论文部分内容阅读
【摘要】目的 分析并探讨稳心颗粒冲剂治疗心悸心律失常的临床效果。方法 选择我院2011年9月至2013年12月62例心悸心律失常患者作为观察对象，所有患者均采用常规抗心律失常治疗，在此基础上给予治疗组稳心颗粒，观察患者临床治疗效果及心功能改善情况。结果 患者治疗总有效率为90.4%;根据中医辨证分型，稳心颗粒冲剂治疗气阴两虚及气滞血瘀型患者疗效显著，且优于其他证型，P<0.05。结论 稳心颗粒冲剂治疗心悸心律失常，可有效提升临床治疗效果，改善患者心功能，控制室性心律失常，值得临床推广。
【关键词】稳心颗粒;心悸;心律失常
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0127-02
心悸是指患者自觉心中悸动，严重时甚至不能自主的心血管内科疾病，发病过程中患者会感心跳加速，同时伴有心前区不适感。祖国医学将心悸列为“惊悸”与“怔仲”范畴。心悸常与健忘、失眠等症状并存[1]。心悸在心电图反应上多为心律失常，如频发早搏、室上速等症状。心律失常属于心脑血管疾病中非常重要的一组疾病，既可单独产生，也可与心血管疾病同时并发，给患者身体健康和生命安全带来严重影响。我院在开展临床诊疗过程中，将稳心颗粒冲剂应用其中，并取得良好治疗效果。为进一步观察问心颗粒冲剂的临床有效性和安全性，本文选择我院62心悸心律失常患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年9月至2013年12月62例心悸心律失常患者作为观察对象，其中男32例，女30例，年龄45～79岁，平均（51.7±3.7）岁。心电图显示室性早搏31例，房性早搏14例，房颤合并阵发性室上速9例，其他8例;根据中医辨证分型：气阴两虚21例，气滞血瘀16例，心肾不交13例，肝肾阴虚型与阴虚湿阻各6例，且所有患者均符合心悸心律失常疾病相关诊断和治疗标准。根据《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2]中相关标准对所选患者进行心律失常分型，分别为轻度、中度和重度，见表1。
1.2治疗方法
所有患者入院后均进行原发病治疗，并应用抗心律失常药物，并在此基础上给予患者稳心颗粒冲剂，轻、中度患者1次/包，3次/d。重度患者2次/包，3次/d。达到临床满意效果后可逐渐减轻剂量。
1.3病例分型及临床疗效判定标准
根据《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中相关标准对所选患者进行心律失常分型，分别为轻度、中度和重度;其中疗效判定标准为：治愈：症状消失，心电图检查恢复正常;显效：心悸症状消失，心电图检查结果显示波段改善明显，过早搏动现象消失，阵发性心房颤动基本控制，或由频发逐渐转变为偶发;有效：心悸症状部分消失，心电图示波观察有所改善。阵发性房颤发作与治疗前比较，减少50%以上;无效：心悸症状无改善，心电图示波无变化，甚至严重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对数据进行分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗组总有效率为90.4%，明显高于对照组（67.7%），P<0.05，详见表2。
2.2疗效与中医辨证分型关系比较
经过统计学分析，u=2.024，P<0.05，认为差异具有统计学意义，见表3。
表3充分说明稳心颗粒冲剂治疗气阴两虚及气滞血瘀型患者疗效显著，且优于其他证型。
3.讨论
心悸是心血管临床常见疾病，老年人是此病的高发人群，其发病率呈逐年上升趋势，给人们身体健康和生命安全带来严重威胁。心悸发病过程中，患者会自觉心跳加速，同时伴有心前区不适感。祖国医学将心悸列为“惊悸”与“怔仲”范畴，和气阴两虚、心血不足、心虚胆怯等因素密切相关，常与健忘、失眠等症状并存。中医认为，心悸心律失常发病机制分两种，即虚证与实证[3]。虚证临床多表现为肝肾阴虚与气阴两虚，导致患者血气不足，进而产生心脉失养;而实证临床表现则为疲血痰热、心脉癖阻，导致患者心神受到扰动。临床治疗过程中发现，老年心悸患者多表现为“气阴两虚”，心电图则显示为心律失常，例如频发（或多发）心房纤颤、早搏以及室上速等。稳心颗粒冲剂属于纯中药制剂，由党参、琥珀、黄精、三七、甘松、等名贵中药组成。方中黄精与党参可发挥益气养血、滋阴养身之功效，三七则具有活血祛瘀疗效，甘松可充分行气止痛，琥珀可安神祛火、定神理气。诸药结合，可活血化瘀、共奏益气定神、养阴滋补。现代药理学证实，稳心颗粒冲剂具有定悸复脉、活血化疲之功效。同时可有效防止钾离子外流，进而保护心肌细胞膜，对由乌头碱、肾上腺素等因素引发的心律失常具有显著抑制和改善效果。表明稳心颗粒不仅与祖国医学一脉相承，更与现代西医学理论高度吻合。
本研究62例患者均临床应用稳心颗粒冲剂，通过观察和分析，认为此药对于心悸具有良好的治疗效果，特别是在治疗气阴两虚、气滞血瘀两种中医类型疾病中效果明显。
参考文献：
[1]陈明龙.心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展[J].心血管病学进展，2012，10（11）：216～218.
[2]赵春祥，郑烈.稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常20例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012，3（10）：129～130.
[3]曾永梅.胺碘酮在充血性心力衰竭伴室性心律失常的应用[J].医学综述，2013，6（15）：107～109.
【关键词】稳心颗粒;心悸;心律失常
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0127-02
心悸是指患者自觉心中悸动，严重时甚至不能自主的心血管内科疾病，发病过程中患者会感心跳加速，同时伴有心前区不适感。祖国医学将心悸列为“惊悸”与“怔仲”范畴。心悸常与健忘、失眠等症状并存[1]。心悸在心电图反应上多为心律失常，如频发早搏、室上速等症状。心律失常属于心脑血管疾病中非常重要的一组疾病，既可单独产生，也可与心血管疾病同时并发，给患者身体健康和生命安全带来严重影响。我院在开展临床诊疗过程中，将稳心颗粒冲剂应用其中，并取得良好治疗效果。为进一步观察问心颗粒冲剂的临床有效性和安全性，本文选择我院62心悸心律失常患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年9月至2013年12月62例心悸心律失常患者作为观察对象，其中男32例，女30例，年龄45～79岁，平均（51.7±3.7）岁。心电图显示室性早搏31例，房性早搏14例，房颤合并阵发性室上速9例，其他8例;根据中医辨证分型：气阴两虚21例，气滞血瘀16例，心肾不交13例，肝肾阴虚型与阴虚湿阻各6例，且所有患者均符合心悸心律失常疾病相关诊断和治疗标准。根据《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2]中相关标准对所选患者进行心律失常分型，分别为轻度、中度和重度，见表1。
1.2治疗方法
所有患者入院后均进行原发病治疗，并应用抗心律失常药物，并在此基础上给予患者稳心颗粒冲剂，轻、中度患者1次/包，3次/d。重度患者2次/包，3次/d。达到临床满意效果后可逐渐减轻剂量。
1.3病例分型及临床疗效判定标准
根据《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中相关标准对所选患者进行心律失常分型，分别为轻度、中度和重度;其中疗效判定标准为：治愈：症状消失，心电图检查恢复正常;显效：心悸症状消失，心电图检查结果显示波段改善明显，过早搏动现象消失，阵发性心房颤动基本控制，或由频发逐渐转变为偶发;有效：心悸症状部分消失，心电图示波观察有所改善。阵发性房颤发作与治疗前比较，减少50%以上;无效：心悸症状无改善，心电图示波无变化，甚至严重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对数据进行分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
治疗组总有效率为90.4%，明显高于对照组（67.7%），P<0.05，详见表2。
2.2疗效与中医辨证分型关系比较
经过统计学分析，u=2.024，P<0.05，认为差异具有统计学意义，见表3。
表3充分说明稳心颗粒冲剂治疗气阴两虚及气滞血瘀型患者疗效显著，且优于其他证型。
3.讨论
心悸是心血管临床常见疾病，老年人是此病的高发人群，其发病率呈逐年上升趋势，给人们身体健康和生命安全带来严重威胁。心悸发病过程中，患者会自觉心跳加速，同时伴有心前区不适感。祖国医学将心悸列为“惊悸”与“怔仲”范畴，和气阴两虚、心血不足、心虚胆怯等因素密切相关，常与健忘、失眠等症状并存。中医认为，心悸心律失常发病机制分两种，即虚证与实证[3]。虚证临床多表现为肝肾阴虚与气阴两虚，导致患者血气不足，进而产生心脉失养;而实证临床表现则为疲血痰热、心脉癖阻，导致患者心神受到扰动。临床治疗过程中发现，老年心悸患者多表现为“气阴两虚”，心电图则显示为心律失常，例如频发（或多发）心房纤颤、早搏以及室上速等。稳心颗粒冲剂属于纯中药制剂，由党参、琥珀、黄精、三七、甘松、等名贵中药组成。方中黄精与党参可发挥益气养血、滋阴养身之功效，三七则具有活血祛瘀疗效，甘松可充分行气止痛，琥珀可安神祛火、定神理气。诸药结合，可活血化瘀、共奏益气定神、养阴滋补。现代药理学证实，稳心颗粒冲剂具有定悸复脉、活血化疲之功效。同时可有效防止钾离子外流，进而保护心肌细胞膜，对由乌头碱、肾上腺素等因素引发的心律失常具有显著抑制和改善效果。表明稳心颗粒不仅与祖国医学一脉相承，更与现代西医学理论高度吻合。
本研究62例患者均临床应用稳心颗粒冲剂，通过观察和分析，认为此药对于心悸具有良好的治疗效果，特别是在治疗气阴两虚、气滞血瘀两种中医类型疾病中效果明显。
参考文献：
[1]陈明龙.心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展[J].心血管病学进展，2012，10（11）：216～218.
[2]赵春祥，郑烈.稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常20例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012，3（10）：129～130.
[3]曾永梅.胺碘酮在充血性心力衰竭伴室性心律失常的应用[J].医学综述，2013，6（15）：107～109.