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摘要：目的：观察研究中西医联合治疗肺结核的临床疗效。方法：选取于2012年11月～2012年12月的入院治疗肺结核患者66例，将这些患者随机划分为两组，对照组与观察组。对观察组患者，采用常规的抗结核药物治疗，同时还需要采用中药结合治疗。而对照组患者则是单纯的使用常规的抗结核西医治疗。在治疗过程中，需要严密观察患者的病灶吸收程度，痰菌变化，以及临床症状改变状况，以及是否出现不良反应等现象。对比两组患者恢复状况，判断中西医结合治疗肺结核的疗效。结果：治疗后，发现两组患者均出现症状改善。对于痰菌转阴，观察组有效率高达90.1%，而对照组患者有效率为81.8%。且在病灶吸收程度，痰菌转阴率等方面，观察组患者状况均要优于对照组患者。在不良反应方面，也可发现观察组患者的毒性反应要弱于对照组患者。结论：使用中西医联合治疗肺结核有较好的疗效，可以明显的帮助患者排菌，提高痰菌转阴，以及病灶的吸收，同时也能缓解患者在服用西药过程中出现的不良反应。该法值得临床研究以及实验推广。
关键词：中西医结合；肺结核；临床观察
中图分类号：R521 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-072-02
肺结核，又称肺痨，主要是由于结核分枝杆菌而造成患者出现的慢性呼吸道疾病，该疾病具有传染性[1]。化疗药物的应用，使得结核病在20世纪被有效控制。然而在进入20世界90年代时，HIV（human immunodeficiency virus），即人类免疫缺陷病毒的流行，以及耐药结核分枝杆菌的出现，造成结核病流行趋势回归现象。而据WHO统计，中国位于第二位， 5.5亿左右人都感染结核杆菌[2]。中医学对于肺结核的治疗有较大的优势，以往报道称可以祛除结核症状，加快病灶的吸收，减轻西医治疗中化疗药物的不良反应，提高免疫力等作用。为了能够更好的理解中医治疗的优势，我院特地进行了中西医联合治疗肺结核的实验研究，探讨中西医联合治疗的优势，取得了良好的效果。现将本次实验研究中的内容详细地报道如下：
1 资料与方法
1.1资料对象
2002年11月～2012年12月期间入院治疗分肺结核患者66例。66例患者均经过痰菌检测以及胸片确诊Ⅲ型肺结核。对于患者的诊断主要依据肺结核诊断标准[3]。排除对药物敏感或者患有其他影响研究结果的疾病的患者。将这66例患者随机划分为两组，对照组与观察组。两组患者年龄处于19-81岁之间，男32例，女34例。两组患者在年龄，性别，病程等方面均不存在显著差异，可以进行下述研究。
1.2 方法
对照组患者采用的是传统标准的西医抗痨2HRZE /7HER方案；而观察组患者同样采取该方案，此外还需加入中医治疗，中医处方药为：丹皮20g，地骨皮20g，百部20g，沙参15g，玉竹15g，麦冬15g，百合12g，川贝母12g，玄参10g，生地10g，天冬10g，桔梗8g，甘草8g。可根据患者的体质虚弱，灵活调节药量。治疗2个月。在治疗期间，需要严密观察患者的病灶吸收程度，痰菌变化，以及临场症状改变状况，以及是否出现不良反应等现象。将这两组患者数据进行对比分析。
1.3 评定标准
完成治疗疗程后，如若患者临床症状消失，且病灶被吸收、空洞闭合、钙化，且痰菌转阴，则认为治愈；如若患者临床症状改善明显，大部分病灶吸收，痰菌转阴，好转；如若患者症状无明显变化、病灶无吸收、痰菌阳性，则认为是无效。
1.4统计学处理
将中西医结合治疗肺结核的数据录入SPSS11.0软件包中，分析处理这些数据， t检验，当P<0.05，表明有统计学差异，具有统计学意义。
2 结果
对比两组数据，由表一，发现观察组有效率高达90.1%，而对照组患者有效率为81.8%。除此之外，我们也发现关于痰菌转阴现象，观察组中，在2个月左右是的阴转率约为55%，而对照组仅为26%，9个月疗程结束后，观察组转阴率高达97%，对照组为89%左右。同时在其余病灶吸收程度上，观察组也要明显优于对照组患者，而且观察组患者在接受西医治疗后出现的不良反应要明显少于对照组患者。
3 讨论
肺结核在中医中属于肺痨范畴。且在传统的理论中认为肺结核的发病是内感肺阴亏虚，外感痨虫。主要病状有咳嗽，潮热，咯血以及盗汗症状。古代医学治疗原则，主要描述的是对杀虫以及补虚两个方面。西医认为结核病的免疫主要是细胞免疫，淋巴细胞以及吞噬细胞的增强作用，吞噬病菌后，处理加工，经过一系列的反应而造成结核结节。临床上对于结核病主要划分：包括原发型肺结核，血行播散型肺结核和继发性肺结核、肺外结核。
中医上认为患者元气受损，虚弱，肺痨日久而致耗阳耗气，而致阴阳两损，从而出现盗汗现象。进而出现心悸，烦热，失眠少痰，大便干燥，等都是亏虚现象。因此本次研究中使用的多项药物主要帮助患者滋阴补气。本次研究中使用的中药方剂，百部可以帮助抗痨止咳和杀虫，百部中的多种生物碱（百部碱等）能帮助镇咳和祛痰，且由以往文献可知百部煎剂能够对部分微生物有抑制作用，抑制细胞壁的形成。地骨皮清肺，地骨皮富含桂皮酸（Cinnamic acid）和多量酚类物质、甜菜碱（Betaine）及多种生物碱，帮助抗微生物，解热等作用。沙参，玉竹等帮助滋阴润肺。沙参，含有较多的淀粉，生物碱，棕榈酰β-谷甾醇、羽扇豆烯酮、β-谷甾醇和24-亚甲基-环阿尔廷醇等有用物质，能够帮助提高免疫功能，祛痰。玉竹，主要含多糖，玉竹果聚糖，山奈酚等，这些均能润肺止咳，帮助肺的恢复。百合化痰止咳，另富含蛋白质，脂肪，钙磷等营养素外，还有秋水仙碱等多种生物碱，对虚弱的结核病患者帮助恢复健康。天冬化痰止咳，生地清热凉血，这些功效结合西医治疗能够很好的帮助患者恢复健康，提高临床疗效。中医学上，肝损伤主要是由于在使用抗结核药物时，产生了药物毒等直接伤害脏腑所致[5]。综上，我们可以看到观察组患者的痊愈率要明显高于对照组患者，且病灶吸收率等方面也表现出明显的优势。且对于肝功能以及白细胞的损伤方面也要明显少于对照组患者。因此对于肺结核的治疗，为了能够提高患者的治愈率以及降低传染和复发，需要对患者采用个体化的治疗，中医的辩证治疗以及西医化疗的联合治疗方案，即能很好的帮助杀死痨虫，又能提高患者的免疫力，同时减少患者在接受西医治疗时产生的毒性反应。可见中西医结合治疗肺结核有较好的疗效，值得临床上的进一步的研究，值得临床推广。
参考文献：
[1] 潘建科.肺结核的中西医结合治疗趋势[J].光明中医.2009，24（3）：573-575
[2] 王继业.免疫制剂治疗肺结核新进展[J].华夏医学.2006，19（6）： 1295-12971
[3] 中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[S].中华结核与呼吸，2001（ 24） ： 70 -74.
[4] 刘忠达，张尊敬，李权，等.中西医结合治疗肺结核临床研究[J].中华总医药学刊.2013，31（4）：758-760
[5] 崔岩飞，李凫坚. 补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用[J]. 中医杂志，2009，50（ 11） ： 994 -998.
关键词：中西医结合；肺结核；临床观察
中图分类号：R521 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-072-02
肺结核，又称肺痨，主要是由于结核分枝杆菌而造成患者出现的慢性呼吸道疾病，该疾病具有传染性[1]。化疗药物的应用，使得结核病在20世纪被有效控制。然而在进入20世界90年代时，HIV（human immunodeficiency virus），即人类免疫缺陷病毒的流行，以及耐药结核分枝杆菌的出现，造成结核病流行趋势回归现象。而据WHO统计，中国位于第二位， 5.5亿左右人都感染结核杆菌[2]。中医学对于肺结核的治疗有较大的优势，以往报道称可以祛除结核症状，加快病灶的吸收，减轻西医治疗中化疗药物的不良反应，提高免疫力等作用。为了能够更好的理解中医治疗的优势，我院特地进行了中西医联合治疗肺结核的实验研究，探讨中西医联合治疗的优势，取得了良好的效果。现将本次实验研究中的内容详细地报道如下：
1 资料与方法
1.1资料对象
2002年11月～2012年12月期间入院治疗分肺结核患者66例。66例患者均经过痰菌检测以及胸片确诊Ⅲ型肺结核。对于患者的诊断主要依据肺结核诊断标准[3]。排除对药物敏感或者患有其他影响研究结果的疾病的患者。将这66例患者随机划分为两组，对照组与观察组。两组患者年龄处于19-81岁之间，男32例，女34例。两组患者在年龄，性别，病程等方面均不存在显著差异，可以进行下述研究。
1.2 方法
对照组患者采用的是传统标准的西医抗痨2HRZE /7HER方案；而观察组患者同样采取该方案，此外还需加入中医治疗，中医处方药为：丹皮20g，地骨皮20g，百部20g，沙参15g，玉竹15g，麦冬15g，百合12g，川贝母12g，玄参10g，生地10g，天冬10g，桔梗8g，甘草8g。可根据患者的体质虚弱，灵活调节药量。治疗2个月。在治疗期间，需要严密观察患者的病灶吸收程度，痰菌变化，以及临场症状改变状况，以及是否出现不良反应等现象。将这两组患者数据进行对比分析。
1.3 评定标准
完成治疗疗程后，如若患者临床症状消失，且病灶被吸收、空洞闭合、钙化，且痰菌转阴，则认为治愈；如若患者临床症状改善明显，大部分病灶吸收，痰菌转阴，好转；如若患者症状无明显变化、病灶无吸收、痰菌阳性，则认为是无效。
1.4统计学处理
将中西医结合治疗肺结核的数据录入SPSS11.0软件包中，分析处理这些数据， t检验，当P<0.05，表明有统计学差异，具有统计学意义。
2 结果
对比两组数据，由表一，发现观察组有效率高达90.1%，而对照组患者有效率为81.8%。除此之外，我们也发现关于痰菌转阴现象，观察组中，在2个月左右是的阴转率约为55%，而对照组仅为26%，9个月疗程结束后，观察组转阴率高达97%，对照组为89%左右。同时在其余病灶吸收程度上，观察组也要明显优于对照组患者，而且观察组患者在接受西医治疗后出现的不良反应要明显少于对照组患者。
3 讨论
肺结核在中医中属于肺痨范畴。且在传统的理论中认为肺结核的发病是内感肺阴亏虚，外感痨虫。主要病状有咳嗽，潮热，咯血以及盗汗症状。古代医学治疗原则，主要描述的是对杀虫以及补虚两个方面。西医认为结核病的免疫主要是细胞免疫，淋巴细胞以及吞噬细胞的增强作用，吞噬病菌后，处理加工，经过一系列的反应而造成结核结节。临床上对于结核病主要划分：包括原发型肺结核，血行播散型肺结核和继发性肺结核、肺外结核。
中医上认为患者元气受损，虚弱，肺痨日久而致耗阳耗气，而致阴阳两损，从而出现盗汗现象。进而出现心悸，烦热，失眠少痰，大便干燥，等都是亏虚现象。因此本次研究中使用的多项药物主要帮助患者滋阴补气。本次研究中使用的中药方剂，百部可以帮助抗痨止咳和杀虫，百部中的多种生物碱（百部碱等）能帮助镇咳和祛痰，且由以往文献可知百部煎剂能够对部分微生物有抑制作用，抑制细胞壁的形成。地骨皮清肺，地骨皮富含桂皮酸（Cinnamic acid）和多量酚类物质、甜菜碱（Betaine）及多种生物碱，帮助抗微生物，解热等作用。沙参，玉竹等帮助滋阴润肺。沙参，含有较多的淀粉，生物碱，棕榈酰β-谷甾醇、羽扇豆烯酮、β-谷甾醇和24-亚甲基-环阿尔廷醇等有用物质，能够帮助提高免疫功能，祛痰。玉竹，主要含多糖，玉竹果聚糖，山奈酚等，这些均能润肺止咳，帮助肺的恢复。百合化痰止咳，另富含蛋白质，脂肪，钙磷等营养素外，还有秋水仙碱等多种生物碱，对虚弱的结核病患者帮助恢复健康。天冬化痰止咳，生地清热凉血，这些功效结合西医治疗能够很好的帮助患者恢复健康，提高临床疗效。中医学上，肝损伤主要是由于在使用抗结核药物时，产生了药物毒等直接伤害脏腑所致[5]。综上，我们可以看到观察组患者的痊愈率要明显高于对照组患者，且病灶吸收率等方面也表现出明显的优势。且对于肝功能以及白细胞的损伤方面也要明显少于对照组患者。因此对于肺结核的治疗，为了能够提高患者的治愈率以及降低传染和复发，需要对患者采用个体化的治疗，中医的辩证治疗以及西医化疗的联合治疗方案，即能很好的帮助杀死痨虫，又能提高患者的免疫力，同时减少患者在接受西医治疗时产生的毒性反应。可见中西医结合治疗肺结核有较好的疗效，值得临床上的进一步的研究，值得临床推广。
参考文献：
[1] 潘建科.肺结核的中西医结合治疗趋势[J].光明中医.2009，24（3）：573-575
[2] 王继业.免疫制剂治疗肺结核新进展[J].华夏医学.2006，19（6）： 1295-12971
[3] 中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[S].中华结核与呼吸，2001（ 24） ： 70 -74.
[4] 刘忠达，张尊敬，李权，等.中西医结合治疗肺结核临床研究[J].中华总医药学刊.2013，31（4）：758-760
[5] 崔岩飞，李凫坚. 补气健脾中药对抗结核药物所致肝损害的预防作用[J]. 中医杂志，2009，50（ 11） ： 994 -998.