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【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的探讨老年高血压患者的社区护理干预措施和效果。方法为高血压患者建立健康档案并进行社区护理干预，并分析其效果。结果干预对象的高血压相关知识知晓率和血压控制效果较干预前明显增高。结论社区护理干预具有及时性、系统性，随访方便的特点，可以明显提高社区老年高血压知晓率、控制率及高血压患者的生存质量。
关键词 老年高血压 社区 护理干预
高血压是一种常见的临床综合征，是指体循环动脉高血压增高，即收缩和舒张压增高。在临床中，高血压患者常伴有心脑、肾等器官的器质或功能发生改变的全身性疾病。高血压病症对人体的最大危害，是造成血管长期超极限的额外压力，使血管发生脆性损伤，最终可导致血管发生破裂以及堵塞。因此，高血压也是导致中老年人死亡率增高的罪魁祸首之一。
随着我国社会主义经济的发展，人民生活水平也在不断提高。人们对生活质量越来越高的的追求，也预示着其对卫生服务的需求不再只是局限于治疗疾病，而将注意力更多地放在关注预防疾病和健康保健上面。在高血压的社区护理中，护理人员应当以人的健康为服务的中心，将家庭作为单位，在整个社区范围内将社区护理需求作为高血压护理的导向，促进护理学向生物—心理—社会学模式的转变。
1 护理对象
本社区的156例老年高血压患者年龄均在60～80岁之间，其中有12例患者合并腦血管疾病，有34例患者合并糖尿病，经诊断，所有患者均与《中国高血压防治指南》的诊断标准相符合。
2方法
建立个人健康档案。包括个人基本信息、生活方式、饮食习惯、每次测量的体重、血压、用药方案记录等。每月集中开展卫生宣教，讲解高血压疾病的基本知识、相关危险因素、远期危害后果、降压药类别、降压原理及不良反应、坚持服药和测血压的重要性等，并发放健康教育材料。定期上门给病人测量血压，观察并记录血压波动情况，开展针对性护理。
3护理干预内容
3.1 健康教育 对高血压进行有效的预防和控制的重要手段是对高血压患者进行必要的健康教育。可以通过举办防治讲座、发放宣传资料以及使用个性化的指导等方式将高血压的发病原因及其造成的危害、临床表现、合并的并发症、常用降压药物、血压的自我监测等知识进行宣教。
3.2 饮食干预 合理膳食，食物应多样化。采用低热量、低脂低胆固醇、清淡、易消化的食物，以谷物为主，增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品。减少钠盐摄入，一般每日6g以下为宜，适当补充钾和钙盐，每日新鲜蔬菜在 50%以上，最好5种以上蔬菜，牛奶300～500ml，减少脂肪摄入量，应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，多食粗纤维食物，限制饮酒不超过 50g乙醇量，每日补充钾 1000μg，钙400mg，忌浓茶、咖啡。
3.3 心理干预 护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人自我控制能力较差，而易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心。
3.4定期监测血压 根据所掌握的临床资料，由社区医护人员对老年高血压患者定期体检，监测血压，每月为患者监测血压2～4次，并建立健康档案，掌握健康全面资料，必要时上门进行有针对性的护理服务。同时，指导患者及其家人学会正确的血压测量方法，这样有助于定期、准确地对患者的血压情况进行掌握，以使患者做到心中有数，同时也能保证患者病情的稳定。
3.5 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压患者的危害，鼓励戒烟，尽量少饮酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。
3.6 药物干预 根据患者文化程度的不同，一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。并要指导患者严格按照医嘱，按时、按量服药，不能擅自对药进行更改或停服。
4 结果
通过对我社区高血压患者进行有计划、有组织、系统的护理干预，他们对高血压相关知识的掌握都有了很大的提高，知晓率也由从前的41.6%提高至了90.1%，服药率则由从前的44.6%提高到了94.7%。
5 讨论
本研究结果显示，通过社区护理干预，使高血压患者血压得到了有效控制，因而社区护理干预疗效是显著的。同时，本研究过程中，高血压患者普遍存在精神紧张、情绪不稳等心理问题。通过社区护士与病人的经常接触，相互沟通，针对患者精神心理状况的改变，及时采取相应对策，帮助患者妥善解决各种心理应激问题及生活行为问题，提高他们的生活质量，从而构成一种无形的药物疗效。
社区护理综合干预手段强化了高血压患者预防疾病的意识，获得了有关高血压病防治的知识，降低了并发症的发生，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，使生活质量得以提高，生存寿命延长。通过社区护理干预使患者在家中得到了如同住院般的治疗和护理，节省了人力资源，降低了费用，使更多的患者家属有充分的精力服务于社会，也满足了社区人群对医疗卫生知识的需求，得到了社区人群的认可，顺应了时代的要求。
【参考文献】
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）.中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064.
2 杨静，金翠香，张成秋.社区护理干预对老年高血压患者的效果分析.中国卫生事业管理，2006，（11）：673-674.
3洪绍光.生活方式与高血压.临床内科杂志，1999，6（1）：23.
【摘要】目的探讨老年高血压患者的社区护理干预措施和效果。方法为高血压患者建立健康档案并进行社区护理干预，并分析其效果。结果干预对象的高血压相关知识知晓率和血压控制效果较干预前明显增高。结论社区护理干预具有及时性、系统性，随访方便的特点，可以明显提高社区老年高血压知晓率、控制率及高血压患者的生存质量。
关键词 老年高血压 社区 护理干预
高血压是一种常见的临床综合征，是指体循环动脉高血压增高，即收缩和舒张压增高。在临床中，高血压患者常伴有心脑、肾等器官的器质或功能发生改变的全身性疾病。高血压病症对人体的最大危害，是造成血管长期超极限的额外压力，使血管发生脆性损伤，最终可导致血管发生破裂以及堵塞。因此，高血压也是导致中老年人死亡率增高的罪魁祸首之一。
随着我国社会主义经济的发展，人民生活水平也在不断提高。人们对生活质量越来越高的的追求，也预示着其对卫生服务的需求不再只是局限于治疗疾病，而将注意力更多地放在关注预防疾病和健康保健上面。在高血压的社区护理中，护理人员应当以人的健康为服务的中心，将家庭作为单位，在整个社区范围内将社区护理需求作为高血压护理的导向，促进护理学向生物—心理—社会学模式的转变。
1 护理对象
本社区的156例老年高血压患者年龄均在60～80岁之间，其中有12例患者合并腦血管疾病，有34例患者合并糖尿病，经诊断，所有患者均与《中国高血压防治指南》的诊断标准相符合。
2方法
建立个人健康档案。包括个人基本信息、生活方式、饮食习惯、每次测量的体重、血压、用药方案记录等。每月集中开展卫生宣教，讲解高血压疾病的基本知识、相关危险因素、远期危害后果、降压药类别、降压原理及不良反应、坚持服药和测血压的重要性等，并发放健康教育材料。定期上门给病人测量血压，观察并记录血压波动情况，开展针对性护理。
3护理干预内容
3.1 健康教育 对高血压进行有效的预防和控制的重要手段是对高血压患者进行必要的健康教育。可以通过举办防治讲座、发放宣传资料以及使用个性化的指导等方式将高血压的发病原因及其造成的危害、临床表现、合并的并发症、常用降压药物、血压的自我监测等知识进行宣教。
3.2 饮食干预 合理膳食，食物应多样化。采用低热量、低脂低胆固醇、清淡、易消化的食物，以谷物为主，增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品。减少钠盐摄入，一般每日6g以下为宜，适当补充钾和钙盐，每日新鲜蔬菜在 50%以上，最好5种以上蔬菜，牛奶300～500ml，减少脂肪摄入量，应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，多食粗纤维食物，限制饮酒不超过 50g乙醇量，每日补充钾 1000μg，钙400mg，忌浓茶、咖啡。
3.3 心理干预 护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人自我控制能力较差，而易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心。
3.4定期监测血压 根据所掌握的临床资料，由社区医护人员对老年高血压患者定期体检，监测血压，每月为患者监测血压2～4次，并建立健康档案，掌握健康全面资料，必要时上门进行有针对性的护理服务。同时，指导患者及其家人学会正确的血压测量方法，这样有助于定期、准确地对患者的血压情况进行掌握，以使患者做到心中有数，同时也能保证患者病情的稳定。
3.5 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压患者的危害，鼓励戒烟，尽量少饮酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。
3.6 药物干预 根据患者文化程度的不同，一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。并要指导患者严格按照医嘱，按时、按量服药，不能擅自对药进行更改或停服。
4 结果
通过对我社区高血压患者进行有计划、有组织、系统的护理干预，他们对高血压相关知识的掌握都有了很大的提高，知晓率也由从前的41.6%提高至了90.1%，服药率则由从前的44.6%提高到了94.7%。
5 讨论
本研究结果显示，通过社区护理干预，使高血压患者血压得到了有效控制，因而社区护理干预疗效是显著的。同时，本研究过程中，高血压患者普遍存在精神紧张、情绪不稳等心理问题。通过社区护士与病人的经常接触，相互沟通，针对患者精神心理状况的改变，及时采取相应对策，帮助患者妥善解决各种心理应激问题及生活行为问题，提高他们的生活质量，从而构成一种无形的药物疗效。
社区护理综合干预手段强化了高血压患者预防疾病的意识，获得了有关高血压病防治的知识，降低了并发症的发生，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，使生活质量得以提高，生存寿命延长。通过社区护理干预使患者在家中得到了如同住院般的治疗和护理，节省了人力资源，降低了费用，使更多的患者家属有充分的精力服务于社会，也满足了社区人群对医疗卫生知识的需求，得到了社区人群的认可，顺应了时代的要求。
【参考文献】
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）.中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064.
2 杨静，金翠香，张成秋.社区护理干预对老年高血压患者的效果分析.中国卫生事业管理，2006，（11）：673-674.
3洪绍光.生活方式与高血压.临床内科杂志，1999，6（1）：23.