论文部分内容阅读
【摘 要】目的：对38例前置胎盘孕妇的护理结果进行总结分析。方法 ：对前置胎盘的孕妇通过入院评估了解其全面情况及结合医生评估孕妇的各项体征，给孕妇进行全面、综合的个性化护理。结果：将前置胎盘的孕妇纳入高危妊娠管理，进行重点监测，收效理想，保证母婴安全。
【关键词】前置胎盘；个性化护理；治疗
【文章编号】1004-7484（2014）07-4402-02
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，部分或者全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，主要表现是无诱因、无痛性反复阴道流血，目前，前置胎盘的发病率国内占有1.34%左右的比例，国外的发病率则占据了0.5%左右[1]，所以对前置胎盘孕妇的病情处理不当极有可能威胁到产妇及新生儿的生命安全，我们的护理观察就变得很重要了。目前我院产科将前置胎盘的孕妇集中安置于产科监护室纳入高危妊娠进行集中管理，出血量少，孕周小，根据孕妇的实际情况采用相应的期待疗法，在对孕妇进行治疗时，通过相应的护理干预措施可以有效地改善患者病情以及新生儿的健康状况[2]。
1 资料和方法
1.1资料 选取2013年10月-2013年3月收治的前置胎盘患者38例为研究对象，孕周29-34周，年龄21-38岁，初产妇7例、经产妇31例，完全性前置胎盘12例、部分性前置胎盘19、边缘性前置胎盘7例。
1.2 方法 对这38例前置胎盘的孕妇入院后责任护士先进行全面入院评估，填写入院评估单，再配合主管医生对孕妇进行各项体征的评估检查，最好尊医嘱进行治疗的同时进行全面的个性化护理剂健康宣教。最后，这38例孕妇中有4例发生产前出血需要进行急诊剖宫产，34例均能延长孕周1周—4周，其中21例孕妇能好转出院，13例在保胎至34—37周内结束妊娠，最终母婴安全。
2 护理措施
2.1一般护理：卧床休息 嘱孕妇左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。一切治疗护理力求轻柔且相对集中，减少刺激，有利于休息。
2.2密切注意胎心变化及胎动情况定时测量胎心音，及胎儿电子监护。同时告知孕妇及家属胎心胎动监护的方法及意义，增强孕妇及家属治疗疾病信心。
2.3健康教育和心理护理：当孕妇患有前置胎盘时，极有可能产生恐惧、焦虑、紧张等不良的心理反应，导致神经长期处于紧绷状态，身心得不到放松，从而对胎儿的生命安全造成极大的威胁。针对患者这一状态，护理人员必须对孕妇进行有效的指导，根据入院评估单掌握的孕妇资料对其进行沟通交流，缓解其紧张的心理情绪，使孕妇了解在进行期待疗法时的注意事项，尽可能的使患者保持心情舒畅，鼓励患者积极战胜疾病。
2.4病情观察：严密观察生命体征、及宫缩、阴道流血情况，每30 分钟～1小时查看孕妇1次，重视孕妇的主诉，有阴道流血应及时记录出血时间、出血量，尤其是中央性前置胎盘，不仅出血早、血量多，而且来势凶猛，有时一觉醒来孕妇躺在血泊中，很容易危及母子生命。因此加强前置胎盘阴道流血的观察，增加夜间护理力量，发现异常及时排查及时报告，可确保孕妇安全，减少医疗纠纷的发生。
2.5药物观察：严格遵医嘱用药，幷把药物的主要作用和主要不良反应告诉孕妇，让孕妇参与到医疗护理中，以便更加保证医疗护理安全，进而保证孕妇胎儿的安全。
2.6基础护理：指导孕妇避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
长期卧床者应责任护士指导床上活动，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。
2.7如果在住院期间发现有大量阴道流血，护理人员要提高应急能力，通知医生的同时做好配血，及剖宫产术前准备工作，争分夺秒保证孕妇及胎儿安全。
3.讨论 前置胎盘多发于经产妇，我们的宣教可转移孕妇的注意力到家里孩子身上从而减少患得患失的心情，延长妊娠时间。但是有研究结果还显示，妊娠前6个月内有过人流史者，前置胎盘发生的危险性明显增高，认为妊娠前6个月内有过人流史者，术后子宫内膜还没有完全恢复，再次妊娠时受精卵着床位置下移[3]。目前开放单独二胎由于社会因素的影响，剖宫产再次妊娠，多次人流手术增多等因素的影响，将来前置胎盘的发病率更高，而且护理形式对护士的要求更高，我们护理人员要不断提高护理专业知识及应急能力，开展个性化的整体护理，提高预见性的发现问题的能力，保证医疗护理安全，保证母婴安全。
参考文献
[1] 邵清眷，王翠萍，孙秀娥.循证护理在未足月中央型前置胎盘患者期待治疗期问的应用[J].医学理论与实践，2010，23（7）：882-883.
[2] 白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J].基层医学论坛，2012，16（21）： 2754-2755.
[3] 吴寒冰.前置胎盘相关因素的分析及对妊娠结局的影响.中国初级卫生保健，2011，25卷1期，48.
【关键词】前置胎盘；个性化护理；治疗
【文章编号】1004-7484（2014）07-4402-02
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，部分或者全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，主要表现是无诱因、无痛性反复阴道流血，目前，前置胎盘的发病率国内占有1.34%左右的比例，国外的发病率则占据了0.5%左右[1]，所以对前置胎盘孕妇的病情处理不当极有可能威胁到产妇及新生儿的生命安全，我们的护理观察就变得很重要了。目前我院产科将前置胎盘的孕妇集中安置于产科监护室纳入高危妊娠进行集中管理，出血量少，孕周小，根据孕妇的实际情况采用相应的期待疗法，在对孕妇进行治疗时，通过相应的护理干预措施可以有效地改善患者病情以及新生儿的健康状况[2]。
1 资料和方法
1.1资料 选取2013年10月-2013年3月收治的前置胎盘患者38例为研究对象，孕周29-34周，年龄21-38岁，初产妇7例、经产妇31例，完全性前置胎盘12例、部分性前置胎盘19、边缘性前置胎盘7例。
1.2 方法 对这38例前置胎盘的孕妇入院后责任护士先进行全面入院评估，填写入院评估单，再配合主管医生对孕妇进行各项体征的评估检查，最好尊医嘱进行治疗的同时进行全面的个性化护理剂健康宣教。最后，这38例孕妇中有4例发生产前出血需要进行急诊剖宫产，34例均能延长孕周1周—4周，其中21例孕妇能好转出院，13例在保胎至34—37周内结束妊娠，最终母婴安全。
2 护理措施
2.1一般护理：卧床休息 嘱孕妇左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。一切治疗护理力求轻柔且相对集中，减少刺激，有利于休息。
2.2密切注意胎心变化及胎动情况定时测量胎心音，及胎儿电子监护。同时告知孕妇及家属胎心胎动监护的方法及意义，增强孕妇及家属治疗疾病信心。
2.3健康教育和心理护理：当孕妇患有前置胎盘时，极有可能产生恐惧、焦虑、紧张等不良的心理反应，导致神经长期处于紧绷状态，身心得不到放松，从而对胎儿的生命安全造成极大的威胁。针对患者这一状态，护理人员必须对孕妇进行有效的指导，根据入院评估单掌握的孕妇资料对其进行沟通交流，缓解其紧张的心理情绪，使孕妇了解在进行期待疗法时的注意事项，尽可能的使患者保持心情舒畅，鼓励患者积极战胜疾病。
2.4病情观察：严密观察生命体征、及宫缩、阴道流血情况，每30 分钟～1小时查看孕妇1次，重视孕妇的主诉，有阴道流血应及时记录出血时间、出血量，尤其是中央性前置胎盘，不仅出血早、血量多，而且来势凶猛，有时一觉醒来孕妇躺在血泊中，很容易危及母子生命。因此加强前置胎盘阴道流血的观察，增加夜间护理力量，发现异常及时排查及时报告，可确保孕妇安全，减少医疗纠纷的发生。
2.5药物观察：严格遵医嘱用药，幷把药物的主要作用和主要不良反应告诉孕妇，让孕妇参与到医疗护理中，以便更加保证医疗护理安全，进而保证孕妇胎儿的安全。
2.6基础护理：指导孕妇避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
长期卧床者应责任护士指导床上活动，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。
2.7如果在住院期间发现有大量阴道流血，护理人员要提高应急能力，通知医生的同时做好配血，及剖宫产术前准备工作，争分夺秒保证孕妇及胎儿安全。
3.讨论 前置胎盘多发于经产妇，我们的宣教可转移孕妇的注意力到家里孩子身上从而减少患得患失的心情，延长妊娠时间。但是有研究结果还显示，妊娠前6个月内有过人流史者，前置胎盘发生的危险性明显增高，认为妊娠前6个月内有过人流史者，术后子宫内膜还没有完全恢复，再次妊娠时受精卵着床位置下移[3]。目前开放单独二胎由于社会因素的影响，剖宫产再次妊娠，多次人流手术增多等因素的影响，将来前置胎盘的发病率更高，而且护理形式对护士的要求更高，我们护理人员要不断提高护理专业知识及应急能力，开展个性化的整体护理，提高预见性的发现问题的能力，保证医疗护理安全，保证母婴安全。
参考文献
[1] 邵清眷，王翠萍，孙秀娥.循证护理在未足月中央型前置胎盘患者期待治疗期问的应用[J].医学理论与实践，2010，23（7）：882-883.
[2] 白爱雪.前置胎盘剖宫产的护理干预措施[J].基层医学论坛，2012，16（21）： 2754-2755.
[3] 吴寒冰.前置胎盘相关因素的分析及对妊娠结局的影响.中国初级卫生保健，2011，25卷1期，48.