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【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
摘要：随着环境雌激素的深入研究， 不少学者开始研究食物中雌性激素对人类健康的影响。牛奶中含有相当量的雌性激素， Ganmaa D 等学者认为现在消费的牛奶中， 雌性激素水平较100年前有明显增加，是因雌性激素有催乳促乳腺生长作用。虽然目前各国政府对牛奶中的雌性激素标准没有明确的规定， 但现代牛奶中雌性激素的水平及人类长期消费该水平的牛奶是否会对人体产生不利影响， 越来越受到学术界的关注。我国目前对于牛奶的安全性管理和相关研究大多集中在食品的微生物指标、重金属指标、农药及抗生素残留指标等方面， 有关牛奶中激素安全性研究甚少， 尚无官方管理标准。有相关研究表明，牛奶含有不等量的雌激素，这主要与奶源、奶牛的品种和喂养有关，现代牛奶中的雌性激素包括内源性雌性激素 和外源性雌性激素。郭子侠等在一般性动物食品中（ 牛肉、 羊肉等） 检出的雌二醇、 孕酮均高于国外标准。而且社会的发展，人们越来越对高质量的生活有所向往，特别是发达国家，在女性中，就特别在意自己的外貌以及年龄，她们不想过早的进入更年期，所以把想法放在了雌二醇上，可是生老病死是由基因决定的，靠外力真的行吗？
关键词：雌二醇、孕酮、更年期
雌激素能促进子宫、输卵管、阴道、外阴等生殖器官的发育和成熟，并维持其正常功能；刺激乳腺导管和结缔组织的增生，促进乳房的发育，乳头、乳晕着色，也可促使脂肪沉积于乳房、臂部等部位，维持女性第二性征；促进青春期骨的成熟及骨垢愈合，雌激素还能抗氧化，降低血浆LDL。绝经的本质是卵巢中卵泡耗竭，由此引发的雌激素水平低落时绝经相关问题的根本原因。绝经对女性健康影响重大。一方面绝经过程中伴发的相关症状会明显影响妇女的生活质量。另一方面围绝经期间萌芽的退化性疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等，还会影响妇女老年阶段的生命健康。于是绝经激素治疗（MHT）应运而生，MHT有利也有弊，它虽然可以改善更年期妇女的生活质量以及对骨质疏松症和心脑血管疾病有一定点的预防，但它的滥用也带来了一些负面影响，如增加了女性患乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓栓塞和缺血性卒中的风险。有说法表明一型子宫内膜癌常见于相对比较年轻的患者，其发病于无孕激素拮抗的雌激素长期应用相关[1]。有研究表明，发现雌二醇和孕激素在宫颈癌组织中的含量均明显高于对照组，借此二醇水平与宫颈癌的发生之间呈剂量相关，孕激素则无此结论。更进一步发现认为：脂溶性的雌二醇透过细胞膜进入细胞内，与胞浆受体结合后形成性激素胞浆受体复合物，进而与靶基因结合，上调HPVE6/7基因的表达，最终能促进HPV感染的宫颈癌细胞生长。同时，因为宫颈癌组织中高水平的雌激素状态，消耗了大量的雌激素受体，使宫颈癌组织中雌激素受体水平下降，从而细胞的防御能力下降，加快了癌变的进程。[2]MHT可能会轻微增加妇女卵巢癌的发生风险，主要是由于卵巢癌细胞表面含有雌激素、孕激素及雄性激素受体[3]。基础研究显示：实验动物搾体激素类激素的补充导致非上皮细胞性卵巢的发生；长期雌激素的刺激增加卵巢上皮性癌的发生和进展风险，可能是通过促进卵巢癌细胞的增殖和转化实现的。根据近年浙江省肿瘤医院公布的浙江省恶性肿瘤发病率和死亡率情况，杭州人的卵巢癌发病率达4.18/10万，高于全国平均水平，且有逐年升高的趋势[4]。当时有人猜测，这可能和发达大城市的生活方式有关。医学界也有观点认为，高热量的饮食和雌激素摄入过多会诱发卵巢癌。然而，近期，美国癌症协会（ACS）发布了每5年一期的关于饮食、营养和体育运动与癌症预防之间关系的报告。其中指出，目前尚未发现卵巢癌的发病与营养、饮食、体重等有显著关系。2000年，芬兰一项研究报道显示，绝经后妇女应用MHT于原发性输卵管癌发病风险之间的关系，这项研究纳入了1994-2008年14年间芬兰年龄在50岁以上使用系统的MHT6个月以上的所有妇女。其中的18820例切除了子宫的妇女采用的是雌激素治疗，与类似的背景人口相比较，计算标准发病化。结果显示，使用MHT 大于5年伴随有原发性输卵癌发病风险的上升[3]。
就此现状看，雌性激素有利也有弊，要如何正确应用，现在还无准确的方法，但如果一定要应用于现实生活中，一定要在相关专业的临床医生管理下使用，切不可图一时方便，盲目使用。
参考文献
[1].何翔.赵霞.绝经激素治疗在子宫内膜癌术后的应用[J]实用妇产科杂志.2014.30（12）：884-887
[2].潘子旻.吕国卫.绝经激素治疗在宫颈癌术后的应用[J]实用妇产科杂志.2014.30（12）：887-888
{3]. Lhomme C，DelalogeS，GoncalvesE，et al.Are there any arguement gainst hormone replacement therapy after treatment of ovarian carcinoma[J].bull cancer ，1997，84（10）：981-986
[4].singh P，Oehler MK hormone replacement after gynaeco logical cancer[J].Maturtas，2010，65（3）：190-197
摘要：随着环境雌激素的深入研究， 不少学者开始研究食物中雌性激素对人类健康的影响。牛奶中含有相当量的雌性激素， Ganmaa D 等学者认为现在消费的牛奶中， 雌性激素水平较100年前有明显增加，是因雌性激素有催乳促乳腺生长作用。虽然目前各国政府对牛奶中的雌性激素标准没有明确的规定， 但现代牛奶中雌性激素的水平及人类长期消费该水平的牛奶是否会对人体产生不利影响， 越来越受到学术界的关注。我国目前对于牛奶的安全性管理和相关研究大多集中在食品的微生物指标、重金属指标、农药及抗生素残留指标等方面， 有关牛奶中激素安全性研究甚少， 尚无官方管理标准。有相关研究表明，牛奶含有不等量的雌激素，这主要与奶源、奶牛的品种和喂养有关，现代牛奶中的雌性激素包括内源性雌性激素 和外源性雌性激素。郭子侠等在一般性动物食品中（ 牛肉、 羊肉等） 检出的雌二醇、 孕酮均高于国外标准。而且社会的发展，人们越来越对高质量的生活有所向往，特别是发达国家，在女性中，就特别在意自己的外貌以及年龄，她们不想过早的进入更年期，所以把想法放在了雌二醇上，可是生老病死是由基因决定的，靠外力真的行吗？
关键词：雌二醇、孕酮、更年期
雌激素能促进子宫、输卵管、阴道、外阴等生殖器官的发育和成熟，并维持其正常功能；刺激乳腺导管和结缔组织的增生，促进乳房的发育，乳头、乳晕着色，也可促使脂肪沉积于乳房、臂部等部位，维持女性第二性征；促进青春期骨的成熟及骨垢愈合，雌激素还能抗氧化，降低血浆LDL。绝经的本质是卵巢中卵泡耗竭，由此引发的雌激素水平低落时绝经相关问题的根本原因。绝经对女性健康影响重大。一方面绝经过程中伴发的相关症状会明显影响妇女的生活质量。另一方面围绝经期间萌芽的退化性疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等，还会影响妇女老年阶段的生命健康。于是绝经激素治疗（MHT）应运而生，MHT有利也有弊，它虽然可以改善更年期妇女的生活质量以及对骨质疏松症和心脑血管疾病有一定点的预防，但它的滥用也带来了一些负面影响，如增加了女性患乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓栓塞和缺血性卒中的风险。有说法表明一型子宫内膜癌常见于相对比较年轻的患者，其发病于无孕激素拮抗的雌激素长期应用相关[1]。有研究表明，发现雌二醇和孕激素在宫颈癌组织中的含量均明显高于对照组，借此二醇水平与宫颈癌的发生之间呈剂量相关，孕激素则无此结论。更进一步发现认为：脂溶性的雌二醇透过细胞膜进入细胞内，与胞浆受体结合后形成性激素胞浆受体复合物，进而与靶基因结合，上调HPVE6/7基因的表达，最终能促进HPV感染的宫颈癌细胞生长。同时，因为宫颈癌组织中高水平的雌激素状态，消耗了大量的雌激素受体，使宫颈癌组织中雌激素受体水平下降，从而细胞的防御能力下降，加快了癌变的进程。[2]MHT可能会轻微增加妇女卵巢癌的发生风险，主要是由于卵巢癌细胞表面含有雌激素、孕激素及雄性激素受体[3]。基础研究显示：实验动物搾体激素类激素的补充导致非上皮细胞性卵巢的发生；长期雌激素的刺激增加卵巢上皮性癌的发生和进展风险，可能是通过促进卵巢癌细胞的增殖和转化实现的。根据近年浙江省肿瘤医院公布的浙江省恶性肿瘤发病率和死亡率情况，杭州人的卵巢癌发病率达4.18/10万，高于全国平均水平，且有逐年升高的趋势[4]。当时有人猜测，这可能和发达大城市的生活方式有关。医学界也有观点认为，高热量的饮食和雌激素摄入过多会诱发卵巢癌。然而，近期，美国癌症协会（ACS）发布了每5年一期的关于饮食、营养和体育运动与癌症预防之间关系的报告。其中指出，目前尚未发现卵巢癌的发病与营养、饮食、体重等有显著关系。2000年，芬兰一项研究报道显示，绝经后妇女应用MHT于原发性输卵管癌发病风险之间的关系，这项研究纳入了1994-2008年14年间芬兰年龄在50岁以上使用系统的MHT6个月以上的所有妇女。其中的18820例切除了子宫的妇女采用的是雌激素治疗，与类似的背景人口相比较，计算标准发病化。结果显示，使用MHT 大于5年伴随有原发性输卵癌发病风险的上升[3]。
就此现状看，雌性激素有利也有弊，要如何正确应用，现在还无准确的方法，但如果一定要应用于现实生活中，一定要在相关专业的临床医生管理下使用，切不可图一时方便，盲目使用。
参考文献
[1].何翔.赵霞.绝经激素治疗在子宫内膜癌术后的应用[J]实用妇产科杂志.2014.30（12）：884-887
[2].潘子旻.吕国卫.绝经激素治疗在宫颈癌术后的应用[J]实用妇产科杂志.2014.30（12）：887-888
{3]. Lhomme C，DelalogeS，GoncalvesE，et al.Are there any arguement gainst hormone replacement therapy after treatment of ovarian carcinoma[J].bull cancer ，1997，84（10）：981-986
[4].singh P，Oehler MK hormone replacement after gynaeco logical cancer[J].Maturtas，2010，65（3）：190-197