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关键词：氦氖激光照射；皮肤保护膜；肛周皮肤损害
长期卧床病人和老年患者由于尿道及肛门括约肌的松弛，胃肠功能的紊乱，常出现尿便失禁，由于尿便的刺激，肛周皮肤极易发生刺激性皮炎，常表现为肛周皮肤红肿、破溃、糜烂甚至感染。既增加了病人的痛苦和经济负担，也增加了护士的工作量。临床常用的是氧化锌软膏治疗，但是效果不佳。我科2012年1月将氦氖激光照射联合皮肤保护膜应用于治疗肛周皮肤损害，取得了良好的疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月至2014年4月肛周皮肤损害40例，其中男17例，女23例；年龄50-89岁，平均63岁；脑积水12例，颅脑外伤18例，脑出血后遗症10例；尿便失禁3d -10d；肛周红肿27例，破损糜烂13例。根据发现时间分为实验组和对照组各20例，两组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组病人尿便失禁后均用柔软的纸巾擦净残留尿便，温水清洗干净，动作轻柔。实验组氦氖激光照射每日2次，每次15min-20min，照射完后涂抹皮肤保护膜。腹泻者每次清洁完皮肤，涂抹皮肤保护膜。对照组清洁皮肤同实验组，清理后涂抹氧化锌软膏，每日3次，腹泻者每次清洁后涂抹氧化锌软膏。
1.3疗效及判断标准 痊愈：用药后3d-5d，皮肤潮湿、红肿部位恢复正常。有效：用药5d-7d皮肤潮湿、红肿范围缩小。无效：用药7d以上，皮肤潮湿、红肿不变或者扩大[1]。
3.讨论
肛周皮肤损害，给病人带来了极大的痛苦和心理负担。长期卧床病人、老年人、胃肠功能紊乱的患者是肛周皮肤损害的高危患者，我们不但要密切观察，采取预防措施，针对肛周皮肤损害，更要早发现、早治疗。早期使用激光照射和皮肤保护膜，保持局部皮肤干燥，促进血液循环，避免尿便刺激皮肤，导致肛周皮肤破溃，甚至感染。
3.1 氦氖激光照射的作用 氦氖激光能刺激各种酶的活性，增强血液中吞噬细胞的作用，增加红细胞和血色素，提高机体免疫力，加速上皮细胞的生长和血管的新生。光束能射入皮肤组织深处，刺激神经末梢，引起局部组织血管扩张，血流加快，促进皮肤损害病理变化产物的吸收和排泄，从而对肛周皮肤损害起到消炎、减轻水肿、镇痛、止痒、恢复机能的作用[2]。
3.2皮肤保护膜的作用 皮肤保护膜的主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等[3]。皮肤保护膜程液体状，涂抹后会迅速形成一层保护膜，具有防水透气功能，防止了尿便对皮肤的刺激，涂抹后病人感觉舒适，无牵拉绷紧感。并且保护膜内含有的蛋白质，可以有效促进伤口的愈合。
3.3氦氖激光照射联合皮肤保护膜的优点 氦氖激光照射联合皮肤保护膜提高了治愈率、缩短了治疗时间。氦氖激光照射联合皮肤保护膜既能保护皮肤，防止皮肤损害的加重，又具有有效的治疗作用。减轻了病人的痛苦及护士劳动量。氦氖激光操作方便，皮肤保护膜无需覆盖，既能保证病人舒适，又不影响病人卧位，对于应用氧化锌软膏的患者容易沾染敷料，难以清理，增加了护士劳动量。氦氖激光照射联合皮肤保护膜不仅操作方便，更避免了药物不良反应，减轻护理工作量，加快病床周转率，提高了经济效益和社会效益，值得推广。
参考文献：
[1] 陈魯，吴玉琴.造口护理粉对大小便失禁致皮肤浸渍的疗效分析[J].蛇志，2010，22（2）：123-124
[2] 李菁，氦氖激光在皮肤治疗中的作用[J].医学信息，2009，4（1）：60.
[3] 李冬梅，王红霞，留莹莹.护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察[J].护理与康复，2009，8（12）：1040-1441.
长期卧床病人和老年患者由于尿道及肛门括约肌的松弛，胃肠功能的紊乱，常出现尿便失禁，由于尿便的刺激，肛周皮肤极易发生刺激性皮炎，常表现为肛周皮肤红肿、破溃、糜烂甚至感染。既增加了病人的痛苦和经济负担，也增加了护士的工作量。临床常用的是氧化锌软膏治疗，但是效果不佳。我科2012年1月将氦氖激光照射联合皮肤保护膜应用于治疗肛周皮肤损害，取得了良好的疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月至2014年4月肛周皮肤损害40例，其中男17例，女23例；年龄50-89岁，平均63岁；脑积水12例，颅脑外伤18例，脑出血后遗症10例；尿便失禁3d -10d；肛周红肿27例，破损糜烂13例。根据发现时间分为实验组和对照组各20例，两组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组病人尿便失禁后均用柔软的纸巾擦净残留尿便，温水清洗干净，动作轻柔。实验组氦氖激光照射每日2次，每次15min-20min，照射完后涂抹皮肤保护膜。腹泻者每次清洁完皮肤，涂抹皮肤保护膜。对照组清洁皮肤同实验组，清理后涂抹氧化锌软膏，每日3次，腹泻者每次清洁后涂抹氧化锌软膏。
1.3疗效及判断标准 痊愈：用药后3d-5d，皮肤潮湿、红肿部位恢复正常。有效：用药5d-7d皮肤潮湿、红肿范围缩小。无效：用药7d以上，皮肤潮湿、红肿不变或者扩大[1]。
3.讨论
肛周皮肤损害，给病人带来了极大的痛苦和心理负担。长期卧床病人、老年人、胃肠功能紊乱的患者是肛周皮肤损害的高危患者，我们不但要密切观察，采取预防措施，针对肛周皮肤损害，更要早发现、早治疗。早期使用激光照射和皮肤保护膜，保持局部皮肤干燥，促进血液循环，避免尿便刺激皮肤，导致肛周皮肤破溃，甚至感染。
3.1 氦氖激光照射的作用 氦氖激光能刺激各种酶的活性，增强血液中吞噬细胞的作用，增加红细胞和血色素，提高机体免疫力，加速上皮细胞的生长和血管的新生。光束能射入皮肤组织深处，刺激神经末梢，引起局部组织血管扩张，血流加快，促进皮肤损害病理变化产物的吸收和排泄，从而对肛周皮肤损害起到消炎、减轻水肿、镇痛、止痒、恢复机能的作用[2]。
3.2皮肤保护膜的作用 皮肤保护膜的主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等[3]。皮肤保护膜程液体状，涂抹后会迅速形成一层保护膜，具有防水透气功能，防止了尿便对皮肤的刺激，涂抹后病人感觉舒适，无牵拉绷紧感。并且保护膜内含有的蛋白质，可以有效促进伤口的愈合。
3.3氦氖激光照射联合皮肤保护膜的优点 氦氖激光照射联合皮肤保护膜提高了治愈率、缩短了治疗时间。氦氖激光照射联合皮肤保护膜既能保护皮肤，防止皮肤损害的加重，又具有有效的治疗作用。减轻了病人的痛苦及护士劳动量。氦氖激光操作方便，皮肤保护膜无需覆盖，既能保证病人舒适，又不影响病人卧位，对于应用氧化锌软膏的患者容易沾染敷料，难以清理，增加了护士劳动量。氦氖激光照射联合皮肤保护膜不仅操作方便，更避免了药物不良反应，减轻护理工作量，加快病床周转率，提高了经济效益和社会效益，值得推广。
参考文献：
[1] 陈魯，吴玉琴.造口护理粉对大小便失禁致皮肤浸渍的疗效分析[J].蛇志，2010，22（2）：123-124
[2] 李菁，氦氖激光在皮肤治疗中的作用[J].医学信息，2009，4（1）：60.
[3] 李冬梅，王红霞，留莹莹.护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察[J].护理与康复，2009，8（12）：1040-1441.