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【摘要】目的：对12例重症新生儿合并呼吸抑制患儿的纳洛酮联合氨茶碱治疗的效果进行观察研究。方法：抽取2013年10月～2014年3月本院接诊的24例重症新生儿合并呼吸抑制患儿作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各12例，对照组予以氨茶碱治疗，观察组患者予以纳洛酮联合氨茶碱，观察并比较两组患者临床疗效及药物不良反应。结果：观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组50.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;除发现对照组有1例患儿发现有轻度的心率加快、恶心症状外，并未发现其它不良反应。结论：对重症新生儿合并呼吸抑制患儿使用纳洛酮联合氨茶碱治疗，可有效提高患儿治疗疗效，安全性高，不良反应率低，具有积极的临床推广价值。
【关键词】重症;新生儿疾病;呼吸抑制;氨茶碱;纳洛酮
Abstract：Objective： To observe the curative effect of aminophylline plus naloxone in treatment of 12 children severe neonatal respiratory inhibition. Methods： Selected 24 cases of children with severe neonatal respiratory inhibition in our hospital from Oct 2013 to Mar 2014， they were divided into control group and observation group with 12 cases each， the control group receivedaminophylline， while the observation group received aminophylline plus naloxone， then compared the curative effect of two groups. Results： The total effective rate of observation group was 91.7%， which is significantly higher than 50% of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There didn’t have any adverse event in observation group besides the one case of mild quick heart rate with nausea. Conclusion： Combined use of aminophylline plus naloxone in treatment of the severe neonatal respiratory inhibition of children can effectively improve the efficacy in children with treatment， which has high safety and low rate of adverse reactions. It has positive clinical value.
Keywords： severe; neonatal disease; respiratory depression; aminophylline; naloxone
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0122-02
重症新生儿一般都会伴有呼吸抑制，其临床表现为呼吸节律不匀、呼吸暂停、呼吸次数减少等，如若不能予以及时抢救，严重的甚至会威胁到患者生命[1]。为提高患儿生存率，我院对重症新生儿合并呼吸抑制患儿采取纳洛酮联合氨茶碱治疗，取得较好临床疗效，现将研究结果表述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年10月～2014年3月本院接诊的24例重症新生儿合并呼吸抑制患儿作为研究对象，符合标准：①重症新生儿临床表现伴有呼吸暂停、心率减缓、神志不清的现象;②伴有明显原发重症新生儿疾病;将其随机分为对照组与观察组，观察组患儿12例，其中男8例，女4例，患儿体重2.4～4.1kg，平均3.5±0.3kg;其中足月儿9例，早产儿3例;对照组患儿12例，其中男7例，女5例，患儿体重2.5～4.5kg，平均3.6±0.4kg，足月儿8例，早产儿4例;两组患儿在性别、体重等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本次研究的患儿家属均了解研究目的，且自愿参与，签署知情同意书。
1.2方法
予以两组患儿综合治疗，包括对其原发性疾病的积极治疗，确保其水、电解质平衡，确保患儿呼吸道顺畅，刺激其呼吸，如若患儿病情严重，则需行闭塞持续气道正压。
予以对照组患儿氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020987）治疗：采用氨茶碱静脉滴注的方式，首次用药量5mg/kg，向其中加入10%的10～20mlGS，用药12小时后，减少患儿用药剂量为2.5mg/kg，每天两次。
予以观察组患儿纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065379）联合氨茶碱治疗：氨茶碱治疗方式与对照组相同，在此基础上联合纳洛酮静脉注射，注射用量每天为0.05～0.1mg/kg，间隔12小时后再次用药;纳洛酮与氨茶碱交替使用，待患儿呼吸规律逐渐恢复正常之后，再根据患儿实际情况减少用药次数，直到患儿病情稳定之后，停止用药。 1.3疗效评价标准[2]
显效：患儿用药24小时内，呼吸抑制的表现明显消失，呼吸节律恢复整齐，神智清楚，PaO2在8.0kPa以上，PaCO2在6.7kPa以下;有效：患儿在用药24小时以上、48小时以内时，呼吸抑制的表现得到一定改善，呼吸节律趋于整齐;无效：患儿用药48小时候，呼吸抑制无改善，甚至出现呼吸衰竭加重的情况，PaO2在8.0kPa以下，PaCO2在6.7kPa以上;定义有效率仅为显效率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果的对比
观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组50.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2两组患儿药物不良反应发生情况
除发现对照组有1例患儿发现有轻度的心率加快、恶心症状外，并未发现其它不良反应。
3讨论
新生儿期引发患儿呼吸抑制的因素存在诸多，例如感染性疾病、组织供氧不足、患儿代谢紊乱等等，且其临床主要表现在患儿呼吸减慢、呼吸不齐，甚至出现呼吸暂停的现象，这也说明患儿病情已经发生恶化[3]。
对患儿重症疾病合并呼吸抑制的治疗当前在临床上仍以药物为主，其中氨茶碱属甲基黄嘌呤类药物，对治疗呼吸暂停有良好效果[4]。虽然氨茶碱能够改善患儿呼吸肌功能，促使其增强自主呼吸，但患儿耐受性不高，如若仅对患儿使用氨茶碱，本次研究中显示，有效率仅为50.0%。主要原理在于纳洛酮属于阿片受体特异性拮抗剂，能穿过血脑屏障，与心脑部的阿片受体进行特异性的结合，从而有效的阻断了内源性阿片类物质所引起的一系列效应，有效的改善了中枢性呼吸衰竭和患者脑组织的血氧供应。另外纳洛酮还可以明显的降低颅脑水肿，还可以有效的治疗麻醉剂、镇静剂所导致的昏迷等。纳洛酮属人工合成药物，可有效恢复患儿呼吸中枢功能[5]，减少其原发性窒息症状的发生率，且纳洛酮具有起效时间快、安全性高、不良反应少的特点，虽然其作用时间不长，但如若配合氨茶碱联合治疗，则能够起到对重症新生儿疾病并呼吸抑制患儿有效的弥补作用，促使药物的疗效极大限度的发挥出现，显著提高抢救效率，本次研究中，对观察组患儿予以纳洛酮联合氨茶碱治疗，有效率高达91.7%。
综合上述，对重症新生儿疾病并呼吸抑制患儿使用纳洛酮联合氨茶碱治疗，可有效提高患儿治疗疗效，安全性高，不良反应率低，具有积极的临床推广价值。
参考文献：
[1]林玉梅.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制46例[J].福建医药杂志，2010，32（5）：132-134.
[2]吴衍文.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制的效果观察[J].医药前沿，2013，（24）：124-124.
[3]吕霞，苏文和.观察纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制58例的疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2020-2020.
[4]石磊.纳洛酮治疗有机磷中毒致呼吸抑制116例临床效果观察[J].中国医药指南，2013，（26）：426-427.
[5]陈绍萍，赵永莉，彭崟斌等.婴幼儿药物性呼吸抑制19例临床分析[J].中外健康文摘，2013，（13）：225-226.
【关键词】重症;新生儿疾病;呼吸抑制;氨茶碱;纳洛酮
Abstract：Objective： To observe the curative effect of aminophylline plus naloxone in treatment of 12 children severe neonatal respiratory inhibition. Methods： Selected 24 cases of children with severe neonatal respiratory inhibition in our hospital from Oct 2013 to Mar 2014， they were divided into control group and observation group with 12 cases each， the control group receivedaminophylline， while the observation group received aminophylline plus naloxone， then compared the curative effect of two groups. Results： The total effective rate of observation group was 91.7%， which is significantly higher than 50% of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There didn’t have any adverse event in observation group besides the one case of mild quick heart rate with nausea. Conclusion： Combined use of aminophylline plus naloxone in treatment of the severe neonatal respiratory inhibition of children can effectively improve the efficacy in children with treatment， which has high safety and low rate of adverse reactions. It has positive clinical value.
Keywords： severe; neonatal disease; respiratory depression; aminophylline; naloxone
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0122-02
重症新生儿一般都会伴有呼吸抑制，其临床表现为呼吸节律不匀、呼吸暂停、呼吸次数减少等，如若不能予以及时抢救，严重的甚至会威胁到患者生命[1]。为提高患儿生存率，我院对重症新生儿合并呼吸抑制患儿采取纳洛酮联合氨茶碱治疗，取得较好临床疗效，现将研究结果表述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年10月～2014年3月本院接诊的24例重症新生儿合并呼吸抑制患儿作为研究对象，符合标准：①重症新生儿临床表现伴有呼吸暂停、心率减缓、神志不清的现象;②伴有明显原发重症新生儿疾病;将其随机分为对照组与观察组，观察组患儿12例，其中男8例，女4例，患儿体重2.4～4.1kg，平均3.5±0.3kg;其中足月儿9例，早产儿3例;对照组患儿12例，其中男7例，女5例，患儿体重2.5～4.5kg，平均3.6±0.4kg，足月儿8例，早产儿4例;两组患儿在性别、体重等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本次研究的患儿家属均了解研究目的，且自愿参与，签署知情同意书。
1.2方法
予以两组患儿综合治疗，包括对其原发性疾病的积极治疗，确保其水、电解质平衡，确保患儿呼吸道顺畅，刺激其呼吸，如若患儿病情严重，则需行闭塞持续气道正压。
予以对照组患儿氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020987）治疗：采用氨茶碱静脉滴注的方式，首次用药量5mg/kg，向其中加入10%的10～20mlGS，用药12小时后，减少患儿用药剂量为2.5mg/kg，每天两次。
予以观察组患儿纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065379）联合氨茶碱治疗：氨茶碱治疗方式与对照组相同，在此基础上联合纳洛酮静脉注射，注射用量每天为0.05～0.1mg/kg，间隔12小时后再次用药;纳洛酮与氨茶碱交替使用，待患儿呼吸规律逐渐恢复正常之后，再根据患儿实际情况减少用药次数，直到患儿病情稳定之后，停止用药。 1.3疗效评价标准[2]
显效：患儿用药24小时内，呼吸抑制的表现明显消失，呼吸节律恢复整齐，神智清楚，PaO2在8.0kPa以上，PaCO2在6.7kPa以下;有效：患儿在用药24小时以上、48小时以内时，呼吸抑制的表现得到一定改善，呼吸节律趋于整齐;无效：患儿用药48小时候，呼吸抑制无改善，甚至出现呼吸衰竭加重的情况，PaO2在8.0kPa以下，PaCO2在6.7kPa以上;定义有效率仅为显效率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果的对比
观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组50.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2两组患儿药物不良反应发生情况
除发现对照组有1例患儿发现有轻度的心率加快、恶心症状外，并未发现其它不良反应。
3讨论
新生儿期引发患儿呼吸抑制的因素存在诸多，例如感染性疾病、组织供氧不足、患儿代谢紊乱等等，且其临床主要表现在患儿呼吸减慢、呼吸不齐，甚至出现呼吸暂停的现象，这也说明患儿病情已经发生恶化[3]。
对患儿重症疾病合并呼吸抑制的治疗当前在临床上仍以药物为主，其中氨茶碱属甲基黄嘌呤类药物，对治疗呼吸暂停有良好效果[4]。虽然氨茶碱能够改善患儿呼吸肌功能，促使其增强自主呼吸，但患儿耐受性不高，如若仅对患儿使用氨茶碱，本次研究中显示，有效率仅为50.0%。主要原理在于纳洛酮属于阿片受体特异性拮抗剂，能穿过血脑屏障，与心脑部的阿片受体进行特异性的结合，从而有效的阻断了内源性阿片类物质所引起的一系列效应，有效的改善了中枢性呼吸衰竭和患者脑组织的血氧供应。另外纳洛酮还可以明显的降低颅脑水肿，还可以有效的治疗麻醉剂、镇静剂所导致的昏迷等。纳洛酮属人工合成药物，可有效恢复患儿呼吸中枢功能[5]，减少其原发性窒息症状的发生率，且纳洛酮具有起效时间快、安全性高、不良反应少的特点，虽然其作用时间不长，但如若配合氨茶碱联合治疗，则能够起到对重症新生儿疾病并呼吸抑制患儿有效的弥补作用，促使药物的疗效极大限度的发挥出现，显著提高抢救效率，本次研究中，对观察组患儿予以纳洛酮联合氨茶碱治疗，有效率高达91.7%。
综合上述，对重症新生儿疾病并呼吸抑制患儿使用纳洛酮联合氨茶碱治疗，可有效提高患儿治疗疗效，安全性高，不良反应率低，具有积极的临床推广价值。
参考文献：
[1]林玉梅.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制46例[J].福建医药杂志，2010，32（5）：132-134.
[2]吴衍文.纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制的效果观察[J].医药前沿，2013，（24）：124-124.
[3]吕霞，苏文和.观察纳洛酮联合氨茶碱治疗重症新生儿疾病并呼吸抑制58例的疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2020-2020.
[4]石磊.纳洛酮治疗有机磷中毒致呼吸抑制116例临床效果观察[J].中国医药指南，2013，（26）：426-427.
[5]陈绍萍，赵永莉，彭崟斌等.婴幼儿药物性呼吸抑制19例临床分析[J].中外健康文摘，2013，（13）：225-226.