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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的： 观察和探讨护理干预在新生儿咽下综合征中的应用效果。方法： 选取2012年3月到2015年3月60例新生儿随机分为护理组和对照组各30例，护理干预组给予护理干预，对照组给予常规护理。比较两组患儿持续呕吐时间和住院时间。 结果： 护理干预组患儿持续呕吐时间和住院时间均低于对照组（P < 0.01）。结论：护理干预可有效缩短咽下综合征患儿持续呕吐时间和住院时间，提高护理质量和家属满意度。
【关键词】护理干预；新生儿；咽下综合征
咽下综合征是引起新生儿呕吐的常见疾病之一，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重.呕吐物为羊水.也可带血，持续1 2 d后多自愈。咽下综合征是在分娩过程中，胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的羊水，或吞入含较多母血的羊水，均可刺激新生儿胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。多见于有难产或过期产史的新生儿[1]。选取2012年3月到2015年3月60例新生儿随机分为观察组和对照组各30例，进行临床护理干预，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料 选取2012年3月到2015年3月咽下综合征新生儿60例随机分为护理干预组和对照组各30例，其中男42例，女18例，日龄1 8 d。排除颅内出血、缺氧缺血性脑病、胃肠道闭锁或畸形的新生儿。
1.2方法
对照组：
（1）注意观察患儿呕吐的时间，呕吐物性质及颜色。保持呼吸道通畅，以防误吸；
（2）给予暂禁食，待呕吐停止2h后开始正常喂哺，以维持患儿生长发育的需要；
观察组：
（1）置新生儿胃管，用线绳胶布固定在两侧面颊，以防脱出，接上注射器抽出胃内容物，然后用温（37-38℃）1 %的温碳酸氢钠液洗胃，用量10-15ml/次，注入或抽吸液体时，动作应缓慢轻柔，勿用力抽吸，避免损伤胃黏膜，直到抽吸液清晰为止。操作时，适当更换患儿体位，可以冲洗整个胃壁，洗胃完毕，拔胃管时应捏紧管壁，快速拔出，以免液体误吸；
（2）洗胃后每2h喂哺10%葡萄糖溶液一次，待呕吐停止2小时后开始喂母乳或配方奶，喂完轻拍患儿背部，排出胃内空气，防止发生呕吐。
（3）在洗胃时应保暖，注意观察患儿的面色、呼吸、神志心率等。
1.3 观察指标 比较两组患儿持续呕吐时间和住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，计量资料以x ± s表示，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1两组患儿年龄、体重、身高、性别比和病情严重程度比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 观察组患儿持续呕吐时间和住院天数低于对照组（P < 0.01）。
3讨论
新生儿咽下综合征常在生后未开奶时即呕吐，呕吐物为泡沫样黏液；有时呕吐物呈绿色，为被胎粪污染的羊水；有时呕吐物呈咖啡色血样物[2]。开始喂奶后呕吐加重，进奶后即呕吐，患儿无呛咳、发绀，无腹胀、胃型和肠型，一般情况正常。通常在l 2日内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止[3]。根据以上临床特点不难作出诊断。一般情况良好，胎粪排出正常，无腹部阳性体征，可除外其他疾病引起的呕吐。吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症也可有呕血症状。可做Apt试验，取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取上清液5份加1 %氢氧化钠1份1 2 min后观察，若呈棕黄色，表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。给患儿进行早期洗胃，补充10%葡萄糖注射液，既被十二指肠和空肠直接吸收，也可以增加胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复[4]。由于咽下综合征患儿在分娩时往往发生不同程度的窒息，这对患儿胃肠功能的吸收有一定影响，患儿获得的能量较低，糖异生主要靠棕色脂肪释放出三酰甘油且糖异生酶活性低，对咽下综合征患儿实施护理干预，可有效缩短患儿持续呕吐时间，缩短患儿住院时间，提高护理质量和家属满意度。
参考文献
[1]张艳茹， 王金华. 早期护理干预对早产儿咽下综合征的影响[J]. 中国社区医师， 2015， 04： 131-133.
[2] 赵国栋. 咽下综合征的干预对新生儿窒息的影响[J]. 吉林医学， 2015， 06： 1243-1244.
[3] 劳霞. 洗胃防治新生儿咽下综合征的疗效观察及护理[J]. 淮海医药， 2015， 01： 97-98.
[4] 蒋春艳. 早期护理干预在预防新生儿呕吐中的应用[J]. 中国医药指南， 2013， 29： 235-236.
【摘要】目的： 观察和探讨护理干预在新生儿咽下综合征中的应用效果。方法： 选取2012年3月到2015年3月60例新生儿随机分为护理组和对照组各30例，护理干预组给予护理干预，对照组给予常规护理。比较两组患儿持续呕吐时间和住院时间。 结果： 护理干预组患儿持续呕吐时间和住院时间均低于对照组（P < 0.01）。结论：护理干预可有效缩短咽下综合征患儿持续呕吐时间和住院时间，提高护理质量和家属满意度。
【关键词】护理干预；新生儿；咽下综合征
咽下综合征是引起新生儿呕吐的常见疾病之一，主要特点为出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重.呕吐物为羊水.也可带血，持续1 2 d后多自愈。咽下综合征是在分娩过程中，胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的羊水，或吞入含较多母血的羊水，均可刺激新生儿胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。多见于有难产或过期产史的新生儿[1]。选取2012年3月到2015年3月60例新生儿随机分为观察组和对照组各30例，进行临床护理干预，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料 选取2012年3月到2015年3月咽下综合征新生儿60例随机分为护理干预组和对照组各30例，其中男42例，女18例，日龄1 8 d。排除颅内出血、缺氧缺血性脑病、胃肠道闭锁或畸形的新生儿。
1.2方法
对照组：
（1）注意观察患儿呕吐的时间，呕吐物性质及颜色。保持呼吸道通畅，以防误吸；
（2）给予暂禁食，待呕吐停止2h后开始正常喂哺，以维持患儿生长发育的需要；
观察组：
（1）置新生儿胃管，用线绳胶布固定在两侧面颊，以防脱出，接上注射器抽出胃内容物，然后用温（37-38℃）1 %的温碳酸氢钠液洗胃，用量10-15ml/次，注入或抽吸液体时，动作应缓慢轻柔，勿用力抽吸，避免损伤胃黏膜，直到抽吸液清晰为止。操作时，适当更换患儿体位，可以冲洗整个胃壁，洗胃完毕，拔胃管时应捏紧管壁，快速拔出，以免液体误吸；
（2）洗胃后每2h喂哺10%葡萄糖溶液一次，待呕吐停止2小时后开始喂母乳或配方奶，喂完轻拍患儿背部，排出胃内空气，防止发生呕吐。
（3）在洗胃时应保暖，注意观察患儿的面色、呼吸、神志心率等。
1.3 观察指标 比较两组患儿持续呕吐时间和住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，计量资料以x ± s表示，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1两组患儿年龄、体重、身高、性别比和病情严重程度比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 观察组患儿持续呕吐时间和住院天数低于对照组（P < 0.01）。
3讨论
新生儿咽下综合征常在生后未开奶时即呕吐，呕吐物为泡沫样黏液；有时呕吐物呈绿色，为被胎粪污染的羊水；有时呕吐物呈咖啡色血样物[2]。开始喂奶后呕吐加重，进奶后即呕吐，患儿无呛咳、发绀，无腹胀、胃型和肠型，一般情况正常。通常在l 2日内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止[3]。根据以上临床特点不难作出诊断。一般情况良好，胎粪排出正常，无腹部阳性体征，可除外其他疾病引起的呕吐。吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症也可有呕血症状。可做Apt试验，取患儿呕吐物或大便中血性标本，加水搅匀，使之溶血，沉淀后，取上清液5份加1 %氢氧化钠1份1 2 min后观察，若呈棕黄色，表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则变性。给患儿进行早期洗胃，补充10%葡萄糖注射液，既被十二指肠和空肠直接吸收，也可以增加胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复[4]。由于咽下综合征患儿在分娩时往往发生不同程度的窒息，这对患儿胃肠功能的吸收有一定影响，患儿获得的能量较低，糖异生主要靠棕色脂肪释放出三酰甘油且糖异生酶活性低，对咽下综合征患儿实施护理干预，可有效缩短患儿持续呕吐时间，缩短患儿住院时间，提高护理质量和家属满意度。
参考文献
[1]张艳茹， 王金华. 早期护理干预对早产儿咽下综合征的影响[J]. 中国社区医师， 2015， 04： 131-133.
[2] 赵国栋. 咽下综合征的干预对新生儿窒息的影响[J]. 吉林医学， 2015， 06： 1243-1244.
[3] 劳霞. 洗胃防治新生儿咽下综合征的疗效观察及护理[J]. 淮海医药， 2015， 01： 97-98.
[4] 蒋春艳. 早期护理干预在预防新生儿呕吐中的应用[J]. 中国医药指南， 2013， 29： 235-236.