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【摘要】 目的：做好白内障超声乳化围手术期护理，减少手术并发症。方法：术前做好全身检查和眼科检查，做好心理护理，作好饮食指导及眼部准备工作；术后注意病情观察，做好生活护理、心理护理，注意洗手预防术眼感染，并做好出院指导。结果：患者术后均未发生并发症。术后视力恢复均为满意。结论：加强对白内障围手术期的护理，能有效防止并发症的发生，提高患者的生活质量
【关键词】 白内障；手术；围术期； 护理
白内障作为眼科多发病、常见病，是眼科临床的首位致盲眼病，可造成严重的视功能损害，影响病人的生理、社会活动及心理状态，导致生活质量下降。因此，长期以来一直受到广泛的社会关注。白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为目前治疗白内障的主流技术，该手术不但要求手术者有精湛的技术，还需要护理人员在术前做大量的准备工作和术后的精心护理。所以该项手术围术期护理工作对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用[1]。我院于2010年4月2011年4月成功开展了121例白内障超声乳化术+人工晶体植入术，通过精心治疗和护理，效果良好。现将围手术期护理体会报告如下：
1 临床资料
选择我院自2010年4月至2011年4月白内障超声乳化手术患者121例，其中男52例，女69例，单眼105例，双眼32例，发病年龄43—95岁，平均年龄70岁，其中一例先天性白内障，余为年龄相关性白内障，有糖尿病病史的48例，高血压及冠心病的73例，术后视力均明显改善，术前平均视力0.1，术后平均视力大于0.6，均无并发症。
2 术前护理体会
2.1 手术前准备
2.1.1 眼科检查：手术前查视力、红绿色觉、光定位以及裂隙灯和眼底镜检查、测量眼压性眼部B型超声检查，详细询问病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，行眼科A超检查，详细测量角膜曲率，确定人工晶体的度数。
2.1.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的既往史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖指导合理饮食，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，必要时请有关专科医生给予处理，以确定是否可行白内障手术。
2.1.3 心理准备：因超声乳化治疗白内障多为老年人，虽然我院已经开展七年，但老年人对此项手术缺乏了解，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
2.1.4 做好饮食指导 患者合理饮食也很重要，白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要进食过饱。指导其进食清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便的通畅，督促患者戒除烟酒，有助于患者术后恢复。
2.1.5 做好眼部准备 术前3 d每天4～6次用抗生素眼液滴眼，术前1 d或当日剪去睫毛，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，术前1 h用复方托品酰胺眼液散瞳，每15 min1次共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。
3 手术后护理
3.1 心理护理 心理护理很重要，为了获得较好的预期效果，需向患者耐心解释，消除思想顾虑，做好健康宣教，提高患者健康知识水平和改变患者对健康教育的态度，正确面对疾病，能主动复诊，防止失明，提高生活质量。
3.2 生活护理：白内障超声乳化晶体植入术后让患者尽量卧床休息，减少活动尤为头部活动，睡眠时避免压术眼，不可用力挤眼或揉眼睛、避免强烈咳嗽或打喷嚏，低头弯腰等。向患者及家属交代次日换药复查，如有患者局部及全身不适及时通知医生。
3.3 病情观察：手术当日严格观察术眼痛疼及敷料是否清洁有无出血情况，在正常情况下，术眼只有轻微痛疼或不适，如术眼出现剧烈痛疼头痛、恶心呕吐等可能是眼压升高，应及时通知医生检查处理。
3.4 预防感染：从术后第一天换药开始，用抗菌素及激素眼药水滴眼，护士示范并教会患者及家属正确滴眼药水的方法，要求滴眼药水前洗净双手，眼药瓶口距离眼1-2cm，勿触及眼睫毛防止感染。嘱咐患者洗面时勿用力擦洗术眼、勿进脏水，术后一月睡眠时戴眼罩保护眼睛。
3.5 定期复查：观察术眼情况，指导患者康复，术后按医生交待时间来复诊，如果出现视力突然下降术眼痛疼，眼部有分泌物及时来就诊。
4 体会
通过本组病例的护理，认为超声乳化人工晶体植入术是治疗白内障的最佳方法，但要确保手术的成功，离不开认真的术前准备，以及精心的术后护理，建立融洽的护患关系，口头宣教及开展健康教育确保手术疗效，使患者早日康复，实践证明围术期护理对减少并发症和手术及疗效起着至关重要的作用。
参考文献
［1］白箐，彭章平.健康护理中开展健康教育的探讨，中国护理杂志，1999.34（4）251-251.
［2］王凤华，池成涛。白内障超声乳化围手术期护理心得［J］.牡丹江医学院学报，2008,29，（5）59 60.
［3］孙玉玲，白内障超声乳化的手术管理［J］.齐鲁护理杂志 2001,7（4）：283-284
【关键词】 白内障；手术；围术期； 护理
白内障作为眼科多发病、常见病，是眼科临床的首位致盲眼病，可造成严重的视功能损害，影响病人的生理、社会活动及心理状态，导致生活质量下降。因此，长期以来一直受到广泛的社会关注。白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为目前治疗白内障的主流技术，该手术不但要求手术者有精湛的技术，还需要护理人员在术前做大量的准备工作和术后的精心护理。所以该项手术围术期护理工作对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用[1]。我院于2010年4月2011年4月成功开展了121例白内障超声乳化术+人工晶体植入术，通过精心治疗和护理，效果良好。现将围手术期护理体会报告如下：
1 临床资料
选择我院自2010年4月至2011年4月白内障超声乳化手术患者121例，其中男52例，女69例，单眼105例，双眼32例，发病年龄43—95岁，平均年龄70岁，其中一例先天性白内障，余为年龄相关性白内障，有糖尿病病史的48例，高血压及冠心病的73例，术后视力均明显改善，术前平均视力0.1，术后平均视力大于0.6，均无并发症。
2 术前护理体会
2.1 手术前准备
2.1.1 眼科检查：手术前查视力、红绿色觉、光定位以及裂隙灯和眼底镜检查、测量眼压性眼部B型超声检查，详细询问病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，行眼科A超检查，详细测量角膜曲率，确定人工晶体的度数。
2.1.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的既往史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖指导合理饮食，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，必要时请有关专科医生给予处理，以确定是否可行白内障手术。
2.1.3 心理准备：因超声乳化治疗白内障多为老年人，虽然我院已经开展七年，但老年人对此项手术缺乏了解，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
2.1.4 做好饮食指导 患者合理饮食也很重要，白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要进食过饱。指导其进食清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便的通畅，督促患者戒除烟酒，有助于患者术后恢复。
2.1.5 做好眼部准备 术前3 d每天4～6次用抗生素眼液滴眼，术前1 d或当日剪去睫毛，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，术前1 h用复方托品酰胺眼液散瞳，每15 min1次共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。
3 手术后护理
3.1 心理护理 心理护理很重要，为了获得较好的预期效果，需向患者耐心解释，消除思想顾虑，做好健康宣教，提高患者健康知识水平和改变患者对健康教育的态度，正确面对疾病，能主动复诊，防止失明，提高生活质量。
3.2 生活护理：白内障超声乳化晶体植入术后让患者尽量卧床休息，减少活动尤为头部活动，睡眠时避免压术眼，不可用力挤眼或揉眼睛、避免强烈咳嗽或打喷嚏，低头弯腰等。向患者及家属交代次日换药复查，如有患者局部及全身不适及时通知医生。
3.3 病情观察：手术当日严格观察术眼痛疼及敷料是否清洁有无出血情况，在正常情况下，术眼只有轻微痛疼或不适，如术眼出现剧烈痛疼头痛、恶心呕吐等可能是眼压升高，应及时通知医生检查处理。
3.4 预防感染：从术后第一天换药开始，用抗菌素及激素眼药水滴眼，护士示范并教会患者及家属正确滴眼药水的方法，要求滴眼药水前洗净双手，眼药瓶口距离眼1-2cm，勿触及眼睫毛防止感染。嘱咐患者洗面时勿用力擦洗术眼、勿进脏水，术后一月睡眠时戴眼罩保护眼睛。
3.5 定期复查：观察术眼情况，指导患者康复，术后按医生交待时间来复诊，如果出现视力突然下降术眼痛疼，眼部有分泌物及时来就诊。
4 体会
通过本组病例的护理，认为超声乳化人工晶体植入术是治疗白内障的最佳方法，但要确保手术的成功，离不开认真的术前准备，以及精心的术后护理，建立融洽的护患关系，口头宣教及开展健康教育确保手术疗效，使患者早日康复，实践证明围术期护理对减少并发症和手术及疗效起着至关重要的作用。
参考文献
［1］白箐，彭章平.健康护理中开展健康教育的探讨，中国护理杂志，1999.34（4）251-251.
［2］王凤华，池成涛。白内障超声乳化围手术期护理心得［J］.牡丹江医学院学报，2008,29，（5）59 60.
［3］孙玉玲，白内障超声乳化的手术管理［J］.齐鲁护理杂志 2001,7（4）：283-284