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【摘 要】目的：观察综合治疗肩关节周围炎的疗效 方法：采用功能锻炼、药物治疗、物理疗法、针刺疗法、康复护理五种综合治疗。结果：治疗肩关节周围炎45例，临床治愈18例，好转26例，无效1例。总有效率97.78%。结论：综合治疗肩关节周围炎有显著疗效。
【关键词】肩关节周围炎；综合治疗；护理体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-01
肩关节周围炎即肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。属于中医“肩痹”范畴。中医认为肩部卧露当风，外感风寒，湿邪以引发本症。本病是40岁以上中老年人的多发病及常见病，女性发病率稍高于男性。从中医调节阴阳平衡、祛风散寒、解痉通络及活血化淤入手，遵循中医“通则不痛，痛则不通；三分治，七分养”原则和规律，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
选择2010年8月至2014年1月期间我院住院的肩关节周围炎的患者45例，其中男性20例，女性25例，平均年龄在55周岁左右。临床上这些患者肩部呈持续性疼痛，气候变化或劳累后加重，夜间常能痛醒，肩痛有昼轻夜重特点。且患肩关节活动受限，以外展、上举、内旋、外旋尤为明显。日常生活如梳头、叉腰、脱衣动作完成困难。
2 治疗方法
2.1 功能锻炼
肩关节周围炎所致疼痛使关节活动受限，随着肩关节僵硬又使疼痛进行性加重，如此恶性循环。肩关节周围炎冻结期及恢复期，需要患者积极配合，主动开展功能锻炼。
2.1.1爬墙运动
患者面对墙壁站立，双下肢分开，与肩同宽。患侧上肢手指沿着墙壁缓慢向上爬动，后有痛感，达患者耐受力度，保持住该位置直至疲劳，再缓慢向下，回归原位，做好标记。如此每日反复进行，不断提高爬墙高度。每次40-50下，每天3次。
2.1.2甩手
患者双下肢分开，与肩同宽，患臂轻轻前后摆动，逐渐加大摆动幅度，动作轻柔，忌过猛过快。每天练习2次，每次15分钟左右。
2.1.3耸肩
患者放松，取坐位，双侧肘关节屈曲成90°，双肩由弱到强进行耸动。每天练习2次，每次15分钟左右。
2.2 药物治疗
党读华等将天麻、丹参、红花、乌蛇、乳香、当归、没药、川乌、牛膝、黄芪及党参放入500ml白酒中浸泡10天后，患者早晚各服一次，每次20～30ml，10天一个疗程[1]。唐华伟用桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草及黄芪加水煮沸后煎煮，饭后服用，调体虚，温经散寒及通络止痛[2]。治疗肩关节周围炎，均取得良好效果。
2.3 物理疗法
本疗法对于治疗急性期肩关节周围炎效果甚佳。能有效促进血液循环，降低
神经传导作用，缓解肌肉痉挛，加快毒素排出起到镇痛作用[3]。采用超短波电疗
仪治疗，板状电极前后对置，温热量，每日一次，每次20min。治疗前向患者说明仪器工作原理及注意事项，嘱其不能随意调节机器，治疗过程中询问患者感觉，治疗完毕多饮水，多休息。
2.4 针刺疗法
针刺可以改善血液循环，减轻炎性渗出，能活血化瘀，通经活络，具有怯风止痛作用[4]。选用患侧肩井、肩贞、曲池、外关、阿是穴等穴位。全部穴位留针30min。每天1次，10次一个疗程。注意观察患者，以皮肤发红，温热适宜为度。治疗完毕嘱多饮水，多休息。
2.5 康复护理
本病起病缓慢，且病程较长，患者常因患肩关节疼痛及肩关节活动受限，影响日常生活和正常工作，易焦虑和情绪抑郁，信心缺乏，向其讲述该病具有自限性，可临床治愈，调整患者心态，放松心情，听音乐，跳广场舞，积极配合治疗。
2.5.1 纠正不良姿势
对于长期伏案或从事文字工作的人，应注意调整姿势，及时缓解疲劳、紧张状态。避免长期维持不良姿势，造成慢性积累性损伤。
2.5.2 防寒保暖
注重饮食防寒，忌油腻辛辣酸冷刺激性食物，忌烟酒，食清淡易消化及营养丰富的食物。注意肩部保暖，避免久居潮湿环境，随天气变化增减衣物，避免肩部受寒，夏天忌空调温度太低，忌风扇直吹。
3 治疗结果
3.1评估标准
（1）临床治愈：疼痛消失，患肩关节活动正常，能从事正常工作。（2）好转：疼痛减轻，患肩关节活动范围部分改善，生活基本能自理。（3）无效：临床症状未缓解。
3.2 疗效
本组45例患者经过综合治疗后，临床治愈18例，好转26例，无效1例。总有效率97.78%。
4 讨论
肩关节周围炎多因年老体虚、气血不足，慢性积累性损伤或肩部外伤导致经脉阻滞，风寒湿邪乘虚而入，侵入肩部，出现疼痛及功能障碍。单一治疗方法，很难达到理想结果，所以我科采用综合治疗。治疗主要目的是镇痛、促进血液循环、解除肌肉痉挛，改善关节功能。我科通过功能锻炼、药物治疗、物理疗法、针刺疗法、康复护理五种综合治疗肩关节周围炎，患者临床治疗效果明显提高，总有效率达97.78%，提高了患者生活质量。
参考文献
[1] 党读华，杨潇然.针刺配合中药治疗肩关节周围炎78例[J].四川中医，2004， 22（3）：91
[2] 唐华伟.中药内服配合自主功能锻炼治疗肩周炎34例[J].辽宁中医学院学报，2005，7（5）：476-477
[3] 刘慧.推拿配合理疗治疗肩关节周围炎30例[J].长春中医药大学学报，2010，26 （4）：554
[4] 辛华波，宋彦彦，杨引茹.推拿结合针刺治疗肩关节周围炎[J].山西中医，2012，28 （5）：37
【关键词】肩关节周围炎；综合治疗；护理体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4398-01
肩关节周围炎即肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊慢性损伤性炎症。属于中医“肩痹”范畴。中医认为肩部卧露当风，外感风寒，湿邪以引发本症。本病是40岁以上中老年人的多发病及常见病，女性发病率稍高于男性。从中医调节阴阳平衡、祛风散寒、解痉通络及活血化淤入手，遵循中医“通则不痛，痛则不通；三分治，七分养”原则和规律，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
选择2010年8月至2014年1月期间我院住院的肩关节周围炎的患者45例，其中男性20例，女性25例，平均年龄在55周岁左右。临床上这些患者肩部呈持续性疼痛，气候变化或劳累后加重，夜间常能痛醒，肩痛有昼轻夜重特点。且患肩关节活动受限，以外展、上举、内旋、外旋尤为明显。日常生活如梳头、叉腰、脱衣动作完成困难。
2 治疗方法
2.1 功能锻炼
肩关节周围炎所致疼痛使关节活动受限，随着肩关节僵硬又使疼痛进行性加重，如此恶性循环。肩关节周围炎冻结期及恢复期，需要患者积极配合，主动开展功能锻炼。
2.1.1爬墙运动
患者面对墙壁站立，双下肢分开，与肩同宽。患侧上肢手指沿着墙壁缓慢向上爬动，后有痛感，达患者耐受力度，保持住该位置直至疲劳，再缓慢向下，回归原位，做好标记。如此每日反复进行，不断提高爬墙高度。每次40-50下，每天3次。
2.1.2甩手
患者双下肢分开，与肩同宽，患臂轻轻前后摆动，逐渐加大摆动幅度，动作轻柔，忌过猛过快。每天练习2次，每次15分钟左右。
2.1.3耸肩
患者放松，取坐位，双侧肘关节屈曲成90°，双肩由弱到强进行耸动。每天练习2次，每次15分钟左右。
2.2 药物治疗
党读华等将天麻、丹参、红花、乌蛇、乳香、当归、没药、川乌、牛膝、黄芪及党参放入500ml白酒中浸泡10天后，患者早晚各服一次，每次20～30ml，10天一个疗程[1]。唐华伟用桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草及黄芪加水煮沸后煎煮，饭后服用，调体虚，温经散寒及通络止痛[2]。治疗肩关节周围炎，均取得良好效果。
2.3 物理疗法
本疗法对于治疗急性期肩关节周围炎效果甚佳。能有效促进血液循环，降低
神经传导作用，缓解肌肉痉挛，加快毒素排出起到镇痛作用[3]。采用超短波电疗
仪治疗，板状电极前后对置，温热量，每日一次，每次20min。治疗前向患者说明仪器工作原理及注意事项，嘱其不能随意调节机器，治疗过程中询问患者感觉，治疗完毕多饮水，多休息。
2.4 针刺疗法
针刺可以改善血液循环，减轻炎性渗出，能活血化瘀，通经活络，具有怯风止痛作用[4]。选用患侧肩井、肩贞、曲池、外关、阿是穴等穴位。全部穴位留针30min。每天1次，10次一个疗程。注意观察患者，以皮肤发红，温热适宜为度。治疗完毕嘱多饮水，多休息。
2.5 康复护理
本病起病缓慢，且病程较长，患者常因患肩关节疼痛及肩关节活动受限，影响日常生活和正常工作，易焦虑和情绪抑郁，信心缺乏，向其讲述该病具有自限性，可临床治愈，调整患者心态，放松心情，听音乐，跳广场舞，积极配合治疗。
2.5.1 纠正不良姿势
对于长期伏案或从事文字工作的人，应注意调整姿势，及时缓解疲劳、紧张状态。避免长期维持不良姿势，造成慢性积累性损伤。
2.5.2 防寒保暖
注重饮食防寒，忌油腻辛辣酸冷刺激性食物，忌烟酒，食清淡易消化及营养丰富的食物。注意肩部保暖，避免久居潮湿环境，随天气变化增减衣物，避免肩部受寒，夏天忌空调温度太低，忌风扇直吹。
3 治疗结果
3.1评估标准
（1）临床治愈：疼痛消失，患肩关节活动正常，能从事正常工作。（2）好转：疼痛减轻，患肩关节活动范围部分改善，生活基本能自理。（3）无效：临床症状未缓解。
3.2 疗效
本组45例患者经过综合治疗后，临床治愈18例，好转26例，无效1例。总有效率97.78%。
4 讨论
肩关节周围炎多因年老体虚、气血不足，慢性积累性损伤或肩部外伤导致经脉阻滞，风寒湿邪乘虚而入，侵入肩部，出现疼痛及功能障碍。单一治疗方法，很难达到理想结果，所以我科采用综合治疗。治疗主要目的是镇痛、促进血液循环、解除肌肉痉挛，改善关节功能。我科通过功能锻炼、药物治疗、物理疗法、针刺疗法、康复护理五种综合治疗肩关节周围炎，患者临床治疗效果明显提高，总有效率达97.78%，提高了患者生活质量。
参考文献
[1] 党读华，杨潇然.针刺配合中药治疗肩关节周围炎78例[J].四川中医，2004， 22（3）：91
[2] 唐华伟.中药内服配合自主功能锻炼治疗肩周炎34例[J].辽宁中医学院学报，2005，7（5）：476-477
[3] 刘慧.推拿配合理疗治疗肩关节周围炎30例[J].长春中医药大学学报，2010，26 （4）：554
[4] 辛华波，宋彦彦，杨引茹.推拿结合针刺治疗肩关节周围炎[J].山西中医，2012，28 （5）：37