论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取我院收治的88例小儿毛细支气管炎患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，对照组行普米克令舒、万托林治疗，观察组则在对照组的基础上加行甲强龙辅助治疗，对两组患者的治疗总有效率、主要临床症状及体征消失时间进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者除咳嗽外哮鸣音、肺部罗音及喘憋的消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予小儿毛细支气管炎患者普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗可有效的提高治疗效果，促进患者主要临床症状及体征消失，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 普米克令舒；万托林；甲强龙
我院为探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，对收治的88例小儿毛细支气管炎患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2012年1月至2013年收治的88例小儿毛细支气管炎患者，患者均符合相关诊断标准，其中男57例，女31例，年龄3-18个月，平均年龄6.4个月，病程为3-5天；随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均行常规治疗，常规治疗方式主要包括抗病毒、氧疗、多索茶碱、氧疗、止咳等治疗，对于伴有细菌感染症状的患者还应给予其抗生素治疗。对照组患者在此基础上加行普米克令舒、万托林治疗，即将2ml普米克令舒及0.3-0.5ml万托林溶于2-3ml生理盐水中，给予患者氧气驱动雾化吸入治疗，每8小时吸入一次，一次吸入5-10min，并将氧流量设置为6-8L/min；观察组患者在对照组治疗的基础上加行甲强龙辅助治疗，即给予患者1-2mg/kg甲强龙静脉滴注治疗，每12小时静脉滴注一次，以三天为一个疗程；并对两组患者的两组患者的治疗总有效率、主要临床症状及体征消失时间进行对比。
1.3 疗效判定 显效：治疗5天后患者喘憋、咳嗽等症状消失、气促均明显好转，患者呼吸频率小于40次/min，脉搏小于120次/min，心率正常，且患者湿罗音及肺部哮鸣音均消失；好转：患者治疗5天后患者喘憋、咳嗽等症状明显改善，气促缓解，心率减慢程度小于10%，湿罗音及肺部哮鸣音均明显减少；无效：治疗5天后患者症状体征均无显著改善[1]。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组44例患者中显效23例，好转19例，无效2例，总有效率为95.5%，对照组44例患者中显效15例，好转20例，无效9例，总有效率为79.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者主要临床症状及体征消失时间对比 观察组患者咳嗽消失时间为（6.1±0.9）天，喘憋消失时间为（1.8±0.8）天，哮鸣音消失时间为（3.8±0.7）天，肺部罗音消失时间（5.0±0.6）天，对照组患者咳嗽消失时间为（6.4±1.1）天，喘憋消失时间为（2.4±0.7）天，哮鸣音消失时间为（4.4±0.6）天，肺部罗音消失时间（5.7±0.5）天，观察组患者除咳嗽外哮鸣音、肺部罗音及喘憋的消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎是临床上常见的一种下呼吸道感染性疾病，患者多为婴幼儿，属于特殊性肺炎的一种，也叫做喘憋性肺炎。该病其主要是由多种病原菌引起的急性支气管炎症，该病的主要临床特点为喘鸣音、喘憋及三凹征，严重威胁着患儿的身体健康。因此，及时给予患者行之有效的治疗就显得尤为重要。
普米克令舒是一种新型的肾上腺皮质激素，其具有较强的糖皮质醇受体结合力及抗炎作用；可有效的对气道高反应性进行抑制，且可有效的减少腺体分泌，并可有效的修复气道，从而达到缓解喘憋症状的目的。而万托林则属于身上腺β2受体激动剂的一种，其具有良好的支气管扩张效果，且有助于纤毛清除粘液作用增强，可有效的减轻患者支气管粘膜水肿现象，从而达到缓解患者临床症状的目的[2]。甲强龙是一种合成糖皮质激素，在应用普米克令舒、万托林治疗小儿毛细支气管炎的同时加行甲强龙辅助治疗可有效的提高治疗效果，本次研究表明观察组患者的治疗总有效95.5%明显高于对照组的79.5%，和杨鹏的研究结果相符。
其可能和甲强龙的以下几种作用机制有关，①其可有效的减轻血管充填，且可有效的对吞噬细胞功能及炎症细胞向炎症部位移动进行抑制，从而可达到良好的抗炎效果；②甲强龙结构中环分子6a位甲基化，有效的增强了肺部渗透作用及抗炎火丁，从而有效的使肺内血药浓度增高；同时甲强龙和白蛋白及转运蛋白还存在有一定的亲和力，起效快，有助于静脉给药血药浓度及时达到峰值，从而有效的减轻肺部炎症，提高治疗效果。因此，将普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助应用于小儿毛细支气管炎的治疗中必将会取得良好的效果。
总而言之，在常规治疗的基础上给予小儿毛细支气管炎患者普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗可有效的提高治疗效果，促进患者主要临床症状及体征消失，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 王艳丽，陆小霞，王莹，陈和斌，陈鹏.妥洛特罗贴在小儿毛细支气管炎中的应用[J].天津医药，2013，41（6）：569-571.
[2] 顾美，竺乖叶，杜青.孟鲁司特辅助治疗小儿毛细支气管炎45例[J].医药导报，2011，30（5）：587-588.
【关键词】 普米克令舒；万托林；甲强龙
我院为探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效，对收治的88例小儿毛细支气管炎患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2012年1月至2013年收治的88例小儿毛细支气管炎患者，患者均符合相关诊断标准，其中男57例，女31例，年龄3-18个月，平均年龄6.4个月，病程为3-5天；随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均行常规治疗，常规治疗方式主要包括抗病毒、氧疗、多索茶碱、氧疗、止咳等治疗，对于伴有细菌感染症状的患者还应给予其抗生素治疗。对照组患者在此基础上加行普米克令舒、万托林治疗，即将2ml普米克令舒及0.3-0.5ml万托林溶于2-3ml生理盐水中，给予患者氧气驱动雾化吸入治疗，每8小时吸入一次，一次吸入5-10min，并将氧流量设置为6-8L/min；观察组患者在对照组治疗的基础上加行甲强龙辅助治疗，即给予患者1-2mg/kg甲强龙静脉滴注治疗，每12小时静脉滴注一次，以三天为一个疗程；并对两组患者的两组患者的治疗总有效率、主要临床症状及体征消失时间进行对比。
1.3 疗效判定 显效：治疗5天后患者喘憋、咳嗽等症状消失、气促均明显好转，患者呼吸频率小于40次/min，脉搏小于120次/min，心率正常，且患者湿罗音及肺部哮鸣音均消失；好转：患者治疗5天后患者喘憋、咳嗽等症状明显改善，气促缓解，心率减慢程度小于10%，湿罗音及肺部哮鸣音均明显减少；无效：治疗5天后患者症状体征均无显著改善[1]。
1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组44例患者中显效23例，好转19例，无效2例，总有效率为95.5%，对照组44例患者中显效15例，好转20例，无效9例，总有效率为79.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者主要临床症状及体征消失时间对比 观察组患者咳嗽消失时间为（6.1±0.9）天，喘憋消失时间为（1.8±0.8）天，哮鸣音消失时间为（3.8±0.7）天，肺部罗音消失时间（5.0±0.6）天，对照组患者咳嗽消失时间为（6.4±1.1）天，喘憋消失时间为（2.4±0.7）天，哮鸣音消失时间为（4.4±0.6）天，肺部罗音消失时间（5.7±0.5）天，观察组患者除咳嗽外哮鸣音、肺部罗音及喘憋的消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎是临床上常见的一种下呼吸道感染性疾病，患者多为婴幼儿，属于特殊性肺炎的一种，也叫做喘憋性肺炎。该病其主要是由多种病原菌引起的急性支气管炎症，该病的主要临床特点为喘鸣音、喘憋及三凹征，严重威胁着患儿的身体健康。因此，及时给予患者行之有效的治疗就显得尤为重要。
普米克令舒是一种新型的肾上腺皮质激素，其具有较强的糖皮质醇受体结合力及抗炎作用；可有效的对气道高反应性进行抑制，且可有效的减少腺体分泌，并可有效的修复气道，从而达到缓解喘憋症状的目的。而万托林则属于身上腺β2受体激动剂的一种，其具有良好的支气管扩张效果，且有助于纤毛清除粘液作用增强，可有效的减轻患者支气管粘膜水肿现象，从而达到缓解患者临床症状的目的[2]。甲强龙是一种合成糖皮质激素，在应用普米克令舒、万托林治疗小儿毛细支气管炎的同时加行甲强龙辅助治疗可有效的提高治疗效果，本次研究表明观察组患者的治疗总有效95.5%明显高于对照组的79.5%，和杨鹏的研究结果相符。
其可能和甲强龙的以下几种作用机制有关，①其可有效的减轻血管充填，且可有效的对吞噬细胞功能及炎症细胞向炎症部位移动进行抑制，从而可达到良好的抗炎效果；②甲强龙结构中环分子6a位甲基化，有效的增强了肺部渗透作用及抗炎火丁，从而有效的使肺内血药浓度增高；同时甲强龙和白蛋白及转运蛋白还存在有一定的亲和力，起效快，有助于静脉给药血药浓度及时达到峰值，从而有效的减轻肺部炎症，提高治疗效果。因此，将普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助应用于小儿毛细支气管炎的治疗中必将会取得良好的效果。
总而言之，在常规治疗的基础上给予小儿毛细支气管炎患者普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗可有效的提高治疗效果，促进患者主要临床症状及体征消失，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 王艳丽，陆小霞，王莹，陈和斌，陈鹏.妥洛特罗贴在小儿毛细支气管炎中的应用[J].天津医药，2013，41（6）：569-571.
[2] 顾美，竺乖叶，杜青.孟鲁司特辅助治疗小儿毛细支气管炎45例[J].医药导报，2011，30（5）：587-588.