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【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：研究晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素之间的关系，为减少晚期的肺癌患者医院感染的概率提供帮助。分别回顾调查医院2012年到2015年收治的晚期肺癌患者520例的临床资料，对医院感染的各种危险因素一一进行单个因素的测定分析。通过统计，一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其次是胃肠道、泌尿道，医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。导致医院感染的危险因素很多，例如长期大量的使用广谱抗生素、住院时间长久、免疫力低下、各种侵入性操作如静脉导管感染、低蛋白血症等等，其中高度危险因素包括肺癌、白细胞下降。
关键词：晚期肺癌；化疗患者；医院感染；危险因素
随着生活质量的提高和人们生活习惯的紊乱及药物的大量滥用，使得肿瘤越来越寻常，其中，最常见的恶性肿瘤就是肺癌。肺癌不易发现，而且患者对自己身体的不重视，使得肺癌一般发现时就已经到达晚期，各种治疗方案中，化疗最为有效，但化疗所导致的白细胞的减少和免疫力的降低，会使得医院感染的概率大大提高。研究晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素，对临床上肺癌的治疗具有极大的意义。
一、材料与方法
（一）研究对象病例
在2012年7月到2015年8月，医院一共收治住院的晚期肺癌患者有520例，通过回顾病例，依据临床特征、患者体征以及患者病原菌检测结果，判断一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染率为25.38%。
（二）诊断医院感染的标准
此次调查对象的诊断标准是国际肺癌患者AJCC TNM分期，以及国家卫生部所指定的医院感染标准。晚期肺癌患者入住医院之前没有任何的感染，入院之后随着时间的推移而出现的感染就是医院感染。
（三）研究内容
晚期肺癌患者的年龄、性别、化疗疗程、白细胞计数、住院时间长短、广谱抗菌药物的使用次数与计量、静脉导管等侵入性操作、血液检测、感染部位、感染所出现的病原菌检测等等。
（四）统计方法
对医院感染的各种危险因素一一进行单个因素的测定分析，然后利用数学统计学X2检验方法进行分析。
二、结果
通过统计，一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染率为25.38%，同时随着住院时间越来越长，发生医院感染的患者原来越多，而且感染程度也越来越严重。经过分析，医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其发生概率为58.9%，其次是胃肠道、泌尿道，医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其出现概率为21.3%，革兰阴性菌中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。
三、分析
（一）医院感染率
依据文献检测可知，一般医院感染率为10.3%左右，但是由于肿瘤患者身体抵抗免疫能力下降，医院感染率大大提高，此次经过调查分析，晚期肺癌化疗患者的医院感染率为25.38%。医院感染率的提高，给患者疾病的治疗带来极大的不方便，不仅影响着医生对肿瘤的治疗，是患者康复道路上的拦路虎，而且给患者及其家属带来额外的治疗感染的费用，加重了患者家中的经济负担，使患者多发其他的并发症且死亡率也大大的上升。
（二）医院感染的好发部位和滋生的细菌
医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其次是胃肠道、泌尿道。晚期肺癌患者一般有很长严重的吸烟史，且双侧肺野、呼吸道、气管等呼吸器官功能衰减，甚至功能丧失，鼻和气管、呼吸道直接与外界环境相连接，是感染病菌易于附着和繁殖的部位。痰液、细胞分泌物、肿块等物体阻塞气管、支气管，产生封闭的空间，易于病原菌的生长繁殖。医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其出现概率为21.3%，次之的是革兰阳性菌，革兰阴性菌中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。
（三）导致医院感染的危险因素
导致医院感染的危险因素很多，例如长期大量的使用广谱抗生素、住院时间长久、免疫力低下、各种侵入性操作如静脉导管感染、低蛋白血症等等。大量的使用广谱抗生素，虽然短时间内可以抵抗大部分细菌，但是长期的使用，会使得细菌发生变异，其耐药性大大的提高，正常菌群被抗生素杀灭，而具有耐药性的细菌因为具有抵抗作用大量繁殖，从而导致人体内菌群失调。晚期肺癌患者体内大量肿瘤细胞快速繁殖，影响着人体内正常细胞的生长，导致人体免疫细胞T细胞、B细胞的减少，抗体生成减少，机体免疫能力降低，人体第三道免疫防线破坏，大量外来细菌生长繁殖。住院时间长久，患者每天所接触的环境中的细菌过多，如果患者机体不足以抵抗外来细菌的侵袭，就会使外来细菌入侵机体，发生感染。各种入侵操作如静脉导管插入、纤维支气管镜检查等操作不当，未消毒完全，或者是操作过程中接触不干净物体，就会使细菌直接进入人体，细菌在人体内大量繁殖生长，导致机体感染。
（四）降低医院感染率的措施
对于晚期肺癌化疗患者，降低医院感染率对于疾病的救治至关重要。对于医院而言，医院要及时进行大环境内的消毒，对于体内操作，要保证每一步都是按照无菌操作的要求进行。对于肺癌患者而言，在病情稳定或者是化疗的间歇，可以在经过医生同意之后出院休息。不可出院的患者本身要多多去户外呼吸新鲜空气，进行锻炼，加强机体免疫能力。同时，患者需要补充营养，必要时可以输入白细胞、免疫球蛋白、免疫细胞，以加强患者的免疫抵抗能力。
参考文献：
[1]赵建国，熊建萍，项晓军等.晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：1959-1961.
[2]钟进才，梁远。肿瘤化疗患者的感染调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2002，（11）：804-805
摘要：研究晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素之间的关系，为减少晚期的肺癌患者医院感染的概率提供帮助。分别回顾调查医院2012年到2015年收治的晚期肺癌患者520例的临床资料，对医院感染的各种危险因素一一进行单个因素的测定分析。通过统计，一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其次是胃肠道、泌尿道，医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。导致医院感染的危险因素很多，例如长期大量的使用广谱抗生素、住院时间长久、免疫力低下、各种侵入性操作如静脉导管感染、低蛋白血症等等，其中高度危险因素包括肺癌、白细胞下降。
关键词：晚期肺癌；化疗患者；医院感染；危险因素
随着生活质量的提高和人们生活习惯的紊乱及药物的大量滥用，使得肿瘤越来越寻常，其中，最常见的恶性肿瘤就是肺癌。肺癌不易发现，而且患者对自己身体的不重视，使得肺癌一般发现时就已经到达晚期，各种治疗方案中，化疗最为有效，但化疗所导致的白细胞的减少和免疫力的降低，会使得医院感染的概率大大提高。研究晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素，对临床上肺癌的治疗具有极大的意义。
一、材料与方法
（一）研究对象病例
在2012年7月到2015年8月，医院一共收治住院的晚期肺癌患者有520例，通过回顾病例，依据临床特征、患者体征以及患者病原菌检测结果，判断一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染率为25.38%。
（二）诊断医院感染的标准
此次调查对象的诊断标准是国际肺癌患者AJCC TNM分期，以及国家卫生部所指定的医院感染标准。晚期肺癌患者入住医院之前没有任何的感染，入院之后随着时间的推移而出现的感染就是医院感染。
（三）研究内容
晚期肺癌患者的年龄、性别、化疗疗程、白细胞计数、住院时间长短、广谱抗菌药物的使用次数与计量、静脉导管等侵入性操作、血液检测、感染部位、感染所出现的病原菌检测等等。
（四）统计方法
对医院感染的各种危险因素一一进行单个因素的测定分析，然后利用数学统计学X2检验方法进行分析。
二、结果
通过统计，一共有132个晚期肺癌化疗患者发生医院感染，医院感染率为25.38%，同时随着住院时间越来越长，发生医院感染的患者原来越多，而且感染程度也越来越严重。经过分析，医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其发生概率为58.9%，其次是胃肠道、泌尿道，医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其出现概率为21.3%，革兰阴性菌中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。
三、分析
（一）医院感染率
依据文献检测可知，一般医院感染率为10.3%左右，但是由于肿瘤患者身体抵抗免疫能力下降，医院感染率大大提高，此次经过调查分析，晚期肺癌化疗患者的医院感染率为25.38%。医院感染率的提高，给患者疾病的治疗带来极大的不方便，不仅影响着医生对肿瘤的治疗，是患者康复道路上的拦路虎，而且给患者及其家属带来额外的治疗感染的费用，加重了患者家中的经济负担，使患者多发其他的并发症且死亡率也大大的上升。
（二）医院感染的好发部位和滋生的细菌
医院感染最常见的发生部位是呼吸道，其次是胃肠道、泌尿道。晚期肺癌患者一般有很长严重的吸烟史，且双侧肺野、呼吸道、气管等呼吸器官功能衰减，甚至功能丧失，鼻和气管、呼吸道直接与外界环境相连接，是感染病菌易于附着和繁殖的部位。痰液、细胞分泌物、肿块等物体阻塞气管、支气管，产生封闭的空间，易于病原菌的生长繁殖。医院感染最常见的致病菌是革兰阴性菌，其出现概率为21.3%，次之的是革兰阳性菌，革兰阴性菌中最为常见的是克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。
（三）导致医院感染的危险因素
导致医院感染的危险因素很多，例如长期大量的使用广谱抗生素、住院时间长久、免疫力低下、各种侵入性操作如静脉导管感染、低蛋白血症等等。大量的使用广谱抗生素，虽然短时间内可以抵抗大部分细菌，但是长期的使用，会使得细菌发生变异，其耐药性大大的提高，正常菌群被抗生素杀灭，而具有耐药性的细菌因为具有抵抗作用大量繁殖，从而导致人体内菌群失调。晚期肺癌患者体内大量肿瘤细胞快速繁殖，影响着人体内正常细胞的生长，导致人体免疫细胞T细胞、B细胞的减少，抗体生成减少，机体免疫能力降低，人体第三道免疫防线破坏，大量外来细菌生长繁殖。住院时间长久，患者每天所接触的环境中的细菌过多，如果患者机体不足以抵抗外来细菌的侵袭，就会使外来细菌入侵机体，发生感染。各种入侵操作如静脉导管插入、纤维支气管镜检查等操作不当，未消毒完全，或者是操作过程中接触不干净物体，就会使细菌直接进入人体，细菌在人体内大量繁殖生长，导致机体感染。
（四）降低医院感染率的措施
对于晚期肺癌化疗患者，降低医院感染率对于疾病的救治至关重要。对于医院而言，医院要及时进行大环境内的消毒，对于体内操作，要保证每一步都是按照无菌操作的要求进行。对于肺癌患者而言，在病情稳定或者是化疗的间歇，可以在经过医生同意之后出院休息。不可出院的患者本身要多多去户外呼吸新鲜空气，进行锻炼，加强机体免疫能力。同时，患者需要补充营养，必要时可以输入白细胞、免疫球蛋白、免疫细胞，以加强患者的免疫抵抗能力。
参考文献：
[1]赵建国，熊建萍，项晓军等.晚期肺癌化疗患者医院感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：1959-1961.
[2]钟进才，梁远。肿瘤化疗患者的感染调查与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2002，（11）：804-805