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中图分类号：R747.2 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0062-02
【摘 要】偏头痛是农村和机关人群中常见的一种疾病，在一般人群中，本病的发病率约为5%。本病多有顽固性的特点，好发于中青年，女性多见，多数学者认为本病是脑动脉、脑神经功能障碍所致，故亦称神经血管性头痛。临床上以单纯西医治疗其效果欠佳，而以中医辨病与辨证相结合，以小柴胡汤加味辅以西药治疗的中西医结合诊治方法，往往可以收到满意的临床治疗效果。
【关键词】偏头痛；中西医结合；小柴胡汤
笔者自2003年2月至2008年11月共收治顽固性偏头痛68例，其中女性52例，男性16例，以中医辨病与辨证相结合，以小柴胡汤加味辅以西药对因、对症治疗，收到了满意的临床疗效，总有效率达94.22%，近期治愈率达79.41%。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例患者中，女性52例，男性16例，女性与男性之比为3.25∶1；年龄12～48岁，平均为33.2岁；病程1个月～11年，平均为2.3年。
1.2 症状及体征 68例患者中，两颞侧交替性头痛者36例，占52.94%；以单侧颞部头痛者10例，占14.71%；以前额头痛为主者16例，占23.53%；以枕部连颈项部头痛为主者10例，占14.71%；全头痛者2例，占2.94%。伴随症状：发作性出现短暂性语言不畅者8例，占11.76%；出现偏盲者6例，占8.82%；出现轻度偏瘫或偏身麻木者14例，占20.59%；伴有恶心呕吐者22例，占32.35%；多数患者伴有烦躁、勿激动、两胁作痛及口苦咽干等症状。
1.3 体格检查 发病时病侧面部及全面部多有皮肤苍白，或见轻度皮肤青紫、轻度浮肿及多汗，心率多为加速，偶有心率减慢者；舌质多红，舌苔多薄黄或薄白，少数患者为黄腻苔；脉象多细弦而数，偶见沉迟者。
1.4 治疗 中医有“痛则不通”和“久病必瘀”的理论，本病以中西医结合的方法实施临床治疗探讨。中医以和解少阳、平肝潜阳、通络止痛、活血化瘀等治则为主，用药以加味小柴胡汤为主，临床随症加减。方用小柴胡汤加天麻15g，钩藤15g，石决明20 g,蔓荆子10 g,川芎15 g,吴茱萸5 g,细辛5 g,白芷15 g,葛根15 g,白芍15 g等为主方。如以前额痛甚者重用白芷；以巅顶痛或全头痛为主者重用吴茱萸；以枕部连颈项痛甚者加桂枝，并重用生姜。水煎服，每日1剂。在以上治疗的基础上辅以西医镇静、止痛、调节神经功能、扩张脑血管、对症、支持等方法。用硫酸软骨素注射液2 mL加维生素B1注射液100 mg肌注，1次/d；维生素B1片30 mg、维生素C片200 mg、复方丹参片3片、菸酸片200 mg，口服，3次/d。痛甚者加颅痛定片30 mg口服，3次/d。以上治法10d为1疗程。
2 结果
1个疗程见效者26例，占38.24%；2个疗程见效者24例，占35.29%；2个疗程见效者10例，占14.71%；超过3个疗程方显效者4例，占5.88%；治疗未见效者4例，占5.88%。一般在显效后再巩固治疗1个疗程多可获得临床治愈。
3个月内病情无复发者为近期临床治愈，2年以上病情无复发者为远期治愈。
68例中，近期临床治愈者54例，占79.41%，其中，经随访追踪观察，远期治愈者32例，占临床治愈者的59.26%；显效好转者10例，占14.71%；治疗无效者4例，占5.88%。
3 讨论
偏头痛多症状典型，患者难以忍受，且多呈顽固性，缠绵难愈，单纯的西医治疗方法往往难以收到满意的治疗效果。用以上中西医结合的方法进行治疗，有79.41%的患者可获得临床治愈的效果，而总有效率可达94.22%。
优点是中西医两法优势互补。中医辨病与辨证相结合，临床用药随证加减，根据头痛部位的不同，结合中医的经络学说，加上引经药物和相应的止痛药物，佐以现代药理研究证实的具有扩张脑血管及调整神经功能的中药，再加上西医的对症、支持疗法，其治则、用药灵活机动，方法简便易行，药物价廉效高，患者易于接受。对于本病的确诊，无需借助多少高精医疗仪器的辅助。本病只要诊断准确，辨证清楚，可在基层医疗单位施行治疗，易于推广应用。
参考文献
［1］ 戴自英.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：2065-2068.
［2］ 谢立信.诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，1985；313.
［3］ 上海中医学院.中药临床手册［M］.上海人民出版社，1977.
［4］ 广东中医学院.方剂学［M］.云南中医学院翻印，1974:79-80.
［5］ 清•唐容川.血证论［M］.上海人民出版社，1977:122-123.
［6］ 清•何梦瑶.医碥［M］.上海科学技术出版社，1982:187-189.
【摘 要】偏头痛是农村和机关人群中常见的一种疾病，在一般人群中，本病的发病率约为5%。本病多有顽固性的特点，好发于中青年，女性多见，多数学者认为本病是脑动脉、脑神经功能障碍所致，故亦称神经血管性头痛。临床上以单纯西医治疗其效果欠佳，而以中医辨病与辨证相结合，以小柴胡汤加味辅以西药治疗的中西医结合诊治方法，往往可以收到满意的临床治疗效果。
【关键词】偏头痛；中西医结合；小柴胡汤
笔者自2003年2月至2008年11月共收治顽固性偏头痛68例，其中女性52例，男性16例，以中医辨病与辨证相结合，以小柴胡汤加味辅以西药对因、对症治疗，收到了满意的临床疗效，总有效率达94.22%，近期治愈率达79.41%。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例患者中，女性52例，男性16例，女性与男性之比为3.25∶1；年龄12～48岁，平均为33.2岁；病程1个月～11年，平均为2.3年。
1.2 症状及体征 68例患者中，两颞侧交替性头痛者36例，占52.94%；以单侧颞部头痛者10例，占14.71%；以前额头痛为主者16例，占23.53%；以枕部连颈项部头痛为主者10例，占14.71%；全头痛者2例，占2.94%。伴随症状：发作性出现短暂性语言不畅者8例，占11.76%；出现偏盲者6例，占8.82%；出现轻度偏瘫或偏身麻木者14例，占20.59%；伴有恶心呕吐者22例，占32.35%；多数患者伴有烦躁、勿激动、两胁作痛及口苦咽干等症状。
1.3 体格检查 发病时病侧面部及全面部多有皮肤苍白，或见轻度皮肤青紫、轻度浮肿及多汗，心率多为加速，偶有心率减慢者；舌质多红，舌苔多薄黄或薄白，少数患者为黄腻苔；脉象多细弦而数，偶见沉迟者。
1.4 治疗 中医有“痛则不通”和“久病必瘀”的理论，本病以中西医结合的方法实施临床治疗探讨。中医以和解少阳、平肝潜阳、通络止痛、活血化瘀等治则为主，用药以加味小柴胡汤为主，临床随症加减。方用小柴胡汤加天麻15g，钩藤15g，石决明20 g,蔓荆子10 g,川芎15 g,吴茱萸5 g,细辛5 g,白芷15 g,葛根15 g,白芍15 g等为主方。如以前额痛甚者重用白芷；以巅顶痛或全头痛为主者重用吴茱萸；以枕部连颈项痛甚者加桂枝，并重用生姜。水煎服，每日1剂。在以上治疗的基础上辅以西医镇静、止痛、调节神经功能、扩张脑血管、对症、支持等方法。用硫酸软骨素注射液2 mL加维生素B1注射液100 mg肌注，1次/d；维生素B1片30 mg、维生素C片200 mg、复方丹参片3片、菸酸片200 mg，口服，3次/d。痛甚者加颅痛定片30 mg口服，3次/d。以上治法10d为1疗程。
2 结果
1个疗程见效者26例，占38.24%；2个疗程见效者24例，占35.29%；2个疗程见效者10例，占14.71%；超过3个疗程方显效者4例，占5.88%；治疗未见效者4例，占5.88%。一般在显效后再巩固治疗1个疗程多可获得临床治愈。
3个月内病情无复发者为近期临床治愈，2年以上病情无复发者为远期治愈。
68例中，近期临床治愈者54例，占79.41%，其中，经随访追踪观察，远期治愈者32例，占临床治愈者的59.26%；显效好转者10例，占14.71%；治疗无效者4例，占5.88%。
3 讨论
偏头痛多症状典型，患者难以忍受，且多呈顽固性，缠绵难愈，单纯的西医治疗方法往往难以收到满意的治疗效果。用以上中西医结合的方法进行治疗，有79.41%的患者可获得临床治愈的效果，而总有效率可达94.22%。
优点是中西医两法优势互补。中医辨病与辨证相结合，临床用药随证加减，根据头痛部位的不同，结合中医的经络学说，加上引经药物和相应的止痛药物，佐以现代药理研究证实的具有扩张脑血管及调整神经功能的中药，再加上西医的对症、支持疗法，其治则、用药灵活机动，方法简便易行，药物价廉效高，患者易于接受。对于本病的确诊，无需借助多少高精医疗仪器的辅助。本病只要诊断准确，辨证清楚，可在基层医疗单位施行治疗，易于推广应用。
参考文献
［1］ 戴自英.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：2065-2068.
［2］ 谢立信.诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，1985；313.
［3］ 上海中医学院.中药临床手册［M］.上海人民出版社，1977.
［4］ 广东中医学院.方剂学［M］.云南中医学院翻印，1974:79-80.
［5］ 清•唐容川.血证论［M］.上海人民出版社，1977:122-123.
［6］ 清•何梦瑶.医碥［M］.上海科学技术出版社，1982:187-189.