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江西省婺源县中医院 （３３３２００）
关键词 肩周炎 针刀治疗 推拿治疗 药物治疗 正清风痛宁
１９９６年以来我们采用朱氏针刀配合推拿正清风痛宁（白云山正清制药股份有限公司生产）注射液治疗肩周炎８６例，取得了满意疗效，现总结报告如下。
１ 临床资料
本组８６例中，男性３６例，女性５０例；年龄最小为３８岁，最大为７５岁；病程最短为１月，最长为１０年；左侧为６０例，右侧为２６例，左＞右。发病率女性多于男性，以体力劳动发病率高。病例符合本病诊断标准。
２ 治疗方法
２.１ 针刀疗法：患者正坐于靠背椅上，暴露患肩，用龙胆紫定点，常规消毒，按无菌操作要求，分别在喙肱肌和肱二头肌长短头附着点，冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌抵止端作纵行切开剥离，或横行疏通剥离术，每次１～３点，以最痛点为首选，５～７天治疗１次，３～５次可治愈。
２.２ 水针疗法：正清风痛宁注射液５０～１００mg分别注入原针刀孔内，每针刀孔约０５～１ml，最后贴创可贴覆盖针孔，３天内治疗部位不沾水，预防感染。
２.３ 手法推拿：运用朱氏肌肉疏导松解手法，将肩周各肌肉逐块疏导松解，接着再做内旋、外旋、前屈、后伸、外展、拍背等被动运动，术毕嘱患者做大小划圈及爬墙主动功能锻炼。
３ 疗效标准及结果
３.１ 标准 痊愈为疼痛消失，肩关节功能恢复正常；显效为疼痛消失，肩关节功能基本恢复正常，活动幅度必须在正常范围的４／５以上；③有效为疼痛及功能活动较治疗前明显好转；④无效为疼痛及功能无改变。
３.２ 结果 ８６例患者中痊愈６１例，占７０９％；显效１２例，占１４％；有效８例，占９３％；无效５例，占５８％。总有效率达９４２％。一般治疗１～３次痊愈，最多５次。随访５２例１年３个月无复发。
４ 典型病例
吴某某，女，５０岁，于１９９６年３月１０日来诊。主诉右肩关节疼痛４年，反复发作，近１个月疼痛加重，功能活动明显受限，经草药外敷、拔罐等治疗无效，来我院诊治。以夜间疼痛明显，影响睡眠及正常生活。查体：右喙肱韧带、肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节有压痛，肩关节上举后伸、内收、外展等活动严重障碍，X线片示：右肱骨骨密度减低。诊断：右肩关节周围炎。采用针刀按摩配合正清风痛宁注射治疗。嘱其定时作功能锻炼。２次痊愈随访１年无复发。
５ 讨论
肩周炎以中年患者居多，尤以女性患者较多，其病因多与人的年龄、性激素改变有一定关系，在中老年时激素水平紊乱期间受风寒湿邪侵袭，外伤劳损而引起肩部软组织充血、水肿，进而结疤、粘连，使之失于动态平衡，致使肩疼和功能障碍。我们从临床实践上认为肩周炎主要病理改变之一是肱二头肌长头肌腱鞘炎［２］，故采用朱氏针刀直接深入肱二头肌长头腱沟、喙肱韧带、肱骨大结节等病灶部位，剥离粘连，配合手法能进一步祛除粘连，流畅气血，疏通阻滞，镇痉止痛，恢复肌肉的动态平衡；针刀又可激发和调整局部经气，疏通经络，并可加速血流速度，改善组织营养，增强组织代谢，达到消炎止痛的目的。正清风痛宁是中药青风藤主要有效成分提取物，它既保留了青风藤主治风湿的药理作用，又免除了青风藤对肝肾等损害的副作用。该药具有抗炎镇痛、消肿除湿、改善微循环、调整机体免疫功能等功效。用正清风痛宁病灶注射，直捣病所，具有局部药物浓度高，针对性强，对周围组织刺激性小等特点。三者综合应用于临床从而疗效显著可靠。
本治疗是无损伤治疗，在治疗过程中应注意以下几点：①不可损伤血管、神经；②注意无菌操作，防止感染；③严格掌握适应症及禁忌症；④防止晕针、针体折断等。
参考文献
［１］朱汉章小针刀疗法北京：中国中医药出版社，１９９２：１４４～１４５
［２］王兆铭中西医结合治疗风湿类疾病天津：科技出版社，１９８９，９０
关键词 肩周炎 针刀治疗 推拿治疗 药物治疗 正清风痛宁
１９９６年以来我们采用朱氏针刀配合推拿正清风痛宁（白云山正清制药股份有限公司生产）注射液治疗肩周炎８６例，取得了满意疗效，现总结报告如下。
１ 临床资料
本组８６例中，男性３６例，女性５０例；年龄最小为３８岁，最大为７５岁；病程最短为１月，最长为１０年；左侧为６０例，右侧为２６例，左＞右。发病率女性多于男性，以体力劳动发病率高。病例符合本病诊断标准。
２ 治疗方法
２.１ 针刀疗法：患者正坐于靠背椅上，暴露患肩，用龙胆紫定点，常规消毒，按无菌操作要求，分别在喙肱肌和肱二头肌长短头附着点，冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌抵止端作纵行切开剥离，或横行疏通剥离术，每次１～３点，以最痛点为首选，５～７天治疗１次，３～５次可治愈。
２.２ 水针疗法：正清风痛宁注射液５０～１００mg分别注入原针刀孔内，每针刀孔约０５～１ml，最后贴创可贴覆盖针孔，３天内治疗部位不沾水，预防感染。
２.３ 手法推拿：运用朱氏肌肉疏导松解手法，将肩周各肌肉逐块疏导松解，接着再做内旋、外旋、前屈、后伸、外展、拍背等被动运动，术毕嘱患者做大小划圈及爬墙主动功能锻炼。
３ 疗效标准及结果
３.１ 标准 痊愈为疼痛消失，肩关节功能恢复正常；显效为疼痛消失，肩关节功能基本恢复正常，活动幅度必须在正常范围的４／５以上；③有效为疼痛及功能活动较治疗前明显好转；④无效为疼痛及功能无改变。
３.２ 结果 ８６例患者中痊愈６１例，占７０９％；显效１２例，占１４％；有效８例，占９３％；无效５例，占５８％。总有效率达９４２％。一般治疗１～３次痊愈，最多５次。随访５２例１年３个月无复发。
４ 典型病例
吴某某，女，５０岁，于１９９６年３月１０日来诊。主诉右肩关节疼痛４年，反复发作，近１个月疼痛加重，功能活动明显受限，经草药外敷、拔罐等治疗无效，来我院诊治。以夜间疼痛明显，影响睡眠及正常生活。查体：右喙肱韧带、肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节有压痛，肩关节上举后伸、内收、外展等活动严重障碍，X线片示：右肱骨骨密度减低。诊断：右肩关节周围炎。采用针刀按摩配合正清风痛宁注射治疗。嘱其定时作功能锻炼。２次痊愈随访１年无复发。
５ 讨论
肩周炎以中年患者居多，尤以女性患者较多，其病因多与人的年龄、性激素改变有一定关系，在中老年时激素水平紊乱期间受风寒湿邪侵袭，外伤劳损而引起肩部软组织充血、水肿，进而结疤、粘连，使之失于动态平衡，致使肩疼和功能障碍。我们从临床实践上认为肩周炎主要病理改变之一是肱二头肌长头肌腱鞘炎［２］，故采用朱氏针刀直接深入肱二头肌长头腱沟、喙肱韧带、肱骨大结节等病灶部位，剥离粘连，配合手法能进一步祛除粘连，流畅气血，疏通阻滞，镇痉止痛，恢复肌肉的动态平衡；针刀又可激发和调整局部经气，疏通经络，并可加速血流速度，改善组织营养，增强组织代谢，达到消炎止痛的目的。正清风痛宁是中药青风藤主要有效成分提取物，它既保留了青风藤主治风湿的药理作用，又免除了青风藤对肝肾等损害的副作用。该药具有抗炎镇痛、消肿除湿、改善微循环、调整机体免疫功能等功效。用正清风痛宁病灶注射，直捣病所，具有局部药物浓度高，针对性强，对周围组织刺激性小等特点。三者综合应用于临床从而疗效显著可靠。
本治疗是无损伤治疗，在治疗过程中应注意以下几点：①不可损伤血管、神经；②注意无菌操作，防止感染；③严格掌握适应症及禁忌症；④防止晕针、针体折断等。
参考文献
［１］朱汉章小针刀疗法北京：中国中医药出版社，１９９２：１４４～１４５
［２］王兆铭中西医结合治疗风湿类疾病天津：科技出版社，１９８９，９０