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卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是运用人类辅助生殖技术过程中，使用外源性促性腺激素进行超促排卵而引发的一种严重的医源性并发症，主要的病理生理机制为血管通透性升高，体液外渗导致一系列的问题，严重者危及生命。在促排卵治疗和体外受精-胚胎移植(NF-EF)过程中，OHSS的发生率为1%～14%，重度为0.5%～2%。随着辅助生育技术的发展和超促排卵药物的广泛应用，OHSS的临床发生率有增高趋势。我院于2006年10月—2010年10月，共收治12例患者，经过精心治疗和护理，均康复出院，现将护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，年龄27～39岁，其中3例轻度，9例中度，均应用促排卵药物治疗或体外受精-胚胎移植的不孕患者，无其他系统疾病。
1.2 结果 3例失败，2例孕2个月自然流产，7例足月分娩，其中双胎1例。新生儿出生后体格检查正常。
1.3 临床表现 胃肠道不适，胸水、腹水、少尿、卵巢增大等，严重者可出现心、肝、肾功能衰竭，血管栓塞、DIC，甚至死亡。本组12例患者均有恶心、腹胀感，B超检查卵巢增大8～14cm。并有中至大量腹水。
2 护理
2.1 心理护理 不孕症患者一般都是结婚多年未生育的病人，长期承受着巨大的家庭、社会压力和较重的经济负担，对NF-EF抱着极大的希望，患者往往心情复杂，容易出现恐慌、焦虑心理。护士首先要与病人建立良好的护患关系，针对患者不同心理状态，应多接触、多沟通，耐心做好心理疏导，人文关怀护理，建立良好的护患关系，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。深入浅出地介绍该病的发生、发展、治疗方法及用药过程，讲明治疗的有效性和安全性，解除其顾虑。同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。
2.2 饮食护理 患者由于恶心呕吐，食欲欠佳，腹胀明显，加上大量地胸腹腔积液失去大量蛋白质和电解质，护士应鼓励病人进食易消化、高蛋白、富含维生素、适量粗纤维的食物，少量多餐，如牛奶、蛋类及蔬菜；对水肿患者应限制钠盐的摄入，可食用消肿利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等；使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。同时，保持周围环境清洁，避免恶性刺激，增加食欲。
2.3 一般护理 由于大量体液外渗，导致有效循环血量减少，同时严重的腹腔积液或胸腔积液更加重循环衰竭。应密切观察和记录患者呼吸、脉搏、血压等。持续监测，以便及时发现并发症，禁止突然改变体位，避免不必要的妇科检查及增加腹压，以免增大的卵巢发生扭转或破裂。
2.3.1 每天记录24h出入量 由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量，肾血流量减少，少尿及电解质紊乱，准确记录24h出入量，为治疗提供依据。让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。
2.3.2 正确测量体重、腹围 每日定时测量体重、腹围并做好记录，间接了解水钠潴留情况。为保证测量值准确，每日清晨固定时间，排空大小便，未进食水，穿单衣裤时测量，并规范一种体位（立位、坐位、半卧位或平卧位），测量腹围以平卧位时两手放于肢体侧，两腿平伸，量尺以脐部为起至点，地面与躯干轴垂直，统一规定呼气末或吸气末测量。
2.4 症状护理
2.4.1 观察腹痛及阴道流血 腹痛及阴道流血是卵巢过度刺激征主要的临床表现，如患者诉有腹痛，必须严密观察腹痛部位、性质。阴道少量流血时，嘱患者使用无菌卫生垫，每日会阴擦洗2次，保持清洁，预防感染，阴道流血量多，如超过月经量时，注意有无组织物排出，如有则保留标本送检，报告医生处理。
2.4.2 水肿护理 指导患者卧床休息，每天检查全身水肿情况，保持床干燥、整洁无异物，防止皮肤擦伤和损伤。会阴水肿者应每日擦洗会阴2次，保持清洁，预防感染。
2.4.3 胸腹水症状的护理 伴大量胸水、腹水患者，取半卧位，以改善呼吸困难，并给予吸氧。如症状明显者，可考虑引流以减轻症状。
2.4.4 预防感染 严格遵守无菌原则，保持病室内空气流通。保持会阴清洁干燥，对反复胸腹腔穿刺放液的患者应严密观察体温的变化及穿刺处有无红肿，并遵医嘱给予抗生素预防感染。
2.5 药物治疗的护理 正确及时执行医嘱，合理安排输液顺序，掌握先扩容后补液的原则。注意相对限制输液量，尽量减少不必要的晶体滴注，每天补液最好少于1000ml，并观察用药疗效。
2.6 出院宣教 保证充足的睡眠和休息时间，多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增加纤维素保持大便通畅，防止增加腹压。按时、按量肌注黄体酮，定期产检，动态监测HCG和B超，以了解胚胎发育情况。如有腹痛、阴道出血等情况应及时就诊。
3 小结
OHSS是一种自限性疾病，它的发病机制尚不十分清楚，但通过对以上患者的护理体会到在加强心理护理的同时，积极采取有效的护理措施，及时治疗和处理，可以减轻OHSS症状，降低严重并发症的发生率，促进疾病的转归。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，年龄27～39岁，其中3例轻度，9例中度，均应用促排卵药物治疗或体外受精-胚胎移植的不孕患者，无其他系统疾病。
1.2 结果 3例失败，2例孕2个月自然流产，7例足月分娩，其中双胎1例。新生儿出生后体格检查正常。
1.3 临床表现 胃肠道不适，胸水、腹水、少尿、卵巢增大等，严重者可出现心、肝、肾功能衰竭，血管栓塞、DIC，甚至死亡。本组12例患者均有恶心、腹胀感，B超检查卵巢增大8～14cm。并有中至大量腹水。
2 护理
2.1 心理护理 不孕症患者一般都是结婚多年未生育的病人，长期承受着巨大的家庭、社会压力和较重的经济负担，对NF-EF抱着极大的希望，患者往往心情复杂，容易出现恐慌、焦虑心理。护士首先要与病人建立良好的护患关系，针对患者不同心理状态，应多接触、多沟通，耐心做好心理疏导，人文关怀护理，建立良好的护患关系，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。深入浅出地介绍该病的发生、发展、治疗方法及用药过程，讲明治疗的有效性和安全性，解除其顾虑。同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。
2.2 饮食护理 患者由于恶心呕吐，食欲欠佳，腹胀明显，加上大量地胸腹腔积液失去大量蛋白质和电解质，护士应鼓励病人进食易消化、高蛋白、富含维生素、适量粗纤维的食物，少量多餐，如牛奶、蛋类及蔬菜；对水肿患者应限制钠盐的摄入，可食用消肿利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等；使用利尿剂时，需增加钾的摄入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。同时，保持周围环境清洁，避免恶性刺激，增加食欲。
2.3 一般护理 由于大量体液外渗，导致有效循环血量减少，同时严重的腹腔积液或胸腔积液更加重循环衰竭。应密切观察和记录患者呼吸、脉搏、血压等。持续监测，以便及时发现并发症，禁止突然改变体位，避免不必要的妇科检查及增加腹压，以免增大的卵巢发生扭转或破裂。
2.3.1 每天记录24h出入量 由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量，肾血流量减少，少尿及电解质紊乱，准确记录24h出入量，为治疗提供依据。让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。
2.3.2 正确测量体重、腹围 每日定时测量体重、腹围并做好记录，间接了解水钠潴留情况。为保证测量值准确，每日清晨固定时间，排空大小便，未进食水，穿单衣裤时测量，并规范一种体位（立位、坐位、半卧位或平卧位），测量腹围以平卧位时两手放于肢体侧，两腿平伸，量尺以脐部为起至点，地面与躯干轴垂直，统一规定呼气末或吸气末测量。
2.4 症状护理
2.4.1 观察腹痛及阴道流血 腹痛及阴道流血是卵巢过度刺激征主要的临床表现，如患者诉有腹痛，必须严密观察腹痛部位、性质。阴道少量流血时，嘱患者使用无菌卫生垫，每日会阴擦洗2次，保持清洁，预防感染，阴道流血量多，如超过月经量时，注意有无组织物排出，如有则保留标本送检，报告医生处理。
2.4.2 水肿护理 指导患者卧床休息，每天检查全身水肿情况，保持床干燥、整洁无异物，防止皮肤擦伤和损伤。会阴水肿者应每日擦洗会阴2次，保持清洁，预防感染。
2.4.3 胸腹水症状的护理 伴大量胸水、腹水患者，取半卧位，以改善呼吸困难，并给予吸氧。如症状明显者，可考虑引流以减轻症状。
2.4.4 预防感染 严格遵守无菌原则，保持病室内空气流通。保持会阴清洁干燥，对反复胸腹腔穿刺放液的患者应严密观察体温的变化及穿刺处有无红肿，并遵医嘱给予抗生素预防感染。
2.5 药物治疗的护理 正确及时执行医嘱，合理安排输液顺序，掌握先扩容后补液的原则。注意相对限制输液量，尽量减少不必要的晶体滴注，每天补液最好少于1000ml，并观察用药疗效。
2.6 出院宣教 保证充足的睡眠和休息时间，多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增加纤维素保持大便通畅，防止增加腹压。按时、按量肌注黄体酮，定期产检，动态监测HCG和B超，以了解胚胎发育情况。如有腹痛、阴道出血等情况应及时就诊。
3 小结
OHSS是一种自限性疾病，它的发病机制尚不十分清楚，但通过对以上患者的护理体会到在加强心理护理的同时，积极采取有效的护理措施，及时治疗和处理，可以减轻OHSS症状，降低严重并发症的发生率，促进疾病的转归。