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【摘要】目 的 研究分析输卵管妊娠的输卵管动脉阻力指数经阴道彩色多普勒能量超声观测的价值。方 法 研究开展的时间为2010年6月-2014年6月，入选对象160例，均为本院收治的疑为输卵管妊娠的患者，临床期间均给予阴道彩色多普勒能量超声诊断，分析超声检查的特点、诊断效果及输卵管动脉血流情况及阻力指数。结 果 90例患者的附件部位能够探及“Do-nut”征，黄体、包块同侧。与病理结果进行对照，超声诊断的敏感性和特异性分别是98.6%、100%。确诊后的输卵管妊娠患者患侧EDV和TAMAX值显著高于健侧。不同部位的PSV值差异不明显，P>0.05。输卵管妊娠病人患侧的RI值明显低于健侧，P<0.05.非输卵管妊娠病人的患侧、健侧RI值比较差异不明显，P>0.05。结 论 对输卵管妊娠患者行彩色能量超声诊断效果显著，阻力指数的差异可为早期诊断提供有效的帮助。
【关键词】彩色多普勒;输卵管妊娠;输卵管动脉;阻力指数
Abstract： Objective： To analyze the value of observation of tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging. Method： Selected 160 cases of patients with suspected tubal pregnancy in our hospital from June 2010 to Jun2014， and they were diagnosed by energy of ultrasonic， and then compared the features， diagnosis effect of tubal artery blood flow and resistance index of them. Results： "Do-nut" signs could be detected in accessory parts of 90 cases of patients， the sensitivity and specificity of ultrasound diagnosis were 8.6% and 100% compared with pathological results. The values of EDV and TAMAX were significantly higher in tubal pregnancy patients. Different parts of the PSV value had no significant difference， P > 0.05. Conclusion： The effect of diagnosing of tubal pregnancy with tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging is significant， and the different resistance index can provide effective help for the early diagnosis.
Keywords： color Doppler; tubal pregnancy; tubal artery resistance index;
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 00101-02
异位妊娠在妇产科临床中十分常见，在宫颈、卵巢和输卵管等部位多发，其中输卵管部位的发病率高于95%【1】。加强输卵管妊娠的诊断及诊断准确性对患者的临床治疗具有重要的意义。本文以本院收治的疑似输卵管妊娠病人为研究对象（160例），探究经阴道彩色多普勒能量超声观测在其诊断应用中的价值，现将研究情况整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间为2010年6月-2014年6月，研究中共入选研究对象160例，均为该阶段本院收治的疑似输卵管妊娠患者。患者年龄在20岁至41岁之间不等，年龄中位数为（31.20±2.15）岁，停经时间为32至65天，平均时间为（42.50±3.15）天，阴道出血的时间范围为1至22天，平均（9.40±0.25）天，腹痛时长1-7天，平均（3.54±0.32）天。
1.2诊断方法
采用经阴道彩色多普勒能量超声诊断仪（GE Voluson）进行检查和诊断，探头频率控制在5-9MHz的范围内。所有病人临床期间均给予经阴道超声检查，取患者的膀胱截石体位。使用碘伏液（0.5%）进行外阴消毒，在阴道探头的表面涂抹耦合剂，并套好无菌避孕套（2层）后放置在病人的阴道内，进行连续性纵向、横向和斜向扫查，注意检查病人的附件情况、孕囊样结构及包块形态和回声。使用彩色多普勒能量超声显示和记录其卵管动脉的血流信号情况，主要包括舒张期血流速度及平均流速、收缩期最大血流速度。所有患者均给予药物和手术治疗，经手术治疗的患者以病理诊断的结果为准，药物治疗患者以刮出的内容物病理检查结果为准。
1.3统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1超声特征
经临床检查发现，所有病人的卵巢检查中均可探及黄体回声，100例患者均可见孕囊内心管搏动、胚芽和卵黄囊，孕囊内可见40例卵黄囊，20例孕囊样回声，无明显的心管搏动、胚芽和卵黄囊，在附件区域能够探查出“Donut”征90例，包块和黄体均在同侧。 2.2诊断效果
经检查，142例患者诊断为输卵管妊娠阳性，18例阴性，经病理检查诊断为阳性和阴性的患者分别占144例、1例。超声诊断的敏感性为98.6%，特异性为100.0%，详见表1。
2.3输卵管动脉血流学
经研究确诊的输卵管妊娠患者患侧的EDV和TAMAX值明显高于健侧，二者比较差异明显，P<0.05，而不同部位的PSV值差异不明显，P>0.05，详见表3。
2.4阻力指数
输卵管妊娠病人患侧的RI水平明显低于健侧，两侧比较P<0.05;非输卵管妊娠患者患侧的RI值较之健康者比较差异不明显，P>0.05，详细数据分析如表4所示。
3.讨论
输卵管妊娠是临床中较为常见的一种妇科疾病，对患者的身体健康和生命安全具有重要的影响。经阴道彩色多普勒能量超声主要是利用运动反射体的能量来构成血流图像，其中所显示的参数与常规彩超之间的差别不同，是与血液中的散射体相对应的能量信号，较之常规能量信号的灵敏度高【2】。并且其能够将微小血管的完整血管网和血管床显示出来，能够引出收缩期的单峰脉冲形频谱或者含有收缩和舒张双期成分的单向双期动脉性频谱，后者与同侧卵巢动脉的血供频谱具有明显的区别【3】。
本组研究中，经检查确诊的输卵管妊娠病人患侧的EDV和TAMAX水平明显高于健侧，不同部位的PSV情况无明显差异，P>0.05。通常，TAMAX、EDV在黄体期和黄体萎缩期双侧均存在明显差异，且二者的功能侧血流速度较之非功能侧明显高出。RI对动脉血管床的阻力具有特异性的反应，能够将患者的局部组织血流情况反应出来，数值越低提示其血供越丰富【4】。本研究中，输卵管妊娠病人患侧的RI水平低于健侧，但非输卵管妊娠病人的患侧、健侧RI值无明显差异，P>0.05，证实RI在输卵管妊娠的不同部位表现不一。
参考文献：
[1] 周军，江艳，王莹等.双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其在诊断输卵管妊娠中的价值[J].广东医学，2011，32（16）： 2139-2141.
[2] 周军，江艳，王莹等.输卵管妊娠双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其临床价值研究[J].中国妇幼保健，2012，27（21）： 3294-3295.
[3] 林彩霞，区秀红，陈静等.经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）： 637-639.
[4] 李迎宪，茅义秋，熊秋华等.经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床诊断价值[J].内蒙古中医药，2010，29（12）： 110-111.
【关键词】彩色多普勒;输卵管妊娠;输卵管动脉;阻力指数
Abstract： Objective： To analyze the value of observation of tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging. Method： Selected 160 cases of patients with suspected tubal pregnancy in our hospital from June 2010 to Jun2014， and they were diagnosed by energy of ultrasonic， and then compared the features， diagnosis effect of tubal artery blood flow and resistance index of them. Results： "Do-nut" signs could be detected in accessory parts of 90 cases of patients， the sensitivity and specificity of ultrasound diagnosis were 8.6% and 100% compared with pathological results. The values of EDV and TAMAX were significantly higher in tubal pregnancy patients. Different parts of the PSV value had no significant difference， P > 0.05. Conclusion： The effect of diagnosing of tubal pregnancy with tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging is significant， and the different resistance index can provide effective help for the early diagnosis.
Keywords： color Doppler; tubal pregnancy; tubal artery resistance index;
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 00101-02
异位妊娠在妇产科临床中十分常见，在宫颈、卵巢和输卵管等部位多发，其中输卵管部位的发病率高于95%【1】。加强输卵管妊娠的诊断及诊断准确性对患者的临床治疗具有重要的意义。本文以本院收治的疑似输卵管妊娠病人为研究对象（160例），探究经阴道彩色多普勒能量超声观测在其诊断应用中的价值，现将研究情况整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间为2010年6月-2014年6月，研究中共入选研究对象160例，均为该阶段本院收治的疑似输卵管妊娠患者。患者年龄在20岁至41岁之间不等，年龄中位数为（31.20±2.15）岁，停经时间为32至65天，平均时间为（42.50±3.15）天，阴道出血的时间范围为1至22天，平均（9.40±0.25）天，腹痛时长1-7天，平均（3.54±0.32）天。
1.2诊断方法
采用经阴道彩色多普勒能量超声诊断仪（GE Voluson）进行检查和诊断，探头频率控制在5-9MHz的范围内。所有病人临床期间均给予经阴道超声检查，取患者的膀胱截石体位。使用碘伏液（0.5%）进行外阴消毒，在阴道探头的表面涂抹耦合剂，并套好无菌避孕套（2层）后放置在病人的阴道内，进行连续性纵向、横向和斜向扫查，注意检查病人的附件情况、孕囊样结构及包块形态和回声。使用彩色多普勒能量超声显示和记录其卵管动脉的血流信号情况，主要包括舒张期血流速度及平均流速、收缩期最大血流速度。所有患者均给予药物和手术治疗，经手术治疗的患者以病理诊断的结果为准，药物治疗患者以刮出的内容物病理检查结果为准。
1.3统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1超声特征
经临床检查发现，所有病人的卵巢检查中均可探及黄体回声，100例患者均可见孕囊内心管搏动、胚芽和卵黄囊，孕囊内可见40例卵黄囊，20例孕囊样回声，无明显的心管搏动、胚芽和卵黄囊，在附件区域能够探查出“Donut”征90例，包块和黄体均在同侧。 2.2诊断效果
经检查，142例患者诊断为输卵管妊娠阳性，18例阴性，经病理检查诊断为阳性和阴性的患者分别占144例、1例。超声诊断的敏感性为98.6%，特异性为100.0%，详见表1。
2.3输卵管动脉血流学
经研究确诊的输卵管妊娠患者患侧的EDV和TAMAX值明显高于健侧，二者比较差异明显，P<0.05，而不同部位的PSV值差异不明显，P>0.05，详见表3。
2.4阻力指数
输卵管妊娠病人患侧的RI水平明显低于健侧，两侧比较P<0.05;非输卵管妊娠患者患侧的RI值较之健康者比较差异不明显，P>0.05，详细数据分析如表4所示。
3.讨论
输卵管妊娠是临床中较为常见的一种妇科疾病，对患者的身体健康和生命安全具有重要的影响。经阴道彩色多普勒能量超声主要是利用运动反射体的能量来构成血流图像，其中所显示的参数与常规彩超之间的差别不同，是与血液中的散射体相对应的能量信号，较之常规能量信号的灵敏度高【2】。并且其能够将微小血管的完整血管网和血管床显示出来，能够引出收缩期的单峰脉冲形频谱或者含有收缩和舒张双期成分的单向双期动脉性频谱，后者与同侧卵巢动脉的血供频谱具有明显的区别【3】。
本组研究中，经检查确诊的输卵管妊娠病人患侧的EDV和TAMAX水平明显高于健侧，不同部位的PSV情况无明显差异，P>0.05。通常，TAMAX、EDV在黄体期和黄体萎缩期双侧均存在明显差异，且二者的功能侧血流速度较之非功能侧明显高出。RI对动脉血管床的阻力具有特异性的反应，能够将患者的局部组织血流情况反应出来，数值越低提示其血供越丰富【4】。本研究中，输卵管妊娠病人患侧的RI水平低于健侧，但非输卵管妊娠病人的患侧、健侧RI值无明显差异，P>0.05，证实RI在输卵管妊娠的不同部位表现不一。
参考文献：
[1] 周军，江艳，王莹等.双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其在诊断输卵管妊娠中的价值[J].广东医学，2011，32（16）： 2139-2141.
[2] 周军，江艳，王莹等.输卵管妊娠双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其临床价值研究[J].中国妇幼保健，2012，27（21）： 3294-3295.
[3] 林彩霞，区秀红，陈静等.经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）： 637-639.
[4] 李迎宪，茅义秋，熊秋华等.经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床诊断价值[J].内蒙古中医药，2010，29（12）： 110-111.