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乳腺增生是妇女的常见病和多发病。笔者自1992—2012年运用针挑治疗本病50例,效果满意。现报告如下。
1资料
本组50例均为女性,全部为门诊诊治患者年龄最小23岁,最大46岁。病程:最短1个月最长8年。1年以内10例,1~3年32例,3年以上8例,其中孕妇2例,哺乳期妇女3例。
2选穴
分两组。胸组(主穴)膻中,屋翳(双)、乳根(双)、域中(双)、天池(双)、库房(双),背组:肝俞(双)、天宗(双)、肩井(双)(孕妇禁用)。加减穴:肝郁加期门(双),肾虚加肾俞(双),脾胃虚弱加脾俞(双),胃俞(双)。
3方法
每次选穴2组,(4~5穴),针挑间隔7天,共3次。
具体操作方法,准备器材和药物:大号缝衣针1根,小刀片1个,碘酒棉球、酒精棉球适量、注射器、针头各1个。2%普鲁卡因2ml或5%利多卡因1支。
4操作
胸组:病员仰卧位,定好穴位,常规碘酒酒精消毒,用2%普鲁卡因或5%利多卡因穴位皮内注射呈丘状。(每穴用药约0.05~0.1ml)。然后用消毒的小刀片在已麻醉的皮肤正中做长约0.3cm,深0.1cm切口。左手固定穴位,右手用大号缝衣针深入表皮下挑,针尖由浅到深,挑皮下白色纤维组织做左右摆摇牵拉动作,挑断皮下白色纤维组织,遇有粗大纤维用刀割断,直到把该处皮下纤维全部挑断为止,如遇有出血,用干棉球压迫片刻血止后再行挑治,挑治结束后盖上消毒纱块,胶布固定即可,背组,选俯卧位,针挑方法同胸组,挑治期间患者不宜洗澡,注意卫生,以防感染。
5疗效标准
痊愈:乳房疼痛,肿块消失,随访1年未复发;显效:疼痛明显减轻,肿块变软,体积缩小1/2以上;有效:乳痛较前减轻,肿块变软,体积无明显缩小且有压痛;无效:症状体征无改变。以3次治疗作为治疗统计标准。
6临床疗效
在50例中,痊愈30例,占70%,显效10例,占20%,有效5例,占10%,无效0例,总有效率100%。
7典型病例
某女,23岁,未婚,初诊2009年1月22日。1年前发现两乳有肿块,伴有疼痛。月经前后肿块疼痛加剧,服中药症状不减。经强冷光乳腺透照仪检查,诊断为“乳腺小叶增生”。查右侧乳房外上象限扪及2×2.5cm肿块,边界尚清质中等,与周围组织不粘连,活动可。左乳外上象限在菀豆大颗粒状大小肿块数个,双乳包块有压痛。腋下淋巴结不大。针挑膻中、吴翳(双)库房(双)域中(双)乳根(双)肩井(双)天宗(双),共3次,肿块,疼痛消失。随访1年,未复发。
8讨论
①乳腺增生相当于祖国医学中的“乳癖”。中医认为乳房为足阳明胃经所过,乳头色青属于肝,为足厥阴之气所灌,乳房又为气血乳汁流通的官腔、宜通不宜闭。若七情失调,思虑恼怒,则致肝气郁结,脾失健运,肝胃气血运行不畅,冲任失调,而引起乳络气滞血瘀,痰凝结于乳,故出现肿块。所以选配穴位宜疏肝理气,畅阳阴经气而活血,调乳房局部气血,使乳络气血通达,痰湿消而乳痛止,故可获俞。
②本病经针挑治疗止痛快,疗程短。针挑3日后疼痛全部减轻,肿块缩小,60%患者肿块可缩小1/2以上,且质变软。一般疗效3次可获痊愈,免除了针藥之烦,且无副作用,值得推广应用。
③实验研究表明乳腺增生病人E2明显高于健康妇女,针刺治愈后E2与健康妇女无差异。表明针挑治疗本病可取到同样效果且操作简便,容易掌握,具有疗程短,收效快特点。因此针挑治疗,本病对降低乳癌发病率具有非常重要意义。
1资料
本组50例均为女性,全部为门诊诊治患者年龄最小23岁,最大46岁。病程:最短1个月最长8年。1年以内10例,1~3年32例,3年以上8例,其中孕妇2例,哺乳期妇女3例。
2选穴
分两组。胸组(主穴)膻中,屋翳(双)、乳根(双)、域中(双)、天池(双)、库房(双),背组:肝俞(双)、天宗(双)、肩井(双)(孕妇禁用)。加减穴:肝郁加期门(双),肾虚加肾俞(双),脾胃虚弱加脾俞(双),胃俞(双)。
3方法
每次选穴2组,(4~5穴),针挑间隔7天,共3次。
具体操作方法,准备器材和药物:大号缝衣针1根,小刀片1个,碘酒棉球、酒精棉球适量、注射器、针头各1个。2%普鲁卡因2ml或5%利多卡因1支。
4操作
胸组:病员仰卧位,定好穴位,常规碘酒酒精消毒,用2%普鲁卡因或5%利多卡因穴位皮内注射呈丘状。(每穴用药约0.05~0.1ml)。然后用消毒的小刀片在已麻醉的皮肤正中做长约0.3cm,深0.1cm切口。左手固定穴位,右手用大号缝衣针深入表皮下挑,针尖由浅到深,挑皮下白色纤维组织做左右摆摇牵拉动作,挑断皮下白色纤维组织,遇有粗大纤维用刀割断,直到把该处皮下纤维全部挑断为止,如遇有出血,用干棉球压迫片刻血止后再行挑治,挑治结束后盖上消毒纱块,胶布固定即可,背组,选俯卧位,针挑方法同胸组,挑治期间患者不宜洗澡,注意卫生,以防感染。
5疗效标准
痊愈:乳房疼痛,肿块消失,随访1年未复发;显效:疼痛明显减轻,肿块变软,体积缩小1/2以上;有效:乳痛较前减轻,肿块变软,体积无明显缩小且有压痛;无效:症状体征无改变。以3次治疗作为治疗统计标准。
6临床疗效
在50例中,痊愈30例,占70%,显效10例,占20%,有效5例,占10%,无效0例,总有效率100%。
7典型病例
某女,23岁,未婚,初诊2009年1月22日。1年前发现两乳有肿块,伴有疼痛。月经前后肿块疼痛加剧,服中药症状不减。经强冷光乳腺透照仪检查,诊断为“乳腺小叶增生”。查右侧乳房外上象限扪及2×2.5cm肿块,边界尚清质中等,与周围组织不粘连,活动可。左乳外上象限在菀豆大颗粒状大小肿块数个,双乳包块有压痛。腋下淋巴结不大。针挑膻中、吴翳(双)库房(双)域中(双)乳根(双)肩井(双)天宗(双),共3次,肿块,疼痛消失。随访1年,未复发。
8讨论
①乳腺增生相当于祖国医学中的“乳癖”。中医认为乳房为足阳明胃经所过,乳头色青属于肝,为足厥阴之气所灌,乳房又为气血乳汁流通的官腔、宜通不宜闭。若七情失调,思虑恼怒,则致肝气郁结,脾失健运,肝胃气血运行不畅,冲任失调,而引起乳络气滞血瘀,痰凝结于乳,故出现肿块。所以选配穴位宜疏肝理气,畅阳阴经气而活血,调乳房局部气血,使乳络气血通达,痰湿消而乳痛止,故可获俞。
②本病经针挑治疗止痛快,疗程短。针挑3日后疼痛全部减轻,肿块缩小,60%患者肿块可缩小1/2以上,且质变软。一般疗效3次可获痊愈,免除了针藥之烦,且无副作用,值得推广应用。
③实验研究表明乳腺增生病人E2明显高于健康妇女,针刺治愈后E2与健康妇女无差异。表明针挑治疗本病可取到同样效果且操作简便,容易掌握,具有疗程短,收效快特点。因此针挑治疗,本病对降低乳癌发病率具有非常重要意义。