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摘要：目的：ICU患者心理护理方法。
方法：回顾性分析71例患者的临床资料，在采取有效的治疗和护理措施上，如何做好心理护理。
结果：71例ICU患者都顺利转出监护室。
结论：加强心理护理使病人情绪稳定，积极配合治疗，促进康复。
关键词：ICU患者 心理护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.412
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0358-02
笔者回顾性分析我院2011年7月—2012年7月收治的重症监护室患者（ICU）71例的临床资料，加强心理护理，取得良好的效果，现总结报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。本组71例ICU患者，男33例，女38例，年龄41-79岁，平均年龄56.3岁，其中心功能不全19例，重症肺部感染29例，急性心肌梗死9例，多脏器功能衰竭7例，有机磷农药中毒7例，本组71例病人都顺利转出监护室。
1.2 心理反应：①焦虑和恐怖：由于持续的静脉输液与注射，频繁的抽血、固定的体位、全身多条管道停留及各种监护仪器和检查，患者出现焦虑性增高甚至出现恐怖反应；②感觉自尊受到伤害。ICU病人都是失去行动能力或限制活动的病人，觉得很不好意思，没面子；③猜疑心加重，病人对周围事物，他人的举动特别敏感，往往从医护人员的表情、言行来猜测捉摸自己的病情轻重；④情绪不稳定：病人进入ICU后与外面完全隔离，让病人觉得被世界遗弃，每天面对的就是各种各样仪器及疾病和治疗、护理操作带来的痛苦。
2 心理护理思考
2.1 加强护患沟通，护士应主动热情向新入院患者介绍住院环境、探视制度、主管医生、同一病室的病友，使其尽快与周围人建立融洽的关系，在较短时间内适应角色的转变，鼓励其配合医疗护理工作。护士要多花时间与患者交流，全面了解掌握患者的心理活动，耐心而中肯地解答患者提出的问题，帮助其正确认识疾病，让病人自信目前的痛苦是暂时的，不久的将来就可以恢复健康的身体，以激发病人向疾病作斗争的能动性，树立战胜疾病的信心，对不能进行语言表达的患者，如呼吸机治疗的患者，气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪而忽视患者的感受。
2.2 改善病房环境。为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的病房环境，是进行治疗护理的基础。尽量避免使患者看到其他危重病人被抢救的场面，以及其他危重病人的恶液质状态，以减少对患者的不良刺激，及时进行有效的遮挡，监护室的布局应合理。白天应尽量让病人看见阳光，能感觉到昼夜的变化。新的一天到来，病人对健康的渴求就会更加迫切，也会更加努力配合治疗。安置患者最舒适的体位，对于烦燥、神志不清的患者加用床档保护，防止坠床。尽量减少ICU内的噪音，以减少患者的紧张、焦虑，监护室里都是重病人，抢救或死亡是避免不了的，抢救或死亡病人时一定要用窗布围成一个独立空间，避免让其他病人看见，以免加重心理负担。
2.3 尊重患者的隐私和人格。可采取隔帘或屏风将患者隔开，尽可能减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、解大小便，进行暴露性操作如导尿、灌肠时，要及时给予遮挡以保护患者的隐私，对患者提出的要求不能满足时，要给予适当的解释，不要置之不理，避免伤害患者的自尊，用病人能听到的声音，向患者提供一些有价值的信息，让病人觉得自己所住的医院设备先进，主诊的医生责任心强，技术好，经验丰富，就会增强治疗的信心。
2.4 做好不同阶段心理护理。急诊患者病情变化快，心理容易受多种因素影响，心理变化大，自入院到出院整个过程，应对患者病情和心理进行反复评估，随时掌握患者不同阶段的动态心理变化，适时做好不同阶段的心理护理。如果工作之余有空闲，尽量多在床边陪伴病人，并要求家属要探视病人，探病时尽量与病人分享亲人们的喜事和开心事，并且将家里的事务和病人说说，征求病人意见，强调病人对家庭的重要性，找些事让病人牵挂，让病人觉得自己还是被别人需要的，就会减轻孤独，增强对康复的渴求，使病人能积极配合治疗。
2.5 做好患者家属的心理工作。家属是患者强有力的支柱，患者家属的情绪、态度和心理可以直接影响患者的心理，患者病情重、变化快、家属心理素质不同，对病情接受程度不同，有的家属不知所措，惊恐无助，对患者心理产生负面影响。护士应劝其勿在患者面前表现出消极悲观的态度并适当安慰家属，向家属交代患者病情及预后，协商最佳治疗护理方案，共同保证治疗和护理工作有序进行，促进患者康复。同时要鼓励家属多亲近、安慰患者，满足患者心理和生理需要，使患者从孤独中解脱出来。
2.6 加强自身素质的提高。ICU护士不仅要保持高度的责任心、敏锐的观察力、良好的心理素质和沟通技巧，还要有娴熟的技术，这些都是取得患者和家属的充分信任的重要因素。
3 讨论
重症监护病房（ICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗和护理，ICU患者不仅身体上处于危机状态，精神上也要承受很大的刺激，若得不到及时的调节和控制，可引起病情的反复甚至恶化，所以护理时对患者的康复具有与治疗同等重要意义。
护患关系是一个关爱的过程，涉及价值观、目的、知识和行动。正确评估患者的心理需要，根据患者的不同背景，选择不同的评议进行沟通，尽快完成双方的熟悉过程。理解患者寻求帮助的心理，努力成为患者可依赖的咨询人；引导患者倾诉宣泄不良情绪，向患者提供个体化，有帮助的专业信息，护士可以充分调动患者的心理、社会支持系统，充当代理人的角色，护患之间通过沟通交流，信息互通，有助于增加护士对患者身心健康的了解，评估及患者对护士的信任度，然后根据自己的临床护理经验实施有效的心理护理方法，共同促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 余爱珍.基础护理学，南京，江苏科学技术出版社，1990，106
[2] 李洪菊.ICU综合症患者的护理，现代医学卫生，2008，24（7），1069-1070
[3] 王晓丹，成守珍，龚凤球等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理，中国实用护理杂志，2007，6（6）69-70
方法：回顾性分析71例患者的临床资料，在采取有效的治疗和护理措施上，如何做好心理护理。
结果：71例ICU患者都顺利转出监护室。
结论：加强心理护理使病人情绪稳定，积极配合治疗，促进康复。
关键词：ICU患者 心理护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.412
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0358-02
笔者回顾性分析我院2011年7月—2012年7月收治的重症监护室患者（ICU）71例的临床资料，加强心理护理，取得良好的效果，现总结报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。本组71例ICU患者，男33例，女38例，年龄41-79岁，平均年龄56.3岁，其中心功能不全19例，重症肺部感染29例，急性心肌梗死9例，多脏器功能衰竭7例，有机磷农药中毒7例，本组71例病人都顺利转出监护室。
1.2 心理反应：①焦虑和恐怖：由于持续的静脉输液与注射，频繁的抽血、固定的体位、全身多条管道停留及各种监护仪器和检查，患者出现焦虑性增高甚至出现恐怖反应；②感觉自尊受到伤害。ICU病人都是失去行动能力或限制活动的病人，觉得很不好意思，没面子；③猜疑心加重，病人对周围事物，他人的举动特别敏感，往往从医护人员的表情、言行来猜测捉摸自己的病情轻重；④情绪不稳定：病人进入ICU后与外面完全隔离，让病人觉得被世界遗弃，每天面对的就是各种各样仪器及疾病和治疗、护理操作带来的痛苦。
2 心理护理思考
2.1 加强护患沟通，护士应主动热情向新入院患者介绍住院环境、探视制度、主管医生、同一病室的病友，使其尽快与周围人建立融洽的关系，在较短时间内适应角色的转变，鼓励其配合医疗护理工作。护士要多花时间与患者交流，全面了解掌握患者的心理活动，耐心而中肯地解答患者提出的问题，帮助其正确认识疾病，让病人自信目前的痛苦是暂时的，不久的将来就可以恢复健康的身体，以激发病人向疾病作斗争的能动性，树立战胜疾病的信心，对不能进行语言表达的患者，如呼吸机治疗的患者，气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪而忽视患者的感受。
2.2 改善病房环境。为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的病房环境，是进行治疗护理的基础。尽量避免使患者看到其他危重病人被抢救的场面，以及其他危重病人的恶液质状态，以减少对患者的不良刺激，及时进行有效的遮挡，监护室的布局应合理。白天应尽量让病人看见阳光，能感觉到昼夜的变化。新的一天到来，病人对健康的渴求就会更加迫切，也会更加努力配合治疗。安置患者最舒适的体位，对于烦燥、神志不清的患者加用床档保护，防止坠床。尽量减少ICU内的噪音，以减少患者的紧张、焦虑，监护室里都是重病人，抢救或死亡是避免不了的，抢救或死亡病人时一定要用窗布围成一个独立空间，避免让其他病人看见，以免加重心理负担。
2.3 尊重患者的隐私和人格。可采取隔帘或屏风将患者隔开，尽可能减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、解大小便，进行暴露性操作如导尿、灌肠时，要及时给予遮挡以保护患者的隐私，对患者提出的要求不能满足时，要给予适当的解释，不要置之不理，避免伤害患者的自尊，用病人能听到的声音，向患者提供一些有价值的信息，让病人觉得自己所住的医院设备先进，主诊的医生责任心强，技术好，经验丰富，就会增强治疗的信心。
2.4 做好不同阶段心理护理。急诊患者病情变化快，心理容易受多种因素影响，心理变化大，自入院到出院整个过程，应对患者病情和心理进行反复评估，随时掌握患者不同阶段的动态心理变化，适时做好不同阶段的心理护理。如果工作之余有空闲，尽量多在床边陪伴病人，并要求家属要探视病人，探病时尽量与病人分享亲人们的喜事和开心事，并且将家里的事务和病人说说，征求病人意见，强调病人对家庭的重要性，找些事让病人牵挂，让病人觉得自己还是被别人需要的，就会减轻孤独，增强对康复的渴求，使病人能积极配合治疗。
2.5 做好患者家属的心理工作。家属是患者强有力的支柱，患者家属的情绪、态度和心理可以直接影响患者的心理，患者病情重、变化快、家属心理素质不同，对病情接受程度不同，有的家属不知所措，惊恐无助，对患者心理产生负面影响。护士应劝其勿在患者面前表现出消极悲观的态度并适当安慰家属，向家属交代患者病情及预后，协商最佳治疗护理方案，共同保证治疗和护理工作有序进行，促进患者康复。同时要鼓励家属多亲近、安慰患者，满足患者心理和生理需要，使患者从孤独中解脱出来。
2.6 加强自身素质的提高。ICU护士不仅要保持高度的责任心、敏锐的观察力、良好的心理素质和沟通技巧，还要有娴熟的技术，这些都是取得患者和家属的充分信任的重要因素。
3 讨论
重症监护病房（ICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗和护理，ICU患者不仅身体上处于危机状态，精神上也要承受很大的刺激，若得不到及时的调节和控制，可引起病情的反复甚至恶化，所以护理时对患者的康复具有与治疗同等重要意义。
护患关系是一个关爱的过程，涉及价值观、目的、知识和行动。正确评估患者的心理需要，根据患者的不同背景，选择不同的评议进行沟通，尽快完成双方的熟悉过程。理解患者寻求帮助的心理，努力成为患者可依赖的咨询人；引导患者倾诉宣泄不良情绪，向患者提供个体化，有帮助的专业信息，护士可以充分调动患者的心理、社会支持系统，充当代理人的角色，护患之间通过沟通交流，信息互通，有助于增加护士对患者身心健康的了解，评估及患者对护士的信任度，然后根据自己的临床护理经验实施有效的心理护理方法，共同促进患者的早日康复。
参考文献
[1] 余爱珍.基础护理学，南京，江苏科学技术出版社，1990，106
[2] 李洪菊.ICU综合症患者的护理，现代医学卫生，2008，24（7），1069-1070
[3] 王晓丹，成守珍，龚凤球等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理，中国实用护理杂志，2007，6（6）69-70