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【摘要】 目的 分析探究异常子宫早孕最佳终止妊娠方法。方法 随机选取2010年1月到2012年10月终止妊娠的50例子宫异常的早孕婦女。根据患者及其家属的意愿选择进行手术流产、药物流产等，观察临床效果。结果 19例第1次终止妊娠成功，25例第2次终止妊娠成功，6例第3次终止妊娠成功。结论 子宫异常的早孕妇女终止妊娠最佳时间为妊娠进行7周以后，最佳终止妊娠的方法是全身麻醉后，在B超引导下进行人流负压吸引术。如在妊娠期进行7周内终止妊娠，药物流产是有效的方法。
【关键词】 子宫异常；早孕；终止妊娠
文章编号：1004-7484（2013）-02-0667-01
在意外怀孕后终止妊娠选择方法比较多，但是对于子宫异常且早期受孕的妇女来说，由于其子宫的解剖关系异常，宫颈和宫腔的形态结构不正常，因此其选择终止妊娠的最合适的时间和方法非常重要[1]。本文通过对2010年1月——2012年10月的50例子宫异常早孕妇女终止妊娠方法进行分析总结，为临床提供参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年1月——2012年10月到终止妊娠的50例子宫异常早孕妇女，年龄20-35岁，平均年龄（29.8±2.7）岁，其中未婚初孕孕妇17例，经产妇33例，患者入院后进行尿液妊娠实验都为阳性，经B超检查确诊是早孕，相关检查发现是子宫异常。子宫异常的情况主要有宫颈管扩张困难、双阴道、单阴道、双子宫、双宫颈、宫颈管过长等。
1.2 终止妊娠方法 向患者介绍子宫异常早孕终止妊娠的临床经验，给患者详细介绍各种方法及其利弊。根据患者的意愿进行手术负压吸引术流产、药物流产、B超引导下手术流产、全麻下进行无痛手术流产。药物流产为口服米索前列醇联合米非司酮，具体的服用方法：25mg米非司酮口服，2次/d，连续服用3d，在第4d上午1次口服600ug米索前列醇，对于需要进行无痛手术以及手术过程中宫颈扩张困难患者，在心电监护下，静脉推注适量的异丙酚进行全麻后，实施手术流产。
2 结果
2.1 子宫异常及妊娠孕周情况 子宫异常状况：16例宫颈扩张困难，15例双阴道、双子宫，9例单阴道、双子宫、双宫颈，6例宫颈管过长，4例单角子宫。妊娠孕周：23例妊娠孕周为6周，11娠孕周为7周，10例妊娠孕周为8周，6例妊娠孕周为9-10周。
2.2 终止妊娠情况 9例妊娠孕周为6周的未婚孕妇选择药物流产，都成功的排出孕囊，其中4例因流产后出血的时间过长，进行清宫手术；9例妊娠孕周为6周的患者在人流手术中宫颈口无法扩张，l周之后改成全麻下进行人流手术，所有手术都顺利完成。4例妊娠孕周为l0周的单角子宫患者在全麻下进行人流手术，手术顺利完成。24例双子宫患者其中9例，5例妊娠孕周为6周，4例妊娠孕周为8周，9例患者口服药物进行流产，其中4例妊娠孕周为8周的患者药物流产失败之后改为人流手术；另外的15例双子宫患者，其中11例妊娠孕周为7周，4例妊娠孕周为9周，都进行常规的人流手术，其中11例妊娠孕周为7周的患者由于漏吸以及宫口无法扩张，7-10d之后，8例进行行常规的人流手术，顺利完成，3例在B超的引导下进行人流手术，准确吸出绒毛。6例官颈管过长的患者妊娠孕周为8周，都在药物流产失败之后进行第2d进行手术，手术过程中探入官腔深度8-9cm，没有吸出来绒毛组织，第3d在B超的引导下，探入患者宫领管深度7-8cm，进行人流手术，准确吸出绒毛组织。
3 结论
目前，在临床中对早孕的诊断主要有尿液妊娠试验、妇科相关检查及B超诊断等；对于子宫畸形可通过宫腔镜检查、碘油造影及B超检查等进行确诊，在了解早孕妇女病史时如发现痛经、月经过多、早产史、自然流产史、双宫颈、宫旁包块、检查时发现子宫形态异常等情况，要进行相关的检查诊断患者是否出现子宫异常。
对于子宫异常的早孕妇，在终止妊娠过程中，终止妊娠的时间选择直接关系到终止妊娠的效果。临床中对于药物流产的时间规定为妊娠孕周7周之内，药物流产方法简单，不需要进行宫内操作，无创伤，完全流产率超过90%，但是其可能对身体有一定的副作用。本文研究中，有10例患者药物流产未成功，都是妊娠孕周超过7周妇女。所以在进行药物流产时，最好选择在妊娠孕周7周之内，保证药物流产的成功率。
在人流手术中，有11例妇女流产失败，妊娠孕周都是7周，其中8例由于扩张宫颈口困难导致失败，3例由于子宫异常漏吸导致，主要的原因可能有：①胚胎在妇女异常子宫中，妊娠孕周短，其子宫为出现明显的增大，导致漏吸。②异常子宫通常高度屈倾，由于屈倾方向与正常的正常不一样，使宫腔内各项操作很难进行，无法准确吸到宫内胚胎组织。③妇女妊娠孕周较短，其宫颈的软化程度较差，扩张宫颈口比较困难。所以人流手术的最佳时间最好在妊娠孕周7周内，而且全麻状态下使用B超指引可以清晰地观察到宫内实际情况[2]，防止扩宫器机械性的刺激及对妇女宫颈组织造成损伤，降低人流综合征等不良反应发生，减轻手术痛苦，全麻状态下使用B超引导进行手术流产是临床中应用广泛的方法[3]。
总之，子宫异常的早孕妇女终止妊娠最佳时间为妊娠进行7周以后，最佳终止妊娠的方法是全身麻醉后，在B超引导下进行人流负压吸引术。如在妊娠期进行7周内终止妊娠，药物流产是有效的方法。
参考文献
[1] 常乐，杨舒盈.早期妊娠合并子宫畸形的人工流产术（附15例报告）[J].海南医学，2010，6：158-160.
[2] 胡珲.B超监测在子宫畸形合并早孕人工流产术中的应用[J].求医问药（下半月），2011，12（3）：46-47.
[3] 夏永娥，杨秀艳，姜玉艳.丙泊酚在B超介导下无痛流产术的并发症13例分析[J].中国实用医药，2012，4（1）：587.
【关键词】 子宫异常；早孕；终止妊娠
文章编号：1004-7484（2013）-02-0667-01
在意外怀孕后终止妊娠选择方法比较多，但是对于子宫异常且早期受孕的妇女来说，由于其子宫的解剖关系异常，宫颈和宫腔的形态结构不正常，因此其选择终止妊娠的最合适的时间和方法非常重要[1]。本文通过对2010年1月——2012年10月的50例子宫异常早孕妇女终止妊娠方法进行分析总结，为临床提供参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年1月——2012年10月到终止妊娠的50例子宫异常早孕妇女，年龄20-35岁，平均年龄（29.8±2.7）岁，其中未婚初孕孕妇17例，经产妇33例，患者入院后进行尿液妊娠实验都为阳性，经B超检查确诊是早孕，相关检查发现是子宫异常。子宫异常的情况主要有宫颈管扩张困难、双阴道、单阴道、双子宫、双宫颈、宫颈管过长等。
1.2 终止妊娠方法 向患者介绍子宫异常早孕终止妊娠的临床经验，给患者详细介绍各种方法及其利弊。根据患者的意愿进行手术负压吸引术流产、药物流产、B超引导下手术流产、全麻下进行无痛手术流产。药物流产为口服米索前列醇联合米非司酮，具体的服用方法：25mg米非司酮口服，2次/d，连续服用3d，在第4d上午1次口服600ug米索前列醇，对于需要进行无痛手术以及手术过程中宫颈扩张困难患者，在心电监护下，静脉推注适量的异丙酚进行全麻后，实施手术流产。
2 结果
2.1 子宫异常及妊娠孕周情况 子宫异常状况：16例宫颈扩张困难，15例双阴道、双子宫，9例单阴道、双子宫、双宫颈，6例宫颈管过长，4例单角子宫。妊娠孕周：23例妊娠孕周为6周，11娠孕周为7周，10例妊娠孕周为8周，6例妊娠孕周为9-10周。
2.2 终止妊娠情况 9例妊娠孕周为6周的未婚孕妇选择药物流产，都成功的排出孕囊，其中4例因流产后出血的时间过长，进行清宫手术；9例妊娠孕周为6周的患者在人流手术中宫颈口无法扩张，l周之后改成全麻下进行人流手术，所有手术都顺利完成。4例妊娠孕周为l0周的单角子宫患者在全麻下进行人流手术，手术顺利完成。24例双子宫患者其中9例，5例妊娠孕周为6周，4例妊娠孕周为8周，9例患者口服药物进行流产，其中4例妊娠孕周为8周的患者药物流产失败之后改为人流手术；另外的15例双子宫患者，其中11例妊娠孕周为7周，4例妊娠孕周为9周，都进行常规的人流手术，其中11例妊娠孕周为7周的患者由于漏吸以及宫口无法扩张，7-10d之后，8例进行行常规的人流手术，顺利完成，3例在B超的引导下进行人流手术，准确吸出绒毛。6例官颈管过长的患者妊娠孕周为8周，都在药物流产失败之后进行第2d进行手术，手术过程中探入官腔深度8-9cm，没有吸出来绒毛组织，第3d在B超的引导下，探入患者宫领管深度7-8cm，进行人流手术，准确吸出绒毛组织。
3 结论
目前，在临床中对早孕的诊断主要有尿液妊娠试验、妇科相关检查及B超诊断等；对于子宫畸形可通过宫腔镜检查、碘油造影及B超检查等进行确诊，在了解早孕妇女病史时如发现痛经、月经过多、早产史、自然流产史、双宫颈、宫旁包块、检查时发现子宫形态异常等情况，要进行相关的检查诊断患者是否出现子宫异常。
对于子宫异常的早孕妇，在终止妊娠过程中，终止妊娠的时间选择直接关系到终止妊娠的效果。临床中对于药物流产的时间规定为妊娠孕周7周之内，药物流产方法简单，不需要进行宫内操作，无创伤，完全流产率超过90%，但是其可能对身体有一定的副作用。本文研究中，有10例患者药物流产未成功，都是妊娠孕周超过7周妇女。所以在进行药物流产时，最好选择在妊娠孕周7周之内，保证药物流产的成功率。
在人流手术中，有11例妇女流产失败，妊娠孕周都是7周，其中8例由于扩张宫颈口困难导致失败，3例由于子宫异常漏吸导致，主要的原因可能有：①胚胎在妇女异常子宫中，妊娠孕周短，其子宫为出现明显的增大，导致漏吸。②异常子宫通常高度屈倾，由于屈倾方向与正常的正常不一样，使宫腔内各项操作很难进行，无法准确吸到宫内胚胎组织。③妇女妊娠孕周较短，其宫颈的软化程度较差，扩张宫颈口比较困难。所以人流手术的最佳时间最好在妊娠孕周7周内，而且全麻状态下使用B超指引可以清晰地观察到宫内实际情况[2]，防止扩宫器机械性的刺激及对妇女宫颈组织造成损伤，降低人流综合征等不良反应发生，减轻手术痛苦，全麻状态下使用B超引导进行手术流产是临床中应用广泛的方法[3]。
总之，子宫异常的早孕妇女终止妊娠最佳时间为妊娠进行7周以后，最佳终止妊娠的方法是全身麻醉后，在B超引导下进行人流负压吸引术。如在妊娠期进行7周内终止妊娠，药物流产是有效的方法。
参考文献
[1] 常乐，杨舒盈.早期妊娠合并子宫畸形的人工流产术（附15例报告）[J].海南医学，2010，6：158-160.
[2] 胡珲.B超监测在子宫畸形合并早孕人工流产术中的应用[J].求医问药（下半月），2011，12（3）：46-47.
[3] 夏永娥，杨秀艳，姜玉艳.丙泊酚在B超介导下无痛流产术的并发症13例分析[J].中国实用医药，2012，4（1）：587.