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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理质量的高低影响社区居民对公共卫生服务的依赖。本文探讨社区护理中危机的原因及防范管理的措施，以减少护理缺陷，提高社区护理质量，减少护患纠纷，增加患者及社区居民的满意度。使社区护理有序、健康发展。
【关键字】社区护理危机管理原因与措施
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，以及这几年来突发公共卫生事件的增多，社区护理工作显得越来越重要。社区护理面对的大部分是妇女、儿童、老年人、慢性病人这一特殊的服务群体。要把社区六位一体的工作做好，同时最大限度减少护患纠纷的发生，提高护理质量，保证医疗安全，切实为居民提供高效、便捷、优质、满意的医疗卫生服务，是我们社区护理管理努力的方向。
我国社区卫生服务的主要模式目前有三种，一是社区服务站型，指由卫生行政部门直接领导，由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站，承担居委会内的医疗、预防、保健和康复等项任务。二是社区服务中心型，指在当地医院内成立社区服务中心，承担所辖地区社区卫生服务工作。三是社会参与型，指由城区等街道办事处牵头，基层医院派人指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社会志愿者组成的初级卫生保健站。而我们医院就是第二种模式。我院成立的社区卫生服务中心承担着整个地区居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等工作。
在这几年的社区护理工作中我们发现存在各种护理危机与护理缺陷的原因主要有：
一、社区护理质量不高 临床护理人员兼职社区护理工作，护士下社区的时间难以保证，仍然局限于对单一疾病的护理，未适应新的医学模式。对健康教育、疾病的预防保健还流于形式，工作的积极主动性也不高。对社区护士这个角色缺如，不能把社区护理工作落实到实处。例如慢性病规范管理、家庭药疗、心理咨询等。社区护理质量不能提高，患者就不满意，投诉就会增多，护患纠纷就会增多，各种护理缺陷也随之增加。
二、社区护理人才缺乏 我们的社区护士大部分是临床护士转岗培训而来，她们没有经过正规的社区护理的教育培训，对社区护理的知识没有全面的了解，而更多的还是临床护理技能。她们大部分是中专毕业，年龄偏大，吸收新知识的能力也有限。同时人员上的不足，加上服务对象多，工作量大，在与患者及家人沟通过程中不注意细节和语气就会增加矛盾产生纠纷。
三、社区护理管理体系不健全 社区护理规章制度不健全，缺乏监控力度。社区护理质量没有执行量化考核标准，没有明确的考核细则，未能完全调动大家的积极性。就会存在偷懒，得过且过的心理，增加了护理缺陷的发生。社区护理岗位培训不规范也会使护理缺陷增多。
针对这些工作中存在的原因加以分析提出各种防范措施
一、抓好社区护理质量管理社区护理中质量管理是个难点，社区护士工作具有明显的独立性和复杂性，需要综合运用自然科学、社会科学和人文科学等多方面的知识，并结合自身经验完成护理工作。每月召开例会，传达有关文件精神，反馈护理问题，制定解决方案，交流护理经验，改进工作方法，进一步提高护理服务水平。坚持质量持续改进，使用PDCA质量管理模式。加强重点管理，重点护士（如新上岗的护士、情绪化指数高的护士）、重点患者（如老人、儿童、肢体功能障碍、特殊患者）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（家庭治疗、计划免疫、健康教育、消毒隔离、药品管理）的质量控制。提高工作质量和效率，减少护理缺陷的发生。
二、对社区护士进行规范化培训护士培训内容包括护理操作技能、专科护理技术等。同时，护理部应每月召开一次社区服务对象和护士共同参与的座谈会，为二者提供沟通交流平台，保证了护理服务水平的提高；在护士中积极开展批评与自我批评，力争建立良好、健康的护患关系；聘请心理学专家进行讲座，丰富护理人员的社会、人文知识。努力提高社区工作人员的专业素质加大对社区护士的上岗培训，使护士具有独立判定病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力。进一步完善课程内容的设置，还要开设具有社区护理特色的课程，拓宽知识面是社区护士的必修课。并定期对社区护士进行考核提高其专业技能。
三、加强社区护理人员的配备
社区护理工作的广泛性和专业性要求必须要有充分的人力资源做保证，按需要、按工作的强度配备。要在年龄、人才结构、医护比等方面合理配置，以降低医疗风险和护理缺陷的发生。
四、建立健全各项社区护理管理制度，制定社区护理目标，明确社区护理人员职责。同时加大监管力度，社区护理管理人员定期不定期检查社区护理人员的操作流程、护理记录、各种查对制度的执行情况，抢救药品设备管理的情况。积极地为患者提供舒适安全的就医环境，以增加患者的满意度。
结果显示在社区护理危机管理中加強各个环节的管理，建立有效的、完善的护理管理制度，提高了社区护理质量，减少了护患纠纷，降低了护理缺陷的发生，才能提高患者的满意度。
参考文献
[1]刘秀娜、周娟、王仙园等。 重庆市社区护理管理者社区护理发展建议的质性研究[J]护理学报2010.17（10A）：1-4
[2]管惠娟，尹娜，梁万年.我国社区护理队伍的现状分析[J]. 中国全科医学. 2010（10）
[3]徐莉，王峰。我国社区护理的现状与发展。全科护理。2010，8（2）：544-545
[4]赵红梅。目前我国社区护理存在的主要问题和对策。护理研究，2008，22（3）：649-650
[5]陈萍，刘秀娜，罗羽，周娟，何孝崇，李秀华.我校社区护理实践教学基地建设的现状分析及建议[J]. 护理管理杂志. 2011（02）
【摘要】社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理质量的高低影响社区居民对公共卫生服务的依赖。本文探讨社区护理中危机的原因及防范管理的措施，以减少护理缺陷，提高社区护理质量，减少护患纠纷，增加患者及社区居民的满意度。使社区护理有序、健康发展。
【关键字】社区护理危机管理原因与措施
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，以及这几年来突发公共卫生事件的增多，社区护理工作显得越来越重要。社区护理面对的大部分是妇女、儿童、老年人、慢性病人这一特殊的服务群体。要把社区六位一体的工作做好，同时最大限度减少护患纠纷的发生，提高护理质量，保证医疗安全，切实为居民提供高效、便捷、优质、满意的医疗卫生服务，是我们社区护理管理努力的方向。
我国社区卫生服务的主要模式目前有三种，一是社区服务站型，指由卫生行政部门直接领导，由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站，承担居委会内的医疗、预防、保健和康复等项任务。二是社区服务中心型，指在当地医院内成立社区服务中心，承担所辖地区社区卫生服务工作。三是社会参与型，指由城区等街道办事处牵头，基层医院派人指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社会志愿者组成的初级卫生保健站。而我们医院就是第二种模式。我院成立的社区卫生服务中心承担着整个地区居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等工作。
在这几年的社区护理工作中我们发现存在各种护理危机与护理缺陷的原因主要有：
一、社区护理质量不高 临床护理人员兼职社区护理工作，护士下社区的时间难以保证，仍然局限于对单一疾病的护理，未适应新的医学模式。对健康教育、疾病的预防保健还流于形式，工作的积极主动性也不高。对社区护士这个角色缺如，不能把社区护理工作落实到实处。例如慢性病规范管理、家庭药疗、心理咨询等。社区护理质量不能提高，患者就不满意，投诉就会增多，护患纠纷就会增多，各种护理缺陷也随之增加。
二、社区护理人才缺乏 我们的社区护士大部分是临床护士转岗培训而来，她们没有经过正规的社区护理的教育培训，对社区护理的知识没有全面的了解，而更多的还是临床护理技能。她们大部分是中专毕业，年龄偏大，吸收新知识的能力也有限。同时人员上的不足，加上服务对象多，工作量大，在与患者及家人沟通过程中不注意细节和语气就会增加矛盾产生纠纷。
三、社区护理管理体系不健全 社区护理规章制度不健全，缺乏监控力度。社区护理质量没有执行量化考核标准，没有明确的考核细则，未能完全调动大家的积极性。就会存在偷懒，得过且过的心理，增加了护理缺陷的发生。社区护理岗位培训不规范也会使护理缺陷增多。
针对这些工作中存在的原因加以分析提出各种防范措施
一、抓好社区护理质量管理社区护理中质量管理是个难点，社区护士工作具有明显的独立性和复杂性，需要综合运用自然科学、社会科学和人文科学等多方面的知识，并结合自身经验完成护理工作。每月召开例会，传达有关文件精神，反馈护理问题，制定解决方案，交流护理经验，改进工作方法，进一步提高护理服务水平。坚持质量持续改进，使用PDCA质量管理模式。加强重点管理，重点护士（如新上岗的护士、情绪化指数高的护士）、重点患者（如老人、儿童、肢体功能障碍、特殊患者）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（家庭治疗、计划免疫、健康教育、消毒隔离、药品管理）的质量控制。提高工作质量和效率，减少护理缺陷的发生。
二、对社区护士进行规范化培训护士培训内容包括护理操作技能、专科护理技术等。同时，护理部应每月召开一次社区服务对象和护士共同参与的座谈会，为二者提供沟通交流平台，保证了护理服务水平的提高；在护士中积极开展批评与自我批评，力争建立良好、健康的护患关系；聘请心理学专家进行讲座，丰富护理人员的社会、人文知识。努力提高社区工作人员的专业素质加大对社区护士的上岗培训，使护士具有独立判定病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力。进一步完善课程内容的设置，还要开设具有社区护理特色的课程，拓宽知识面是社区护士的必修课。并定期对社区护士进行考核提高其专业技能。
三、加强社区护理人员的配备
社区护理工作的广泛性和专业性要求必须要有充分的人力资源做保证，按需要、按工作的强度配备。要在年龄、人才结构、医护比等方面合理配置，以降低医疗风险和护理缺陷的发生。
四、建立健全各项社区护理管理制度，制定社区护理目标，明确社区护理人员职责。同时加大监管力度，社区护理管理人员定期不定期检查社区护理人员的操作流程、护理记录、各种查对制度的执行情况，抢救药品设备管理的情况。积极地为患者提供舒适安全的就医环境，以增加患者的满意度。
结果显示在社区护理危机管理中加強各个环节的管理，建立有效的、完善的护理管理制度，提高了社区护理质量，减少了护患纠纷，降低了护理缺陷的发生，才能提高患者的满意度。
参考文献
[1]刘秀娜、周娟、王仙园等。 重庆市社区护理管理者社区护理发展建议的质性研究[J]护理学报2010.17（10A）：1-4
[2]管惠娟，尹娜，梁万年.我国社区护理队伍的现状分析[J]. 中国全科医学. 2010（10）
[3]徐莉，王峰。我国社区护理的现状与发展。全科护理。2010，8（2）：544-545
[4]赵红梅。目前我国社区护理存在的主要问题和对策。护理研究，2008，22（3）：649-650
[5]陈萍，刘秀娜，罗羽，周娟，何孝崇，李秀华.我校社区护理实践教学基地建设的现状分析及建议[J]. 护理管理杂志. 2011（02）