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【摘要】 随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素不断增加，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和患者安危，也影响医院在患者和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。医院应最大限度地消除护理不安全因素，这是现代优质护理所首先应做到的。如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员和管理者面前的重要课题。
【关键词】 护理安全；因素 措施
1 护理工作中的安全护理
护理安全指的是护士在进行护理的工作中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。深度的讲还应该包括在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准
2 影响护理安全因素分析
2.1 护理人员因素
2.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。
2.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。
2.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。
2.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。
2.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。
2.2 护理管理因素
2.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。
2.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。
2.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。
2.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。
3 自我防范措施
3.1 加强法律知识学习,提高护理安全意识 护理专业面对各种的病人,应突出安全管理概念,应认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护理与法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识,从典型事例中吸取教训,做到警钟长鸣,使护士在执业中学法、懂法。自己在工作中约束自己的行为,尽职尽责为患者服务。
3.2 健全和完善护理机制 成立护理安全管理委员会,护理部、护士长、高年资护士组成。定期对科室的护理安全管理进行督促检查,发现问题及时分析,纠正错误,护理部经常深入科室督促检查护理文书书写是否及时、规范以及各级护理制度、岗位职责的落实情况。科室违反操作造成差错事故者,要及时上报护理部,并给予严肃处理,增强护理安全防范意识,护士长加强科室管理,制定相适应的奖惩措施与个人绩效工资挂钩,使差错事故消灭在萌芽状态。
3.3 重视专业技能培训,依德管理 搞好继续教育,努力提高护士的业务素质,采取岗位培训,外出进修学习相结合,让护士不断充电,把护士培养成技术娴熟的专业型护理人才,是防止护理纠纷的技术保证。
3.4 严把护理质量的关键环节
3.4.1 关键病人 对危急、重症病人,疑难病人、手术病人及各种特殊治疗病人,要进行重点交接班,严密观察病情。
3.4.2 关键制度 严格执行重点护理制度,如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。
3.4.3 关键科室 对重点科室采取有效的安全管理措施。如急诊科、手术室、产房,做到警钟长鸣。
3.4.4 关键时间 合理安排节假日、双休日、中夜班及护士少工作忙时的班次,避免发生班次放空挡及通宵班的现象。
3.4.5 关键人员 对护士长、新上岗的护士及进修、实习人员、责任心不强的人员,经常进行教育、培训。
3.5 加强护患沟通、避免护患纠纷 护士要学会使用文明用语,掌握沟通技巧,经常与病人进行交流,对一些文化素质差的病人过激的语言、行为应做到心平气和地去解释,面带微笑、体谅,用实际行动去感召他们,提高病人对我们的理解和信任,避免护理纠纷,对病人最为敏感的收费的合理性,护士要及时与病人沟通所需费用。提供一日清单,对病人及家属提出的疑问和要求,及时提供帮助和查询,化解因费用引起的护理纠纷。
【关键词】 护理安全；因素 措施
1 护理工作中的安全护理
护理安全指的是护士在进行护理的工作中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。深度的讲还应该包括在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准
2 影响护理安全因素分析
2.1 护理人员因素
2.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。
2.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。
2.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。
2.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。
2.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。
2.2 护理管理因素
2.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。
2.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。
2.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。
2.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。
3 自我防范措施
3.1 加强法律知识学习,提高护理安全意识 护理专业面对各种的病人,应突出安全管理概念,应认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护理与法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识,从典型事例中吸取教训,做到警钟长鸣,使护士在执业中学法、懂法。自己在工作中约束自己的行为,尽职尽责为患者服务。
3.2 健全和完善护理机制 成立护理安全管理委员会,护理部、护士长、高年资护士组成。定期对科室的护理安全管理进行督促检查,发现问题及时分析,纠正错误,护理部经常深入科室督促检查护理文书书写是否及时、规范以及各级护理制度、岗位职责的落实情况。科室违反操作造成差错事故者,要及时上报护理部,并给予严肃处理,增强护理安全防范意识,护士长加强科室管理,制定相适应的奖惩措施与个人绩效工资挂钩,使差错事故消灭在萌芽状态。
3.3 重视专业技能培训,依德管理 搞好继续教育,努力提高护士的业务素质,采取岗位培训,外出进修学习相结合,让护士不断充电,把护士培养成技术娴熟的专业型护理人才,是防止护理纠纷的技术保证。
3.4 严把护理质量的关键环节
3.4.1 关键病人 对危急、重症病人,疑难病人、手术病人及各种特殊治疗病人,要进行重点交接班,严密观察病情。
3.4.2 关键制度 严格执行重点护理制度,如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。
3.4.3 关键科室 对重点科室采取有效的安全管理措施。如急诊科、手术室、产房,做到警钟长鸣。
3.4.4 关键时间 合理安排节假日、双休日、中夜班及护士少工作忙时的班次,避免发生班次放空挡及通宵班的现象。
3.4.5 关键人员 对护士长、新上岗的护士及进修、实习人员、责任心不强的人员,经常进行教育、培训。
3.5 加强护患沟通、避免护患纠纷 护士要学会使用文明用语,掌握沟通技巧,经常与病人进行交流,对一些文化素质差的病人过激的语言、行为应做到心平气和地去解释,面带微笑、体谅,用实际行动去感召他们,提高病人对我们的理解和信任,避免护理纠纷,对病人最为敏感的收费的合理性,护士要及时与病人沟通所需费用。提供一日清单,对病人及家属提出的疑问和要求,及时提供帮助和查询,化解因费用引起的护理纠纷。