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摘要：产褥期抑郁症是发生于产褥期内的一种精神 障碍，我们经查阅有关文献，收集相关临床资料，研究该病症可以通过重视孕妇心理卫生的咨询与指导，创造和谐安静的休养环境，减轻产后身体不适，有针对性的给予心理疏导，帮助适应母亲角色等诸方面给予护理，可达到治疗该病的目的。目的：通过对产褥期抑郁症的治疗护理，使患抑郁症产妇恢复正常；重视孕期孕妇的心理干预，重视家庭.社会支持，开展心理疏导，减少或避免产妇发生抑郁症。
方法：①创造良好的休养环境。②根据产妇的生产方式做好针对性护理，尽可能减轻由于会阴侧切术及其他难产如胎头吸引，产钳术，剖宫产术导致的疼痛不适，排尿排便异常，会阴肿胀或产后疲备等带给产妇的心理影响。③情志不畅给予心理疏导。④帮助产妇适应母亲的角色。⑤做好乳房护理。⑥必要时行药物治疗。
关键词：产褥期 抑郁症 心理疏导 心理干预Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.502【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0308-01
产褥期抑郁症是指发病于产褥期内的一种抑郁症。通常发生于产后1-2月内，是产褥期各种精神综合症中最常见的一种类型。其表现有情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦燥不安、易激惹发火，严重时失去生活自理能力。其影响主要概括为以下三个方面。
(1)对母乳喂养的影响：泌乳是一个复杂而且有多种内分泌激素的生理过程，催乳素在泌乳时起着重要作用。抑郁的产妇因神经内分泌的复杂变化，影响了乳汁的分泌，同时由于情绪低落，容易疲劳，饮食睡眠欠佳等。导致泌乳开始时间延长，乳汁量分泌不足。
(2)对排尿的影响：产妇出现抑郁，精神过度紧张，造成神经系统功能紊乱，不能自觉排尿，造成膀胱充盈，尿潴留。
(3)对子宫收缩的影响：会造成子宫收缩不良，是产后出血的主要原因之一。这不仅危害产妇的身心健康，而且对母婴关系,婴儿的情绪、行为和认知发展有负面影响。国外相关报道显示产褥期抑郁症的发病率为3.5%-33%。国内这方面的研究较少。查阅有关文献，对产褥期抑郁症患者进行临床研究，于2008-2013年对其的发病原因进行早期干预护理研究，总结如下：
1 产褥期抑郁症的诱因
1.1 生物学因素：产妇本人的健康状况对此病产生很大关系。婚姻关系不良，婴儿性别不如意，既往的精神障碍史。产妇对母亲的角色缺乏认知，有一定压力，对自身要求过高造成心理不适。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后2小时内，激素水平急剧变化。这是产褥期抑郁症发生的生物学基础，产后雌激素和孕激素水平下降，容易导致抑郁发生。
1.2 心理因素：心理因素对妊娠期和产褥期抑郁症的影响不可忽视。目前比较公认的危险因素包括孕妇的心理特点、年龄、妊娠心理准备、家庭收入，不良孕产史，社会支持系统及孕期心理状态。
1.3 社会因素：调查显示女性的生育年龄为25-38岁，这一年龄段的产妇均为独生子女。其成长经历比较娇气。社会就业压力大导致产妇负担加重。产后哺育孩子可能造成失业，家庭收入的减少，生存困难等因素均对产妇造成困扰。
1.4 分娩时由于宫缩痛，会阴侧切术或施行的难产助产术等造成的心理恐惧感，心理创伤等因素也可诱发既往有精神抑郁史或出现有情绪抑郁的妇女，出现此症。
2 临床资料
有53人不同程度患有产后抑郁症，年龄范围在28-38之间，其中通过心理疏导避免情绪刺激治愈28人，25人经过心理护理，药物治疗后好转。又对100例孕妇进行心理干预和护理。
3 护理方法
如果抑郁已经确诊首先选择心理治疗。
3.1 创造良好的休养环境。一个安静，舒适的休养环境，对刚经历过阵痛，分娩的产妇尤为重要。提供高效优质的护理服务。保持床铺的清洁、干燥、整洁、无杂屑。减少陪护，减少亲朋的探视，治疗、护理时间相对集中，减少不必要的打扰，让产妇休息安静休息。
3.2 情志不畅给予心理疏导。多让产妇抱婴儿吸吮母乳，唤醒其母性，家属或工作人员可以温和的劝慰产妇，例如说一些这样的话，你看宝宝多可爱呀他（她）现在多需要妈妈照顾呀？这么聪明的宝宝我们得好好培养，将来肯定有出息等语言。刺激产妇向往美好事物，有利于病情好转。
3.3 帮助产妇适应母亲的角色，指导“月子饮食”，产后5天内以清淡饮食为主，粥面等，之后饮食可营养丰富，多种多样，这样可促进体力恢复，产奶增多。爱护产妇，表现出一个产科工作者的同情心和爱心。关心鼓励她们早期下床活动。保持愉快心情以及教授护理新生儿的一般知识和技能。
3.4 做好乳房护理，正确宣教母乳喂养，增加产妇育婴知识，针对产妇困惑做相应解答，如乳汁不足，积乳，乳头皲裂的处理以及一些新生儿常见病的简单处理方法。减轻或消除产妇心理负担。
3.5 经以上处理后，抑郁情况未有明显好转者，可考虑药物治疗。
4 干预
在妊娠期应重视社会和家庭的支持，妊娠后期调整工作岗位，以避免过度劳累，重视产检，及时发现病情及时治疗，防止因身体疾病导致心理疾病，可有效降低产褥期抑郁的风险。妊娠期的准备对母亲情绪，泌乳及胎儿都有积极影响。加强预期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导，对不良个性，既往有抑郁病史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇 进行监测，定时随访，了解孕妇的心理动态，情绪状况，有针对性的开导。重视孕妇学校的宣教，让其学习和认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术，消除紧张恐惧等消极情绪。提高孕妇应对能力，减轻负面情绪影响而有效防止产褥期抑郁的发生。加强孕产期的心理保健。提高社会支持水平。可能有助于减少产褥期抑郁症的发生。
5 结果
28例抑郁症产妇经过以上措施的护理均效果满意，另外25例在经过护理和短期药物治疗后均好转。情绪愉快，生活自理且胜任照顾婴儿，纯母乳喂养率达到100%，尤其在手把手的母乳喂养教授及指导方面收效更好。另外的100名样本孕妇经过孕期，产时及产褥期的干预护理，未发生抑郁情况。
6 讨论
通过我们开展对产后抑郁症患者的护理和治疗，我们发现产后抑郁症可以预防，妇女的孕期，生产及产褥期是一段特殊时期，由于体内激素水平的变化，身体的变形及对变化缺乏应对易致抑郁，经过我们的干预护理可减少或不发生，因此可应用于临床推广。
参考文献
[1] 苏应宽.《实用产科学》.济南：山东科学技术出版社.1996，42
[2] 张军.《解放军医学杂志》.2007，32；940-942
方法：①创造良好的休养环境。②根据产妇的生产方式做好针对性护理，尽可能减轻由于会阴侧切术及其他难产如胎头吸引，产钳术，剖宫产术导致的疼痛不适，排尿排便异常，会阴肿胀或产后疲备等带给产妇的心理影响。③情志不畅给予心理疏导。④帮助产妇适应母亲的角色。⑤做好乳房护理。⑥必要时行药物治疗。
关键词：产褥期 抑郁症 心理疏导 心理干预Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.502【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0308-01
产褥期抑郁症是指发病于产褥期内的一种抑郁症。通常发生于产后1-2月内，是产褥期各种精神综合症中最常见的一种类型。其表现有情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦燥不安、易激惹发火，严重时失去生活自理能力。其影响主要概括为以下三个方面。
(1)对母乳喂养的影响：泌乳是一个复杂而且有多种内分泌激素的生理过程，催乳素在泌乳时起着重要作用。抑郁的产妇因神经内分泌的复杂变化，影响了乳汁的分泌，同时由于情绪低落，容易疲劳，饮食睡眠欠佳等。导致泌乳开始时间延长，乳汁量分泌不足。
(2)对排尿的影响：产妇出现抑郁，精神过度紧张，造成神经系统功能紊乱，不能自觉排尿，造成膀胱充盈，尿潴留。
(3)对子宫收缩的影响：会造成子宫收缩不良，是产后出血的主要原因之一。这不仅危害产妇的身心健康，而且对母婴关系,婴儿的情绪、行为和认知发展有负面影响。国外相关报道显示产褥期抑郁症的发病率为3.5%-33%。国内这方面的研究较少。查阅有关文献，对产褥期抑郁症患者进行临床研究，于2008-2013年对其的发病原因进行早期干预护理研究，总结如下：
1 产褥期抑郁症的诱因
1.1 生物学因素：产妇本人的健康状况对此病产生很大关系。婚姻关系不良，婴儿性别不如意，既往的精神障碍史。产妇对母亲的角色缺乏认知，有一定压力，对自身要求过高造成心理不适。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后2小时内，激素水平急剧变化。这是产褥期抑郁症发生的生物学基础，产后雌激素和孕激素水平下降，容易导致抑郁发生。
1.2 心理因素：心理因素对妊娠期和产褥期抑郁症的影响不可忽视。目前比较公认的危险因素包括孕妇的心理特点、年龄、妊娠心理准备、家庭收入，不良孕产史，社会支持系统及孕期心理状态。
1.3 社会因素：调查显示女性的生育年龄为25-38岁，这一年龄段的产妇均为独生子女。其成长经历比较娇气。社会就业压力大导致产妇负担加重。产后哺育孩子可能造成失业，家庭收入的减少，生存困难等因素均对产妇造成困扰。
1.4 分娩时由于宫缩痛，会阴侧切术或施行的难产助产术等造成的心理恐惧感，心理创伤等因素也可诱发既往有精神抑郁史或出现有情绪抑郁的妇女，出现此症。
2 临床资料
有53人不同程度患有产后抑郁症，年龄范围在28-38之间，其中通过心理疏导避免情绪刺激治愈28人，25人经过心理护理，药物治疗后好转。又对100例孕妇进行心理干预和护理。
3 护理方法
如果抑郁已经确诊首先选择心理治疗。
3.1 创造良好的休养环境。一个安静，舒适的休养环境，对刚经历过阵痛，分娩的产妇尤为重要。提供高效优质的护理服务。保持床铺的清洁、干燥、整洁、无杂屑。减少陪护，减少亲朋的探视，治疗、护理时间相对集中，减少不必要的打扰，让产妇休息安静休息。
3.2 情志不畅给予心理疏导。多让产妇抱婴儿吸吮母乳，唤醒其母性，家属或工作人员可以温和的劝慰产妇，例如说一些这样的话，你看宝宝多可爱呀他（她）现在多需要妈妈照顾呀？这么聪明的宝宝我们得好好培养，将来肯定有出息等语言。刺激产妇向往美好事物，有利于病情好转。
3.3 帮助产妇适应母亲的角色，指导“月子饮食”，产后5天内以清淡饮食为主，粥面等，之后饮食可营养丰富，多种多样，这样可促进体力恢复，产奶增多。爱护产妇，表现出一个产科工作者的同情心和爱心。关心鼓励她们早期下床活动。保持愉快心情以及教授护理新生儿的一般知识和技能。
3.4 做好乳房护理，正确宣教母乳喂养，增加产妇育婴知识，针对产妇困惑做相应解答，如乳汁不足，积乳，乳头皲裂的处理以及一些新生儿常见病的简单处理方法。减轻或消除产妇心理负担。
3.5 经以上处理后，抑郁情况未有明显好转者，可考虑药物治疗。
4 干预
在妊娠期应重视社会和家庭的支持，妊娠后期调整工作岗位，以避免过度劳累，重视产检，及时发现病情及时治疗，防止因身体疾病导致心理疾病，可有效降低产褥期抑郁的风险。妊娠期的准备对母亲情绪，泌乳及胎儿都有积极影响。加强预期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导，对不良个性，既往有抑郁病史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇 进行监测，定时随访，了解孕妇的心理动态，情绪状况，有针对性的开导。重视孕妇学校的宣教，让其学习和认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术，消除紧张恐惧等消极情绪。提高孕妇应对能力，减轻负面情绪影响而有效防止产褥期抑郁的发生。加强孕产期的心理保健。提高社会支持水平。可能有助于减少产褥期抑郁症的发生。
5 结果
28例抑郁症产妇经过以上措施的护理均效果满意，另外25例在经过护理和短期药物治疗后均好转。情绪愉快，生活自理且胜任照顾婴儿，纯母乳喂养率达到100%，尤其在手把手的母乳喂养教授及指导方面收效更好。另外的100名样本孕妇经过孕期，产时及产褥期的干预护理，未发生抑郁情况。
6 讨论
通过我们开展对产后抑郁症患者的护理和治疗，我们发现产后抑郁症可以预防，妇女的孕期，生产及产褥期是一段特殊时期，由于体内激素水平的变化，身体的变形及对变化缺乏应对易致抑郁，经过我们的干预护理可减少或不发生，因此可应用于临床推广。
参考文献
[1] 苏应宽.《实用产科学》.济南：山东科学技术出版社.1996，42
[2] 张军.《解放军医学杂志》.2007，32；940-942