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【摘要】目的：了解社区医生对COPD相关知识的认知及社区COPD的管理现状。方法：2013年，在我市城乡抽取59家社区卫生服务中心(站)的204名全科医生进行问卷调查。结果：调查204人，COPD知识得分为68.33±16.60分，及格的157人，及格率为76.96%。全科醫生COPD知识及格率，城区为85.71%，农村为70.83% ( P<0.05)；社区卫生服务中心的为80.86%，社区卫生服务站的为61.90%(P<0.01)；大专以上文化的为88.29%，高中及以下文化程度的为63.44%(P< 0.01)；工龄1-9年、10 -19年、20年以上的分别为87. 50%，80. 85%，65.71%( P<0.05)。204人中，知晓全部危险因素、全部临床症状、全部体征、全部辅助检查方法、全部鉴别诊断疾病、全部治疗药物、全部支气管扩张剂种类、全部非药物疗法种类的分别占18.63%、24.02%、47.06%、47.06%、35.29%、7.84%、6.85%、48.53%。结论：我市全科医生慢性阻塞性肺疾病防治知识严重缺乏。
【关键词】肺部疾病；慢性阻塞性；全科医生；知识；现状
COPD是一种常见的慢性疾病，患病人数多，病死率高及经济负担重，目前己成为重要的公共卫生问题、因此从2013年开始针对我城59家社区卫生服务中心的204名全科医生进行问卷调查，以了解他们对COPD基木知识的掌握、规范化治疗以及管理的情况，现报告如下。
1一般资料
1.1研究对象
2013年，在我市196家社区卫生服务中心，随机抽取30% (59家)，其中城区22家，农村37家，对所有有全科医生执业医师执照的全科医生进行调查。
1.2方法
依据《漫性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》自行设计调查问卷，内容包括COPD的基本知识及对COPD社区防治管理和绩效考核各指标的了，满分100分，≥60分为及格。在调查人员的面视下，全科医生独立填写答卷，不签名，半小时收回。发放问卷211份，收回有效答卷204份。
1.3统计学方法
数据采用SPSS 13. 0软件进行录入和统计分析，分析方法主要为描述性分析，采用率、构成(x±s)等指标描述。
2结果
2.1基础知识知晓情况
调查204人,COPD知识(满分100分)得分为68.33±16. 60分，最高94分，最低24分。≥60分的157人，及格率为76 .96%。全科医生COPD知识及格率，城区为85.71%，农村为70.83% ( p< 0.05)；社区卫生服务中心的为80.86%，社区卫生服务站的为61.90%(P<0.01)；大专以上文化的为88. 29%，高中及以下文化程度的为63.44%(P< 0.01)；工龄1-9年、10 -19年、20年以上的分别为87.50%，80.85%，65.71%( P<0.05)。204人中，知晓全部危险因素、全部临床症状、全部体征、全部辅助检查方法、全部鉴别诊断疾病、全部治疗药物、全部支气管扩张剂种类、全部非药物疗法种类的分别占18.63%、24.02%、47.06%、47.06%、35.29%、7. 84%、6.85%、48.53%。
2.2 COPD社区防治的社区管理指标
调查对象认为需要列入社区管理考评的指标前5位的是健康教育率、治疗率、随访率、建档率、检出率，其中建档率的期望控制目标与实际控制率的差值最大(见表1)。
表1 COPD社区防治的社区管理指标结果
社区管理项目 认为需要列入社区管理指标的人数(%) 期望控制目标（%） 实际控制率（%） 期望控制与实际控制的差值（%）
检出率 82.6 79.17±32.9 44.12±32.22 33.63±27.99
登记率 79.5 80.80±27.86 50.45±31.91 45.44±75.96
建档率 85.3 97.30±57.94 55.04±31.91 45.44±75.96
治疗率 86.8 88.22±17.07 60.14±25.78 29.74±25.90
控制率 78.3 88.36±12.72 54.10±25.82 36.24±25.83
随访率 85.7 92.03±13.64 54.34±32.79 38.07±30.78
健康教育率 88.8 90.79±15.42 62.75±26.38 28.37±22.17
3讨论
随着城乡基本公共卫生服务项目的开展，包括COPD在内的慢性非传染性疾病的随访、管理已成为社区医务人员的主要工作内容之一。COPD病情进展缓慢，逐渐加重，迁延不愈和需终生治疗的特点决定其防治必须以广大基层医疗机构和全科医师为主力军。因此，社区全科医生在COPD患者漫长的病程中，对其康复起着至关重要的作用。
总之，从我们调查的结果分析看，社区医生对COPD的基木防治知识赓乏，诊治观念有待更新,应当给予社区医生更多的接受COPD相关讲座和会议的机会，以提高最新的诊治
水平。上级医院的医生应当到社区去进行健康讲座，指导社区医生管理好COPD患者，增强患者对社区医生的信心，提高患者和家属对COPD的认识、在建立社区慢性呼吸病患者的档案管理制度和随访制度方面，我们还有相当多的工作需要去做。
参考文献
[1]谢波.慢性阻塞性肺疾病社区综合管理研究进展[J]中华全科医学.2009 7(11)
[2]李凡.社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查[J].中华全科医师杂志.2009.8
[3]娄培安.徐州市农村慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查[J]中华全科医师杂志.2009 8(3)
【关键词】肺部疾病；慢性阻塞性；全科医生；知识；现状
COPD是一种常见的慢性疾病，患病人数多，病死率高及经济负担重，目前己成为重要的公共卫生问题、因此从2013年开始针对我城59家社区卫生服务中心的204名全科医生进行问卷调查，以了解他们对COPD基木知识的掌握、规范化治疗以及管理的情况，现报告如下。
1一般资料
1.1研究对象
2013年，在我市196家社区卫生服务中心，随机抽取30% (59家)，其中城区22家，农村37家，对所有有全科医生执业医师执照的全科医生进行调查。
1.2方法
依据《漫性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》自行设计调查问卷，内容包括COPD的基本知识及对COPD社区防治管理和绩效考核各指标的了，满分100分，≥60分为及格。在调查人员的面视下，全科医生独立填写答卷，不签名，半小时收回。发放问卷211份，收回有效答卷204份。
1.3统计学方法
数据采用SPSS 13. 0软件进行录入和统计分析，分析方法主要为描述性分析，采用率、构成(x±s)等指标描述。
2结果
2.1基础知识知晓情况
调查204人,COPD知识(满分100分)得分为68.33±16. 60分，最高94分，最低24分。≥60分的157人，及格率为76 .96%。全科医生COPD知识及格率，城区为85.71%，农村为70.83% ( p< 0.05)；社区卫生服务中心的为80.86%，社区卫生服务站的为61.90%(P<0.01)；大专以上文化的为88. 29%，高中及以下文化程度的为63.44%(P< 0.01)；工龄1-9年、10 -19年、20年以上的分别为87.50%，80.85%，65.71%( P<0.05)。204人中，知晓全部危险因素、全部临床症状、全部体征、全部辅助检查方法、全部鉴别诊断疾病、全部治疗药物、全部支气管扩张剂种类、全部非药物疗法种类的分别占18.63%、24.02%、47.06%、47.06%、35.29%、7. 84%、6.85%、48.53%。
2.2 COPD社区防治的社区管理指标
调查对象认为需要列入社区管理考评的指标前5位的是健康教育率、治疗率、随访率、建档率、检出率，其中建档率的期望控制目标与实际控制率的差值最大(见表1)。
表1 COPD社区防治的社区管理指标结果
社区管理项目 认为需要列入社区管理指标的人数(%) 期望控制目标（%） 实际控制率（%） 期望控制与实际控制的差值（%）
检出率 82.6 79.17±32.9 44.12±32.22 33.63±27.99
登记率 79.5 80.80±27.86 50.45±31.91 45.44±75.96
建档率 85.3 97.30±57.94 55.04±31.91 45.44±75.96
治疗率 86.8 88.22±17.07 60.14±25.78 29.74±25.90
控制率 78.3 88.36±12.72 54.10±25.82 36.24±25.83
随访率 85.7 92.03±13.64 54.34±32.79 38.07±30.78
健康教育率 88.8 90.79±15.42 62.75±26.38 28.37±22.17
3讨论
随着城乡基本公共卫生服务项目的开展，包括COPD在内的慢性非传染性疾病的随访、管理已成为社区医务人员的主要工作内容之一。COPD病情进展缓慢，逐渐加重，迁延不愈和需终生治疗的特点决定其防治必须以广大基层医疗机构和全科医师为主力军。因此，社区全科医生在COPD患者漫长的病程中，对其康复起着至关重要的作用。
总之，从我们调查的结果分析看，社区医生对COPD的基木防治知识赓乏，诊治观念有待更新,应当给予社区医生更多的接受COPD相关讲座和会议的机会，以提高最新的诊治
水平。上级医院的医生应当到社区去进行健康讲座，指导社区医生管理好COPD患者，增强患者对社区医生的信心，提高患者和家属对COPD的认识、在建立社区慢性呼吸病患者的档案管理制度和随访制度方面，我们还有相当多的工作需要去做。
参考文献
[1]谢波.慢性阻塞性肺疾病社区综合管理研究进展[J]中华全科医学.2009 7(11)
[2]李凡.社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查[J].中华全科医师杂志.2009.8
[3]娄培安.徐州市农村慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查[J]中华全科医师杂志.2009 8(3)