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【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】催产素是一种多肽类物质，由8个氨基酸组成，能有效地选择兴奋子宫平滑肌，从而引起子宫节律性的收缩。催产素在妇产科的应用相当广泛，在如产科自然分娩、剖腹产、流产及预防产后出血等方面是常用的有效药物。然而，催产素在妇产科的运用过程中仍存在着一些问题及弊端，本文就催产素的研究进展及在妇产科中存在的问题进行了研究与说明，并分析了产生这些问题的原因，最后提出了应对这些问题的对策。
【关键词】催产素；妇产科；运用
随着社会生活水平的不断改善，妇女们对疼痛的耐受性不断降低，她们在分娩时更多选择药物止痛，加上医生为加快产程和防止出血，加大了催产素的剂量。这些问题都导致催产素在妇产科运用中存在过多的问题，从而引起不可逆转的后果。
1.催产素在妇产科的运用时存在的问题
1.1盲目用药
是在妇产科运用中最常见问题。催产素的应用应严格遵守它的适应症，不能盲目用药。催产素目前主要应用于子宫收缩乏力而导致产程进展较慢者、胎膜早破者、羊水过多、过期妊娠者。催产素的应用有很多禁忌症，如巨大儿、高龄产妇、胎位异常者等。由于医生和护士盲目应用催产素而导致严重并发症，最终引起患者死亡的例子常常可见。
1.2用药剂量过大
使用催产素时，它的浓度过大或者滴速过快将会导致患者子宫破裂、羊水栓塞等危险并发症。主要原因是医务人员不能合理用药以及患者及家属擅自调整用药速度。
1.3用药剂量过小
催产素剂量过小虽然不会引起并发症或威胁生命危险你，但却降低了治疗效果，不能有效减轻患者疼痛。主要原因是护士在配置药物时没有执行医嘱，把药物浓度降低到不能引起药物有效作用的浓度。
1.4医务人员观察疏忽
护理人员在护理使用催产素的患者的时候，没有严密观察病情变化，不能及时有效的测量患者的生命体征，没能及时观察到胎儿心率变化及产妇宫缩频率。同时，当患者出现严重并发症时没有及时停药，从而导致患者及胎儿的生命受到威胁。
2.应对这些问题的有效措施
（1）我们首先应该从自身做起。培训医务人员正确合理使用催产素，学会以最低的有效浓度调节有效滴速，熟悉掌握药物的禁忌症及可能引起的并发症。向患者详细解释用药的目的及注意事项，交代患者不可擅自更改滴速，以免引起患者及家属的生命危险，一旦出现不适，应立即告诉我们。医务人员在观察患者的同时学会聆听患者的主诉及心理状态，从而获得患者病情变化的动态信息。
（2）医务人员严格掌握催产素的适应症。避免对该药禁忌症的患者使用此药，在应用药物前，应对患者进行全面准确的检查及诊断，详细评估患者的病情后再决定该药是否应用。对于不能判断的病种，医务人员应选择不用催产素。
（3）在使用催产素时应向患者及家属解释该药的作用和可能引起的副作用。并签署《催产素使用同意书》，若患者及家属不同意签署，则医务人员不能擅自应用催产素。催产素的应用剂量应严格遵医嘱应用，不可擅自更改剂量和速度。一旦出现胎儿心率过慢时，应立即通知医生来调节剂量及速度。
（4）在应用催产素时应严密观察患者及胎儿变化。专人进行护理，密切观察产妇的生命体征及宫缩频率，同时观察宫缩时间及强度，胎儿心率也是观察重点，若胎心率<120次/min，应告知大夫及时采取措施，若胎心率<100次/min，应立即采取抢救措施，行剖腹产术。患者如果在使用催产素过程中发生过敏反应，我们应该及时停药，以免引起不必要的后果。催产素极易引起强直性或痉挛性子宫收缩，最终导致胎儿窒息或死亡，所以严密观察病情变化，是防止并发症的关键措施。
（5）缓解患者心理压力。产妇在快要分娩时，产妇和家属大多数由于担心表现出不安和恐惧，他们害怕该药物治疗是否会影响产妇和胎儿，并为她们的安危而焦虑不安。这时候，我们更应该关心鼓励他们，向他们详细解释病情，说明催产素的作用和使用该药的必要性，赢得患者和家属的信赖，从而减少和解除产妇的恐惧、焦虑心理，从而为催产素这一药物治疗方案提供更好的载体环境。
3.讨论
目前，催产素的应用较为广泛，当然带来的问题也就越来越多。针对上述催产素所带来的问题，我们在运用催产素的同时应加强药物管理，合理配置药物，不盲目用药，加强用药期间的护理和观察，及时有效的根据患者病情需要合理调整用药浓度和速度。采取及时有效的措施，既能提高医务人员工作效率和工作严谨度，从而还能有效地将催产素的副作用降低到最低，患者和胎儿的生命也得到了保障。
参考文献
[1]王有国（济南市第一人民医院 主任医师）.怎样杜绝催产素应用失误[N]. 医药经济报，2010-11-29B05.
[2]郑巧玲，张肖民.催产素应用不当致产妇死亡39例分析[J].中华妇产科杂志，1994，05：276-277+316-317.
[3]张茹兰.产程中催产素应用不当的教训[J].苏州医学院学报，1998，06：652-660.
[4]刘爱敏.无痛分娩中催产素应用的体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，17：125.
[5]李岩.催产素应用不当导致分娩期子宫破裂20例分析[J].开封医专学报，1999，04：36.
[6]孔谊荣.催产素在自然分娩过程中的应用[J].水电医学杂志，2000，02：84-85.
[7]高宏，高月梅.浅谈催产素在产科中的应用[J].卫生职业教育，2005，22：120.
【摘要】催产素是一种多肽类物质，由8个氨基酸组成，能有效地选择兴奋子宫平滑肌，从而引起子宫节律性的收缩。催产素在妇产科的应用相当广泛，在如产科自然分娩、剖腹产、流产及预防产后出血等方面是常用的有效药物。然而，催产素在妇产科的运用过程中仍存在着一些问题及弊端，本文就催产素的研究进展及在妇产科中存在的问题进行了研究与说明，并分析了产生这些问题的原因，最后提出了应对这些问题的对策。
【关键词】催产素；妇产科；运用
随着社会生活水平的不断改善，妇女们对疼痛的耐受性不断降低，她们在分娩时更多选择药物止痛，加上医生为加快产程和防止出血，加大了催产素的剂量。这些问题都导致催产素在妇产科运用中存在过多的问题，从而引起不可逆转的后果。
1.催产素在妇产科的运用时存在的问题
1.1盲目用药
是在妇产科运用中最常见问题。催产素的应用应严格遵守它的适应症，不能盲目用药。催产素目前主要应用于子宫收缩乏力而导致产程进展较慢者、胎膜早破者、羊水过多、过期妊娠者。催产素的应用有很多禁忌症，如巨大儿、高龄产妇、胎位异常者等。由于医生和护士盲目应用催产素而导致严重并发症，最终引起患者死亡的例子常常可见。
1.2用药剂量过大
使用催产素时，它的浓度过大或者滴速过快将会导致患者子宫破裂、羊水栓塞等危险并发症。主要原因是医务人员不能合理用药以及患者及家属擅自调整用药速度。
1.3用药剂量过小
催产素剂量过小虽然不会引起并发症或威胁生命危险你，但却降低了治疗效果，不能有效减轻患者疼痛。主要原因是护士在配置药物时没有执行医嘱，把药物浓度降低到不能引起药物有效作用的浓度。
1.4医务人员观察疏忽
护理人员在护理使用催产素的患者的时候，没有严密观察病情变化，不能及时有效的测量患者的生命体征，没能及时观察到胎儿心率变化及产妇宫缩频率。同时，当患者出现严重并发症时没有及时停药，从而导致患者及胎儿的生命受到威胁。
2.应对这些问题的有效措施
（1）我们首先应该从自身做起。培训医务人员正确合理使用催产素，学会以最低的有效浓度调节有效滴速，熟悉掌握药物的禁忌症及可能引起的并发症。向患者详细解释用药的目的及注意事项，交代患者不可擅自更改滴速，以免引起患者及家属的生命危险，一旦出现不适，应立即告诉我们。医务人员在观察患者的同时学会聆听患者的主诉及心理状态，从而获得患者病情变化的动态信息。
（2）医务人员严格掌握催产素的适应症。避免对该药禁忌症的患者使用此药，在应用药物前，应对患者进行全面准确的检查及诊断，详细评估患者的病情后再决定该药是否应用。对于不能判断的病种，医务人员应选择不用催产素。
（3）在使用催产素时应向患者及家属解释该药的作用和可能引起的副作用。并签署《催产素使用同意书》，若患者及家属不同意签署，则医务人员不能擅自应用催产素。催产素的应用剂量应严格遵医嘱应用，不可擅自更改剂量和速度。一旦出现胎儿心率过慢时，应立即通知医生来调节剂量及速度。
（4）在应用催产素时应严密观察患者及胎儿变化。专人进行护理，密切观察产妇的生命体征及宫缩频率，同时观察宫缩时间及强度，胎儿心率也是观察重点，若胎心率<120次/min，应告知大夫及时采取措施，若胎心率<100次/min，应立即采取抢救措施，行剖腹产术。患者如果在使用催产素过程中发生过敏反应，我们应该及时停药，以免引起不必要的后果。催产素极易引起强直性或痉挛性子宫收缩，最终导致胎儿窒息或死亡，所以严密观察病情变化，是防止并发症的关键措施。
（5）缓解患者心理压力。产妇在快要分娩时，产妇和家属大多数由于担心表现出不安和恐惧，他们害怕该药物治疗是否会影响产妇和胎儿，并为她们的安危而焦虑不安。这时候，我们更应该关心鼓励他们，向他们详细解释病情，说明催产素的作用和使用该药的必要性，赢得患者和家属的信赖，从而减少和解除产妇的恐惧、焦虑心理，从而为催产素这一药物治疗方案提供更好的载体环境。
3.讨论
目前，催产素的应用较为广泛，当然带来的问题也就越来越多。针对上述催产素所带来的问题，我们在运用催产素的同时应加强药物管理，合理配置药物，不盲目用药，加强用药期间的护理和观察，及时有效的根据患者病情需要合理调整用药浓度和速度。采取及时有效的措施，既能提高医务人员工作效率和工作严谨度，从而还能有效地将催产素的副作用降低到最低，患者和胎儿的生命也得到了保障。
参考文献
[1]王有国（济南市第一人民医院 主任医师）.怎样杜绝催产素应用失误[N]. 医药经济报，2010-11-29B05.
[2]郑巧玲，张肖民.催产素应用不当致产妇死亡39例分析[J].中华妇产科杂志，1994，05：276-277+316-317.
[3]张茹兰.产程中催产素应用不当的教训[J].苏州医学院学报，1998，06：652-660.
[4]刘爱敏.无痛分娩中催产素应用的体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，17：125.
[5]李岩.催产素应用不当导致分娩期子宫破裂20例分析[J].开封医专学报，1999，04：36.
[6]孔谊荣.催产素在自然分娩过程中的应用[J].水电医学杂志，2000，02：84-85.
[7]高宏，高月梅.浅谈催产素在产科中的应用[J].卫生职业教育，2005，22：120.