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摘要：目的 探讨神经系统脱髓鞘应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗的临床疗效。方法 本次临床研究选择2012年1月至2012年12月之间在我院接受治疗的100例神经系统脱髓鞘患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组患者均接受甲基强的松龙治疗，实验组患者同时接受丙种球蛋白治疗，回顾分析两组患者临床疗效。结果 实验组患者临床治疗的总有效率和神经功能缺损评分结果均显著优于对照组（P<0.05）。结论 本次临床研究结果表明，神经系统脱髓鞘患者接受丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
关键词：神经系统脱髓鞘；丙种球蛋白；甲基强的松龙
中图分类号：R744.5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-088-01
神经系统脱髓鞘的主要临床症状表现为神经系统周围髓鞘或是中枢神经系统破坏，其病情易于反复发作，且临床特征较为复杂。现阶段，临床上尚未形成该疾病较为有效统一的临床治疗方法，其前期治疗以控制炎症性脱髓鞘症状发展为主，预防缓解期患者复发，避免基本的进一步恶化；晚期的临床治疗以营养疗法和对症治疗为主，从而最大限度地缓解神经功能障碍给患者造成的痛苦[1]。现阶段，适当剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种较为可靠的神经系统脱髓鞘临床治疗方法，能够迅速缓解临床症状，降低疾病复发率。本次临床研究对神经系统脱髓鞘应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床研究选择2012年1月至2012年12月之间在我院接受治疗的100例神经系统脱髓鞘患者为观察对象，男性56例，女性44例，患者年龄范围在18岁至63岁之间，平均年龄为（42.4±14.5）岁，所有患者经过脑积液、临床表现和病史检查，均确诊为神经系统脱髓鞘，且排除腰椎穿刺禁忌症。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受营养支持疗法和对症治疗等常规治疗，同时，每天静脉注射1000mg甲基强的松龙，用药5d后改为每天顿服60mg强的松，并逐步减少用药量，在给药1个月后完全停药。实验组患者在此基础上接受每天0.4g丙种球蛋白静脉注射治疗，连续用药5d[2]。
1.3 疗效评定标准
在停止使用强的松5周后对患者的临床疗效进行判定，其中，痊愈指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状完全缓解，感觉功能完全恢复，瘫痪肢体肌力达到VI级以上；显效指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状明显缓解，感觉功能大部分恢复，瘫痪肢体肌力达到II级以上；进步指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状有所改善，感觉功能恢复不明显，瘫痪肢体肌力为I级以上；无效指患者临床治疗后自主神经功能障碍未见任何改善，感觉功能未见恢复，瘫痪肢体肌力未恢复。总有效率=（痊愈+显效+进步）/病例总数×100%[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组50例患者中，治愈22例，约占44%，显效20例，约占40%，好转8例，约占16%，无效0例，约占0，患者临床治疗的总有效率为84%；对照组50例患者中，治愈10例，约占20%，显效17例，约占34%，好转12例，约占24%，无效11例，约占22%，患者临床治疗的总有效率为78%，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
2.2 神经功能缺损评分
实验组患者临床治疗前神经功能缺损评分为（26.6±2.5），治疗2周后神经功能缺损评分为（19.3±2.4），治疗4周后神经功能缺损评分为（14.5±2.2），治疗完成后神经功能缺损评分为（10.3±1.1）；对照组患者临床治疗前神经功能缺损评分为（27.1±2.2），治疗2周后神经功能缺损评分为（23.3±2.4），治疗4周后神经功能缺损评分为（18.4±2.5），治疗完成后神经功能缺损评分为（14.7±2.2），两组患者神经功能缺失评分结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
神经系统脱髓鞘是临床上较为常见的一种自身免疫性疾病，该疾病的发生原因较为复杂，且临床上未形成对该疾病病因的统一认识。对于病情较为严重的患者，其后遗症和并发症的发生率较高，甚至会导致患者恶化死亡。大剂量糖皮质激素冲击治疗是该疾病现阶段最为主要的临床治疗方法，然而这一治疗方法的病程较长、复发率较高且起效速度较慢，因而无法有效降低患者死亡率[5]。
神经系统脱髓鞘常会发生白细胞和脑脊液蛋白含量异常增加等症状，且神经系统功能缺损评分会大大提高，本次临床研究结果表明，患者接受丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗后，其神经系统功能缺损评分和脑脊液情况均显著恢复，且明显优于仅接受甲基强的松龙治疗的对照组患者。
综上所述，神经系统脱髓鞘患者接受甲基强的松龙联合丙种球蛋白静脉注射治疗，与甲基强的松龙单纯治疗相比，更加有利于患者病情的控制，且起效迅速，能够显著降低患者的神经功能缺损评分，提高脑脊液情况的恢复速度，因而临床应用价值较高。
参考文献：
[1]黎荣芳.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1628-1629.
[2]郭伟.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（21）：2577-2578.
[3]王永霞.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口患儿的效果观察[J].当代医学，2012，18（31）：102-103.
[4]崔建坡，赫延峰.甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（7）：170-171.
[5]沈小琴，吴秋群.甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1381-1382.
关键词：神经系统脱髓鞘；丙种球蛋白；甲基强的松龙
中图分类号：R744.5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-088-01
神经系统脱髓鞘的主要临床症状表现为神经系统周围髓鞘或是中枢神经系统破坏，其病情易于反复发作，且临床特征较为复杂。现阶段，临床上尚未形成该疾病较为有效统一的临床治疗方法，其前期治疗以控制炎症性脱髓鞘症状发展为主，预防缓解期患者复发，避免基本的进一步恶化；晚期的临床治疗以营养疗法和对症治疗为主，从而最大限度地缓解神经功能障碍给患者造成的痛苦[1]。现阶段，适当剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种较为可靠的神经系统脱髓鞘临床治疗方法，能够迅速缓解临床症状，降低疾病复发率。本次临床研究对神经系统脱髓鞘应用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床研究选择2012年1月至2012年12月之间在我院接受治疗的100例神经系统脱髓鞘患者为观察对象，男性56例，女性44例，患者年龄范围在18岁至63岁之间，平均年龄为（42.4±14.5）岁，所有患者经过脑积液、临床表现和病史检查，均确诊为神经系统脱髓鞘，且排除腰椎穿刺禁忌症。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受营养支持疗法和对症治疗等常规治疗，同时，每天静脉注射1000mg甲基强的松龙，用药5d后改为每天顿服60mg强的松，并逐步减少用药量，在给药1个月后完全停药。实验组患者在此基础上接受每天0.4g丙种球蛋白静脉注射治疗，连续用药5d[2]。
1.3 疗效评定标准
在停止使用强的松5周后对患者的临床疗效进行判定，其中，痊愈指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状完全缓解，感觉功能完全恢复，瘫痪肢体肌力达到VI级以上；显效指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状明显缓解，感觉功能大部分恢复，瘫痪肢体肌力达到II级以上；进步指患者临床治疗后自主神经功能障碍症状有所改善，感觉功能恢复不明显，瘫痪肢体肌力为I级以上；无效指患者临床治疗后自主神经功能障碍未见任何改善，感觉功能未见恢复，瘫痪肢体肌力未恢复。总有效率=（痊愈+显效+进步）/病例总数×100%[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组50例患者中，治愈22例，约占44%，显效20例，约占40%，好转8例，约占16%，无效0例，约占0，患者临床治疗的总有效率为84%；对照组50例患者中，治愈10例，约占20%，显效17例，约占34%，好转12例，约占24%，无效11例，约占22%，患者临床治疗的总有效率为78%，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
2.2 神经功能缺损评分
实验组患者临床治疗前神经功能缺损评分为（26.6±2.5），治疗2周后神经功能缺损评分为（19.3±2.4），治疗4周后神经功能缺损评分为（14.5±2.2），治疗完成后神经功能缺损评分为（10.3±1.1）；对照组患者临床治疗前神经功能缺损评分为（27.1±2.2），治疗2周后神经功能缺损评分为（23.3±2.4），治疗4周后神经功能缺损评分为（18.4±2.5），治疗完成后神经功能缺损评分为（14.7±2.2），两组患者神经功能缺失评分结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
神经系统脱髓鞘是临床上较为常见的一种自身免疫性疾病，该疾病的发生原因较为复杂，且临床上未形成对该疾病病因的统一认识。对于病情较为严重的患者，其后遗症和并发症的发生率较高，甚至会导致患者恶化死亡。大剂量糖皮质激素冲击治疗是该疾病现阶段最为主要的临床治疗方法，然而这一治疗方法的病程较长、复发率较高且起效速度较慢，因而无法有效降低患者死亡率[5]。
神经系统脱髓鞘常会发生白细胞和脑脊液蛋白含量异常增加等症状，且神经系统功能缺损评分会大大提高，本次临床研究结果表明，患者接受丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗后，其神经系统功能缺损评分和脑脊液情况均显著恢复，且明显优于仅接受甲基强的松龙治疗的对照组患者。
综上所述，神经系统脱髓鞘患者接受甲基强的松龙联合丙种球蛋白静脉注射治疗，与甲基强的松龙单纯治疗相比，更加有利于患者病情的控制，且起效迅速，能够显著降低患者的神经功能缺损评分，提高脑脊液情况的恢复速度，因而临床应用价值较高。
参考文献：
[1]黎荣芳.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1628-1629.
[2]郭伟.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（21）：2577-2578.
[3]王永霞.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口患儿的效果观察[J].当代医学，2012，18（31）：102-103.
[4]崔建坡，赫延峰.甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（7）：170-171.
[5]沈小琴，吴秋群.甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗小儿ITP临床疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1381-1382.