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【摘要】目的 讨论多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用。 方法 对2011年3月到2012年9月医院的180例冠心病患者采用多层螺旋CT的方法进行检查，对其中的60例患者同时采用多层螺旋CT检查和冠状动脉造影检查，进而分析多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值。结果 多层螺旋CT的敏感性为91%，特异性为93%，多层螺旋CT检查效果好。结论 多层螺旋CT在诊断冠心病的临床应用中具有很高的价值。
【关键词】多层螺旋;CT诊断;冠心病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0116-02
在现代生活中，冠心病是心脑血管疾病当中非常常见的一种多发病症，引起冠心病的原因有很多。通过对多个医院的多名患者进行调查，我们发现冠心病大多法正在老年人群当中。因此，国家和医院一直对冠心病的研究具有一定程度的重视。冠心病主要表现为胸腔疼痛，可能伴随着大量出汗、昏倒等现象，更严重的患者就可能会死亡。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2011年3月到2012年9月在医院进行治疗的冠心病患者中，选择180例，他们的症状均采用WHO缺血性心脏病诊断标准。其中有135例男性，45例女性，年龄在45岁到80岁之间，平均年龄为62岁，他们的冠心病史在1年到10年之间。进过检查可以了解，他们的心电图示窦性心律均具有ST-T段明显的变化，且心室率均不超过79次/分钟。
1.2 方法
进行多层螺旋CT检查的仪器是德国西门子sensation 64螺旋VT扫描机，它的相关配置参数为：120 kV，850 mAs，准值0.6 mm，螺距 0.6 mm，重建层厚 0.4 mm。首先对患者的气管分叉到心底部的部位进行平扫，采用的方法是心电门控触发，进行平扫时要求冠心病患者闭气20s左右的时间，这样是为了确保所有出现的图像都是在心脏舒张时期的同一点采集到的。然后对冠心病患者注入非离子型造影剂碘普罗胺，要从肘静脉出注入，进行注射的速率要保持在4.5-5.0ml/s，总共使用的剂量为1.5ml/kg，为了保证在注射时左右两心房处于同样的状态，应该进行左右双向注射程序。相关的医护人员应该根据冠心病患者的病情来控制注射完毕后到进行扫描的间隔时间。进行扫描时应该采用智能扫描技术，然后应用与多层螺旋CT相连接的图像预览软件的图像处理工作站进行冠心病患者的冠状动脉三维图像的重新组合，应用circulation软件进行冠脉管壁内的斑块和钙化状态的情况的观测。
1.3 统计分析
所有的冠心病患者都进行完扫描之后，以冠脉造影的结果为分析标准，把冠心病患者的冠脉分成左主干、左前降支、右冠脉和左回旋支各部分，对各部分采取远、中、近的标准进行分段，对每一段扫描出的结果，例如灵敏度、特异性等，应用SPSS软件进行相关的数据统计分析，对统计资料进行检查的方法是T值法，显著统计学差异的标准为P<0.05 。
2 结果
通过应用SPSS数理统计软件对扫描的结果进行统计分析，多层螺旋CT对于冠心病患者的斑块的脂核和钙化等标准能进行很好的图像显示，应用多层螺旋CT所得到的斑块的密度值可以准确无误的对斑块类型进行判断。除此之外，多层螺旋CT还能很准确的测定各段部位的灵敏度等相关数值，但是只限于对近端和终端结果的测定，在远端部位的测定，多层螺旋CT的指标呈现出下降的趋势。具体结果如图所示。
3 讨论
冠心病，全称为冠状动脉性心脏病，又被称为缺血性心脏病，是在现代人群当中最常见的心脏病之一。引发冠心病的原因有很多，例如高血压、糖尿病、高血脂、年龄、家族遗传等。患者有这种病的根本原因是供应心脏的冠状动脉管壁变形成为粥样斑块，从而造成血管腔狭窄、或者心脏供血不足，最终造成心肌机能障碍和器质性病变。引起这种病的原因多样，发病后的结果或大或小，正因为冠心病这样的复杂性，现代科学技术还没有研发出治愈冠心病的有效方法。因此，一旦发现有冠心病，患者需要及时的接受诊断和治疗。
多层螺旋CT是一种高灵敏度的检测仪器，它的工作原理是依据人体内部不同的器官和组织对X光线的吸收程度和透光率的不同，用X光线扫描人体的某个部位，利用探测器来接收透过人体剩余的光线，把这些光线转变成可见光之后，在转换成光信号，通过模拟/数字转换器把信息转换成数字，将转换得到的数字信息经过电子计算机和数字/模拟转换器的处理，把得到的每个数字转换成从白到黑不同等级灰色的图像，并按按照矩阵形式排列，通过显示屏呈现出患者检查部位的断面图像或者立体图像，这样就可以发现患者体内的任一组织器官所发生的病变。
传统CT的扫描需要经过开始、加速、匀速、取样、减速、停止等一系列的过程对患者进行检查，并且一次只能检查一个部位，每一个步骤都会减慢检查的速度，使检查工作的效率低下。与传统的CT扫描不同的是，多层螺旋CT创新了传统CT扫描的设计理念，可以连续不间断的进行旋转式的扫描，同时还可以以一定的速度来移动患者的床，这样不仅提高了扫描速度，同时还可以对患者的全身各个器官组织进行扫描，不再局限于人体的某一部位进行检查，同时还可以把扫描结果以三维立体的形式呈现出来。
而本次进行调查时所使用的多层螺旋CT检查机，层厚更薄，这就大大的提高了呈现出来的图像的分辨率，可以使医生看到更清晰、更多地关于患者的病情信息，拥有高效率、高精度、立体呈现等优势，在对患者进行检查、心脏搭桥、心脏支架、冠状动脉检查和心脏功能等方面的检查时，这款多层螺旋CT检查机无疑是首选。因此，这款多层螺旋CT检查机在临床医疗上得到了广泛的应用和认可。
通过本次调查的统计数据显示，多层螺旋CT对患者的近端和中端的检查效果非常好，但是在对远端进行检查时，多层螺旋CT检查出来的效果并不理想。经过分析，专家认为这可能是由于冠状动脉的远端管径比近端和中端的管径细，检查时使用的造影剂分布不均匀，使得经过数字/模拟转换器和模拟/数字转换器呈现出来的效果不如近端和中端的清晰，从而影响检查结果的灵敏度和特异度的下降。虽然多层螺旋CT到目前为止还存在着许多不足之处，但是与传统的CT相比，它的快速、清晰、准确、可用范围广等优点是不容置疑的。因此，对患者进行相关冠心病检查时，多层螺旋CT是临床医生的最佳选择。
参考文献：
[1]周俊林.多层螺旋CT在冠状动脉造影中的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（4）：92-93.
[2]张军.探讨多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（9）：73-74.
[3]梁康炎.多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值分析[J].当代医学，2011，17（1）：26-27.
【关键词】多层螺旋;CT诊断;冠心病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0116-02
在现代生活中，冠心病是心脑血管疾病当中非常常见的一种多发病症，引起冠心病的原因有很多。通过对多个医院的多名患者进行调查，我们发现冠心病大多法正在老年人群当中。因此，国家和医院一直对冠心病的研究具有一定程度的重视。冠心病主要表现为胸腔疼痛，可能伴随着大量出汗、昏倒等现象，更严重的患者就可能会死亡。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2011年3月到2012年9月在医院进行治疗的冠心病患者中，选择180例，他们的症状均采用WHO缺血性心脏病诊断标准。其中有135例男性，45例女性，年龄在45岁到80岁之间，平均年龄为62岁，他们的冠心病史在1年到10年之间。进过检查可以了解，他们的心电图示窦性心律均具有ST-T段明显的变化，且心室率均不超过79次/分钟。
1.2 方法
进行多层螺旋CT检查的仪器是德国西门子sensation 64螺旋VT扫描机，它的相关配置参数为：120 kV，850 mAs，准值0.6 mm，螺距 0.6 mm，重建层厚 0.4 mm。首先对患者的气管分叉到心底部的部位进行平扫，采用的方法是心电门控触发，进行平扫时要求冠心病患者闭气20s左右的时间，这样是为了确保所有出现的图像都是在心脏舒张时期的同一点采集到的。然后对冠心病患者注入非离子型造影剂碘普罗胺，要从肘静脉出注入，进行注射的速率要保持在4.5-5.0ml/s，总共使用的剂量为1.5ml/kg，为了保证在注射时左右两心房处于同样的状态，应该进行左右双向注射程序。相关的医护人员应该根据冠心病患者的病情来控制注射完毕后到进行扫描的间隔时间。进行扫描时应该采用智能扫描技术，然后应用与多层螺旋CT相连接的图像预览软件的图像处理工作站进行冠心病患者的冠状动脉三维图像的重新组合，应用circulation软件进行冠脉管壁内的斑块和钙化状态的情况的观测。
1.3 统计分析
所有的冠心病患者都进行完扫描之后，以冠脉造影的结果为分析标准，把冠心病患者的冠脉分成左主干、左前降支、右冠脉和左回旋支各部分，对各部分采取远、中、近的标准进行分段，对每一段扫描出的结果，例如灵敏度、特异性等，应用SPSS软件进行相关的数据统计分析，对统计资料进行检查的方法是T值法，显著统计学差异的标准为P<0.05 。
2 结果
通过应用SPSS数理统计软件对扫描的结果进行统计分析，多层螺旋CT对于冠心病患者的斑块的脂核和钙化等标准能进行很好的图像显示，应用多层螺旋CT所得到的斑块的密度值可以准确无误的对斑块类型进行判断。除此之外，多层螺旋CT还能很准确的测定各段部位的灵敏度等相关数值，但是只限于对近端和终端结果的测定，在远端部位的测定，多层螺旋CT的指标呈现出下降的趋势。具体结果如图所示。
3 讨论
冠心病，全称为冠状动脉性心脏病，又被称为缺血性心脏病，是在现代人群当中最常见的心脏病之一。引发冠心病的原因有很多，例如高血压、糖尿病、高血脂、年龄、家族遗传等。患者有这种病的根本原因是供应心脏的冠状动脉管壁变形成为粥样斑块，从而造成血管腔狭窄、或者心脏供血不足，最终造成心肌机能障碍和器质性病变。引起这种病的原因多样，发病后的结果或大或小，正因为冠心病这样的复杂性，现代科学技术还没有研发出治愈冠心病的有效方法。因此，一旦发现有冠心病，患者需要及时的接受诊断和治疗。
多层螺旋CT是一种高灵敏度的检测仪器，它的工作原理是依据人体内部不同的器官和组织对X光线的吸收程度和透光率的不同，用X光线扫描人体的某个部位，利用探测器来接收透过人体剩余的光线，把这些光线转变成可见光之后，在转换成光信号，通过模拟/数字转换器把信息转换成数字，将转换得到的数字信息经过电子计算机和数字/模拟转换器的处理，把得到的每个数字转换成从白到黑不同等级灰色的图像，并按按照矩阵形式排列，通过显示屏呈现出患者检查部位的断面图像或者立体图像，这样就可以发现患者体内的任一组织器官所发生的病变。
传统CT的扫描需要经过开始、加速、匀速、取样、减速、停止等一系列的过程对患者进行检查，并且一次只能检查一个部位，每一个步骤都会减慢检查的速度，使检查工作的效率低下。与传统的CT扫描不同的是，多层螺旋CT创新了传统CT扫描的设计理念，可以连续不间断的进行旋转式的扫描，同时还可以以一定的速度来移动患者的床，这样不仅提高了扫描速度，同时还可以对患者的全身各个器官组织进行扫描，不再局限于人体的某一部位进行检查，同时还可以把扫描结果以三维立体的形式呈现出来。
而本次进行调查时所使用的多层螺旋CT检查机，层厚更薄，这就大大的提高了呈现出来的图像的分辨率，可以使医生看到更清晰、更多地关于患者的病情信息，拥有高效率、高精度、立体呈现等优势，在对患者进行检查、心脏搭桥、心脏支架、冠状动脉检查和心脏功能等方面的检查时，这款多层螺旋CT检查机无疑是首选。因此，这款多层螺旋CT检查机在临床医疗上得到了广泛的应用和认可。
通过本次调查的统计数据显示，多层螺旋CT对患者的近端和中端的检查效果非常好，但是在对远端进行检查时，多层螺旋CT检查出来的效果并不理想。经过分析，专家认为这可能是由于冠状动脉的远端管径比近端和中端的管径细，检查时使用的造影剂分布不均匀，使得经过数字/模拟转换器和模拟/数字转换器呈现出来的效果不如近端和中端的清晰，从而影响检查结果的灵敏度和特异度的下降。虽然多层螺旋CT到目前为止还存在着许多不足之处，但是与传统的CT相比，它的快速、清晰、准确、可用范围广等优点是不容置疑的。因此，对患者进行相关冠心病检查时，多层螺旋CT是临床医生的最佳选择。
参考文献：
[1]周俊林.多层螺旋CT在冠状动脉造影中的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（4）：92-93.
[2]张军.探讨多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（9）：73-74.
[3]梁康炎.多层螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值分析[J].当代医学，2011，17（1）：26-27.