转移右下腹痛的20例，无腹肌紧张的30例，伴有腹肌紧张 32 例。
1.2治疗方法：100 例患者均进行手术治疗。首先进行手术前的准备，对患者的具体情况进行全面了解和检查、给予胃肠减压、止痛、抗生素应用，针对不同患者进行手术前的药物使用来帮助手术的进行等；其次进行手术治疗，包括急性单纯性阑尾炎手术、坏疽及穿孔性阑尾炎手术、急性化脓性阑尾炎手术、阑尾周围脓肿手术，从而观察手术治疗的临床效果。其中包括 38 例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗、40 例单纯的切除阑尾的手术、22 例阑尾切除加腹腔引流手术。
2结果
所有患者经手术治疗后均痊愈出院，住院时间6-32 h，平均（12±4）h。其中由于切口被感染从而导致伤口愈合延迟的有 2 例。术后出现肺部感染 4 例，切口感染1例，切口裂开 2例，对症治疗后均痊愈。
3讨论
大量的研究证明，阑尾中的细菌、粪石、寄生虫等均会引起急性阑尾炎的发病，其导致阑尾梗死是主要的发病机制，阑尾梗死引起痉挛，该部位的血运情况非常差，因此，出现了阑尾粘膜的损坏，增加了细菌感染的几率。临床中发现部分患者的阑尾位置异常，让阑尾受到了压力，导致了梗死，引发阑尾炎。临床中阑尾炎的症状以疼痛、压痛等等为主，患者接受血常规检测可以得知其白细胞数量比较多，有些患者临床中的症状表现的比较隐蔽，体征复杂，尤其是高龄患者，给诊断带来了一定的误导，耽误了治疗，导致腹膜炎的产生，患者生命安全受到影响。B超检查可以发现阑尾腔内存在液性暗区，表示阑尾穿孔的存在，确诊后要立刻的安排手术治疗。
3.1手术禁忌：急性阑尾炎进行手术禁忌证很少，主要有：① 年龄<1 岁或年龄>70 岁，不能耐受手术；②腹痛时间>3 d 并且已经形成包块的患者。文献曾报道，对起病后 2～3 d 阑尾脓肿行手术治疗。但本院对发病>3 d，规定是手术禁忌证。一般要采用中西医结合的内科保守疗法，需要等待 3 个月以后再进行手术。 因为如果当时进行阑尾切除手术， 会由于组织炎症、水肿，手术切除难度大等原因，有可能引起出现一系列的并发症如感染扩大、出血、肠瘘等并发症。
3.2病因：急性化脓性阑尾炎一般是由急性单纯性阑尾炎发展而来。 在发生急性化脓性阑尾炎时注意观察阑尾的肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。 临床症状和体征都比较重。
3.3预防：急性阑尾炎术后感染是该类治疗的比较棘手的问题，因此在进行手术治疗时应该要采取正确的操作，积极的进行伤口引流。急性阑尾炎临床手术治疗具有一定的感染几率，加上医院感染比较多，所以对感染情况进行控制能够改善治愈率；而且患者不出现感染情况，其恢复较快，住院时间短，获得的治疗效果比较好。 阑尾切除术导致了伤口感染，在临床手术治疗中比较多见，该情况在化脓性阑尾炎患者中的出现率比较高，患者因为阑尾穿孔手术的治疗，其腹膜和腹内斜肌的间隙存在积液，导致了感染几率上升。 阑尾炎在临床中是一种比较常见的急腹症疾病，而其炎症不断的发展会导致血栓的产生，患者的局部组织会坏死，因此患者如果不积极的接受手术治疗，病情会恶化，形成慢性炎症，多次的发生阑尾炎，还会让阑尾粘连，不容易寻找，阑尾逐渐的失去辨识能力，对手术治疗来说，变得更加困难，患者的生命安全也受到威胁。
单纯性急性阑尾炎患者使用非手术治疗效果并不是很好，通常都会有慢性炎症和复发的几率，所以临床比较建议患者接受手术治疗。如果接受治疗的时候出现了脓肿现象，则必须马上的接受阑尾切除治疗。此次研究中有很多的患者因为自身的忍耐，导致了病情的恶化，错过了最佳治疗时期。有些患者因为身体较胖，接受腹部检查时不容易通过按压来得出结果，或者症状不明显，也会错过治疗时期。临床中对疑似患者应该要采取身体检查，尽早的确诊治疗。患者如果还存在其他的慢性肺源性心脏病，应该先进行抗感染治疗，再进行手术切除阑尾。急性阑尾炎手术治疗的患者其临床需要接受比较恰当的治疗，降低感染几率，才能够得到比较好的效果。
参考文献
[1]闫玉山.急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析[J].中国医学创新，2010，7.
[2]孙晓辉.急性阑尾炎的超声诊断价值[J].哈尔滨医药，2006，26（5） .
[3]姜纯琳.老年人急性阑尾炎 205 例外科治疗体会[J].中国现代药物应用，2009，3（ 2） .
[4]封俊霞.超声诊断急性阑尾炎62例分析[J].中国医学创新，2010，7（26） .
关键词：急性阑尾炎；手术治疗；临床观察【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0033-01
临床中急性阑尾炎患者还是比较多见的，在外科门诊中，该类疾病算是急腹症患者中数量最多的。阑尾在人体中是一个比较细长的管道，和盲肠相同，但是仅一侧是这样，如果有梗阻的情况产生，就会引起急性阑尾炎，而且急性阑尾炎患者也可以因为细菌感染发病。临床总将急性阑尾炎划分为多种类型，包括了急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿等，此次我们根据100例患者来探讨着几类急性阑尾炎的临床治疗方法，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年至2013年我院一共接收了100例急性阑尾炎患者，全部患者中共有60例男性和40例女性患者，最小的患者36岁，最大的患者60岁，平均（40.5±11.2）岁。其中患者体温 38℃以上 40 例，38℃以下60例；有腹泻、腹胀、呕吐等表现的有40例；具有反跳痛和右下腹压痛的 80 例，典型性转移右下腹痛的20例，无腹肌紧张的30例，伴有腹肌紧张 32 例。
1.2治疗方法：100 例患者均进行手术治疗。首先进行手术前的准备，对患者的具体情况进行全面了解和检查、给予胃肠减压、止痛、抗生素应用，针对不同患者进行手术前的药物使用来帮助手术的进行等；其次进行手术治疗，包括急性单纯性阑尾炎手术、坏疽及穿孔性阑尾炎手术、急性化脓性阑尾炎手术、阑尾周围脓肿手术，从而观察手术治疗的临床效果。其中包括 38 例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗、40 例单纯的切除阑尾的手术、22 例阑尾切除加腹腔引流手术。
2结果
所有患者经手术治疗后均痊愈出院，住院时间6-32 h，平均（12±4）h。其中由于切口被感染从而导致伤口愈合延迟的有 2 例。术后出现肺部感染 4 例，切口感染1例，切口裂开 2例，对症治疗后均痊愈。
3讨论
大量的研究证明，阑尾中的细菌、粪石、寄生虫等均会引起急性阑尾炎的发病，其导致阑尾梗死是主要的发病机制，阑尾梗死引起痉挛，该部位的血运情况非常差，因此，出现了阑尾粘膜的损坏，增加了细菌感染的几率。临床中发现部分患者的阑尾位置异常，让阑尾受到了压力，导致了梗死，引发阑尾炎。临床中阑尾炎的症状以疼痛、压痛等等为主，患者接受血常规检测可以得知其白细胞数量比较多，有些患者临床中的症状表现的比较隐蔽，体征复杂，尤其是高龄患者，给诊断带来了一定的误导，耽误了治疗，导致腹膜炎的产生，患者生命安全受到影响。B超检查可以发现阑尾腔内存在液性暗区，表示阑尾穿孔的存在，确诊后要立刻的安排手术治疗。
3.1手术禁忌：急性阑尾炎进行手术禁忌证很少，主要有：① 年龄<1 岁或年龄>70 岁，不能耐受手术；②腹痛时间>3 d 并且已经形成包块的患者。文献曾报道，对起病后 2～3 d 阑尾脓肿行手术治疗。但本院对发病>3 d，规定是手术禁忌证。一般要采用中西医结合的内科保守疗法，需要等待 3 个月以后再进行手术。 因为如果当时进行阑尾切除手术， 会由于组织炎症、水肿，手术切除难度大等原因，有可能引起出现一系列的并发症如感染扩大、出血、肠瘘等并发症。
3.2病因：急性化脓性阑尾炎一般是由急性单纯性阑尾炎发展而来。 在发生急性化脓性阑尾炎时注意观察阑尾的肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。 临床症状和体征都比较重。
3.3预防：急性阑尾炎术后感染是该类治疗的比较棘手的问题，因此在进行手术治疗时应该要采取正确的操作，积极的进行伤口引流。急性阑尾炎临床手术治疗具有一定的感染几率，加上医院感染比较多，所以对感染情况进行控制能够改善治愈率；而且患者不出现感染情况，其恢复较快，住院时间短，获得的治疗效果比较好。 阑尾切除术导致了伤口感染，在临床手术治疗中比较多见，该情况在化脓性阑尾炎患者中的出现率比较高，患者因为阑尾穿孔手术的治疗，其腹膜和腹内斜肌的间隙存在积液，导致了感染几率上升。 阑尾炎在临床中是一种比较常见的急腹症疾病，而其炎症不断的发展会导致血栓的产生，患者的局部组织会坏死，因此患者如果不积极的接受手术治疗，病情会恶化，形成慢性炎症，多次的发生阑尾炎，还会让阑尾粘连，不容易寻找，阑尾逐渐的失去辨识能力，对手术治疗来说，变得更加困难，患者的生命安全也受到威胁。
单纯性急性阑尾炎患者使用非手术治疗效果并不是很好，通常都会有慢性炎症和复发的几率，所以临床比较建议患者接受手术治疗。如果接受治疗的时候出现了脓肿现象，则必须马上的接受阑尾切除治疗。此次研究中有很多的患者因为自身的忍耐，导致了病情的恶化，错过了最佳治疗时期。有些患者因为身体较胖，接受腹部检查时不容易通过按压来得出结果，或者症状不明显，也会错过治疗时期。临床中对疑似患者应该要采取身体检查，尽早的确诊治疗。患者如果还存在其他的慢性肺源性心脏病，应该先进行抗感染治疗，再进行手术切除阑尾。急性阑尾炎手术治疗的患者其临床需要接受比较恰当的治疗，降低感染几率，才能够得到比较好的效果。
参考文献
[1]闫玉山.急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析[J].中国医学创新，2010，7.
[2]孙晓辉.急性阑尾炎的超声诊断价值[J].哈尔滨医药，2006，26（5） .
[3]姜纯琳.老年人急性阑尾炎 205 例外科治疗体会[J].中国现代药物应用，2009，3（ 2） .
[4]封俊霞.超声诊断急性阑尾炎62例分析[J].中国医学创新，2010，7（26） .