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摘要：目的：观察针刺配合中药雾化治疗过敏性鼻炎的临床疗效，提高过敏性鼻炎的治疗效率。方法：将本院 122 例确诊为过敏性鼻炎的患者随机分为两组，即治疗组（61 例）采用针灸加中药雾化治疗，对照组（61 例）单纯采用中药雾化治疗，采用对照式治疗方法。 结果：两组有效率分别为 96.72 %、88.52%。 经统计学处理，治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。 结论：针刺加中药雾化治疗过敏性鼻炎具有协同作用。
关键词：过敏性鼻炎；临床；综合治疗
中图分类号：R765.21 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-091-01
1资料与方法
1.1一般资料
本院 2011-2012年共接受 122 例临床确诊为过敏性鼻炎的患者，其中，男性 69 例（占 56.55%），女性 53 例 （占43.44%）；最大年龄 60 岁，最小 14 岁，以 20～35 岁居多，病程最短 1 年；患者均有典型的自觉症状及体征，即突发性喷嚏和大量水样鼻涕，并伴鼻塞、鼻痒、头痛、嗅觉减退，鼻黏膜苍白、鼻甲肥大。 鼻分泌物可查到酸性粒细胞。
1.2治疗方法
过敏性鼻炎的治疗方法可说是多种多样， 但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。 本院多数采用针灸加中药雾化治疗的方法。
1.2.1治疗组
取穴 ：主穴印堂 、合谷 、迎香 、鼻通 ；配穴肺虚感寒加肺俞、风门；脾气虚弱加足三里、中脘；肾阳亏虚加太溪、肾俞。 毫针治疗方法：常规消毒后，印堂夹持进针，深达鼻根处，使感应扩散至鼻尖部；合谷沿掌骨骨膜刺入，进针1.0-1.5 寸 ；迎香针尖透向鼻通穴，进针 0.5-0.8 寸，出现流泪、局部胀痛，并使感应扩散至鼻部；鼻通针尖向内上方横刺，进针 0.5-0.8 寸，使感应扩散至鼻根部。 配穴针刺得气即可，留针 30 min，中间施平补平泻手法，行针 2 次。 每日 1 次，10 次为 1 个疗程，疗程间歇 2 d，再进行下一个疗程，连续治疗2 个疗程。
1.2.2 对照组
所有患者均同时应用中药雾化吸入。雾化处方：附子 16 g，桂枝 12 g，细辛 6 g，辛夷 9 g，苍耳子 12 g，五味子 8 g，川芎 10 g，藏红花 6 g，赤勺 10 g，桃仁 10 g，红景天20 g，甘草 8 g，浓煎取汁 600 ml，用多层纱布过滤后取汁 500 ml装瓶备用，每次取 80 ml 进行雾化吸入，时间 30 min，每日 2次，10 d 为 1 个疗程。
1.3 诊断标准
依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》执行。有鼻炎反复发作史，呈季节性或常年性发作者；有典型的发作症状，阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多等；鼻腔检查：可见鼻腔黏膜苍白、少数充血，鼻甲肿胀；鼻腔分泌物涂片检查：见嗜酸粒细胞计数大于 5%。
2结果
经治疗，治疗组痊愈 55 例（90.16%），症状与体征消除，鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片阴性 ，随访 1 年未复发，4 例（6.55%）显效症状与体征缓解或消失，鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片或转为阴性 ，发作次数减少， 程度减轻 ，2 例（3.27% ） 无效症状与体征均无好转 ；对照组痊愈率为72.13%，显效率为 16.39%，7例无效症状与体征均无好转。
具体结果见表1。
3讨论
现代医学认为，过敏性鼻炎是LgE介导的鼻黏膜I型变应性炎症，基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组胺形成、释放以及嗜酸性粒细胞的浸润等。组胺能引起毛细血管扩张及管壁通透性增加，还能促进腺体分泌增加和血浆渗出，大量浸出液在结缔组织内存留，压迫浅表血管，使黏膜呈现白色。综合疗法组、西药组和耳穴压豆组均收到显著近期疗效，能迅速控制患者的症状和体征。但是后者组多数患者服药和耳穴贴压时症状即刻消失，但停药后症状依旧，说明其疗效不够持久，复发率较高，仅能控制过敏反应，而且抗组胺类药物易出现不同程度的嗜睡、疲乏等副作用。中医学认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，其发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺、脾、肾之三脏功能失调为内因，感受风邪异气引发鼻鼽发作。治疗当扶正祛邪，即补益肺、脾、肾，祛风散邪通窍。根据“急则治其标，缓则治其本”的理论，综合疗法组在发作期以疏风祛邪、通利鼻窍为主，选用耳穴压豆法，用具有宣肺固本通窍之“肺”穴，配“鼻”、“交感”，使肺气宣而鼻窍通，取抗过敏要穴风溪以发挥其控制过敏反应的作用。对久病年老者加肾经穴以壮肾阳，使气有所归，液有所摄；对年轻实证者加大肠经穴，因肺与大肠相表里，表里相配，以通腑宣肺。取肺俞、足三里穴自体血注入可提高机体免疫力和刺激机体产生非特异性脱敏作用。缓解期以补脾益肺，壮肾助阳为主。在三伏天进行穴位贴敷治疗，可以更好地协同中药发挥补肺、健脾、温肾的功效，从而调节机体免疫功能，改善患者过敏体质，降低其对变应原的敏感性，从根本上控制变态反应的发生，从而达到标本皆治的目的。我们采用综合疗法治疗过敏性鼻炎，取得了较理想的疗效，而且远期疗效稳定，安全可靠，无毒副作用，其临床价值值得重视。
过敏性鼻炎的首要治疗应当是预防症状的发生， 其最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。 常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。 一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。 季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。 同时，室内力求陈设简单，室内要经常通风，保持室内空气清洁干燥。 控制室内霉菌和霉变的发生：霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等；当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
综上所述，针药结合组疗效明显优于中药组，该方法为临床治疗过敏性鼻炎提供了非常好的经验。 针对每位患者的症状病史和对治疗的反应实行个体化治疗，有效地预防和治疗过敏性鼻炎，极大地改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]韩德民.加强对变应性鼻炎研究，促进临床规范治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（7）：481-482.
[2]张建君.针刺加耳穴贴压治疗过敏性鼻炎临床体会[J].中国现代医生，2009，47（3）：152.
关键词：过敏性鼻炎；临床；综合治疗
中图分类号：R765.21 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-091-01
1资料与方法
1.1一般资料
本院 2011-2012年共接受 122 例临床确诊为过敏性鼻炎的患者，其中，男性 69 例（占 56.55%），女性 53 例 （占43.44%）；最大年龄 60 岁，最小 14 岁，以 20～35 岁居多，病程最短 1 年；患者均有典型的自觉症状及体征，即突发性喷嚏和大量水样鼻涕，并伴鼻塞、鼻痒、头痛、嗅觉减退，鼻黏膜苍白、鼻甲肥大。 鼻分泌物可查到酸性粒细胞。
1.2治疗方法
过敏性鼻炎的治疗方法可说是多种多样， 但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。 本院多数采用针灸加中药雾化治疗的方法。
1.2.1治疗组
取穴 ：主穴印堂 、合谷 、迎香 、鼻通 ；配穴肺虚感寒加肺俞、风门；脾气虚弱加足三里、中脘；肾阳亏虚加太溪、肾俞。 毫针治疗方法：常规消毒后，印堂夹持进针，深达鼻根处，使感应扩散至鼻尖部；合谷沿掌骨骨膜刺入，进针1.0-1.5 寸 ；迎香针尖透向鼻通穴，进针 0.5-0.8 寸，出现流泪、局部胀痛，并使感应扩散至鼻部；鼻通针尖向内上方横刺，进针 0.5-0.8 寸，使感应扩散至鼻根部。 配穴针刺得气即可，留针 30 min，中间施平补平泻手法，行针 2 次。 每日 1 次，10 次为 1 个疗程，疗程间歇 2 d，再进行下一个疗程，连续治疗2 个疗程。
1.2.2 对照组
所有患者均同时应用中药雾化吸入。雾化处方：附子 16 g，桂枝 12 g，细辛 6 g，辛夷 9 g，苍耳子 12 g，五味子 8 g，川芎 10 g，藏红花 6 g，赤勺 10 g，桃仁 10 g，红景天20 g，甘草 8 g，浓煎取汁 600 ml，用多层纱布过滤后取汁 500 ml装瓶备用，每次取 80 ml 进行雾化吸入，时间 30 min，每日 2次，10 d 为 1 个疗程。
1.3 诊断标准
依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》执行。有鼻炎反复发作史，呈季节性或常年性发作者；有典型的发作症状，阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多等；鼻腔检查：可见鼻腔黏膜苍白、少数充血，鼻甲肿胀；鼻腔分泌物涂片检查：见嗜酸粒细胞计数大于 5%。
2结果
经治疗，治疗组痊愈 55 例（90.16%），症状与体征消除，鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片阴性 ，随访 1 年未复发，4 例（6.55%）显效症状与体征缓解或消失，鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片或转为阴性 ，发作次数减少， 程度减轻 ，2 例（3.27% ） 无效症状与体征均无好转 ；对照组痊愈率为72.13%，显效率为 16.39%，7例无效症状与体征均无好转。
具体结果见表1。
3讨论
现代医学认为，过敏性鼻炎是LgE介导的鼻黏膜I型变应性炎症，基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组胺形成、释放以及嗜酸性粒细胞的浸润等。组胺能引起毛细血管扩张及管壁通透性增加，还能促进腺体分泌增加和血浆渗出，大量浸出液在结缔组织内存留，压迫浅表血管，使黏膜呈现白色。综合疗法组、西药组和耳穴压豆组均收到显著近期疗效，能迅速控制患者的症状和体征。但是后者组多数患者服药和耳穴贴压时症状即刻消失，但停药后症状依旧，说明其疗效不够持久，复发率较高，仅能控制过敏反应，而且抗组胺类药物易出现不同程度的嗜睡、疲乏等副作用。中医学认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，其发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺、脾、肾之三脏功能失调为内因，感受风邪异气引发鼻鼽发作。治疗当扶正祛邪，即补益肺、脾、肾，祛风散邪通窍。根据“急则治其标，缓则治其本”的理论，综合疗法组在发作期以疏风祛邪、通利鼻窍为主，选用耳穴压豆法，用具有宣肺固本通窍之“肺”穴，配“鼻”、“交感”，使肺气宣而鼻窍通，取抗过敏要穴风溪以发挥其控制过敏反应的作用。对久病年老者加肾经穴以壮肾阳，使气有所归，液有所摄；对年轻实证者加大肠经穴，因肺与大肠相表里，表里相配，以通腑宣肺。取肺俞、足三里穴自体血注入可提高机体免疫力和刺激机体产生非特异性脱敏作用。缓解期以补脾益肺，壮肾助阳为主。在三伏天进行穴位贴敷治疗，可以更好地协同中药发挥补肺、健脾、温肾的功效，从而调节机体免疫功能，改善患者过敏体质，降低其对变应原的敏感性，从根本上控制变态反应的发生，从而达到标本皆治的目的。我们采用综合疗法治疗过敏性鼻炎，取得了较理想的疗效，而且远期疗效稳定，安全可靠，无毒副作用，其临床价值值得重视。
过敏性鼻炎的首要治疗应当是预防症状的发生， 其最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。 常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。 一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。 季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。 同时，室内力求陈设简单，室内要经常通风，保持室内空气清洁干燥。 控制室内霉菌和霉变的发生：霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等；当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
综上所述，针药结合组疗效明显优于中药组，该方法为临床治疗过敏性鼻炎提供了非常好的经验。 针对每位患者的症状病史和对治疗的反应实行个体化治疗，有效地预防和治疗过敏性鼻炎，极大地改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]韩德民.加强对变应性鼻炎研究，促进临床规范治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（7）：481-482.
[2]张建君.针刺加耳穴贴压治疗过敏性鼻炎临床体会[J].中国现代医生，2009，47（3）：152.