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【摘要】 目的 观察自配疳积散治疗幼儿疳积的临床治疗效果。方法 用鸡内金、使君子、白术、黄连等药材，经过烤、焙烧等前置处理，自配中药疳积散治疗儿童50例疳积。结果 痊愈的40例，有所转变的7例，没有效果的3例，治疗作用率94%。结论 自配制疳积散治疗小儿疳积疗效明显。
【关键词】 幼儿疳积；中医疗法；自配疳积散
文章编号：1004-7484（2013）-10-5931-01
小儿疳积是影响幼儿身体正常发育的一种儿科临床惯见病症，由于消化功能不健全引发一些身体反映。比如厌食、肤色偏黄、大肚子并肚脐外突、身高体重和头围不成比例、偏矮、大便长期呈现干便或者稀便。舌象红底，舌苔黄而燥，常伴手心发热、夜睡不安等症状。笔者自2010年以来，采用中药配制疳积散治疗本病50例，疗效不错，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月——2013年4月，选取我院50例就诊患儿作为研究对象，其中男性患儿29例，女性21例。年龄均在七岁以下，平均年龄五岁；患病时长有几个月到三年不等，病程均值1.6年。对所有入选患儿做传染性疾病排查，均无患。
1.2 诊断标准 以《中医病证诊断疗效标准》疳证的诊断标准。所有50例疳积患儿均厌食、磨牙，生长发育不良，舌象、便症吻合，结合其他症状诊断为小儿疳积。
1.3 治疗方法
1.3.1 自配疳积散1 所有中药配制前，需经过处理，方可参与配制，见表1。将所有中药细研成末，均分装袋，服用时借温开水冲服，要求间隔3-5小时服用一次，每次一袋。7天为一个疗程，最少连续服用一个月。
1.3.2 自配疳疾散2 疳疾散的自配置不是一成不变的。我院常用的疳疾散配方二。采用厚朴50g，挑选厚厚的又带着紫色有油的最好，去粗皮之后切成片，把生姜自然汁炒熟之后研成粉末，广陈皮4g，粉甘草4g，真芦荟4g，把芜荑去白衣壳后研成粉末3g，青黛2g，百草霜锅底墨5g，旋覆花6g。本疳疾散可以温水送服，也可以职称药丸温水送服，总之，虽然病相同，但是每个人对这两种配方的敏感度不一致，因人而异。本文以下分析以自配疳疾散第一组为主。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 笔者参照《中医病证诊断疗效标准》的疳证疗效标准。制定三级疗效评价体系。第一级痊愈：身体各种不适症状消失，常规检查指标正常，食量正常，体质发生变化；有所好转：身体各种不适症状基本消失，常规检查指标有所变化，并靠近正常；未愈：症状及体征没有任何转变。
2.2 治疗结果 本组50例中，总有效率为94%。患儿接受自配疳积散治疗1个疗程后，40例临床症状全部消失，为了巩固疗效继续服用2周，本院6个月后回访调查，患者无复发现象。另外，10例当中，其中7例服用一个疗程后症状有所好转，继续服用第二疗程后痊愈，只有3例疗效不明显，我院采用其他配合手法疗法后最后3例也基本痊愈。
3 病例介绍
张某，3.5岁，2011年来我院小儿科就诊。患儿肤色微黄，头发也是黄色，坐不直站不稳，体质弱，舌质红，大便干结。其父母反映曾经自己买过消食片、钙片等药物试图解决患儿厌食的问题，但疗效甚微。经过问切诊断和临床观察，发现脾胃虚损，根据实际情况，在服用自配疳疾散同时，配合成药配方治疗。药材为党参、鱼腥草、麦芽、火麻仁、麦冬、山植、厚朴、鸡血藤等。水煎服，10天为一个疗程，该患儿服用一个疗程后，各种症状有所变化，继续服用2个疗程后基本痊愈，为巩固疗效，患者继续服用2个疗程汤剂药，六个月后回访，未见复发。
4 体 会
体质瘦弱，面黄肌瘦，肚大脐突，脉象跳跃无力，舌苔黄燥，是小儿疳积辩证要点。中医学理论表明，小儿由于脾的生理功能不成熟原因，如果饮食不匀，很容易导致疳积病的形成。因此治疗疳积应该以健脾和胃为原则，需要达到消食导滞的目的。本院自配疳积散的药理就是健脾益胃。《本草纲目》上有这么一段记载：“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃”。自配疳疾散以鸡内金为臣药，就是利用其运脾消食的药用效果，又加上有健脾益气功效的白术、茯苓等药材，增加了疳疾散治疗疳积的药效。分析疳积散的组成，可以从三方面去体会：其一是消食消疳。主要有使君子、鸡内金等，而在疳疾散中，只不过是把这些处理之后利于冲服；其二是健脾益胃。主要有白术等药；其三是清热解毒。例如胡黄连等药。自配疳疾散集消疳健脾、清热解毒为一体，标本兼治，疗效甚好。现代医学研究表明，如果在服用疳疾散的同时，配合推拿手法辅以局部刺激，更是可以促进胃肠的蠕动，又能改善小肠对食物营养的吸收功能，达到增强脾胃功效，调节脾胃和谐，增加小儿食欲。自配疳疾散治疗小儿疳积效果显著，具有推广价值。
参考文献
[1] 王丽华.疳积患儿血清铁蛋白和尿淀粉酶及D-木糖水平的变化[J].中国中西医结合消化杂志，2007，01：44-45.
[2] 宋秀圣，彭淑兰.自拟疳积散加三棱针点刺四缝穴治疗小儿疳积[J].辽宁中医药大学学报，2008，03：90.
[3] 王瑞敏.小建中汤治疗小儿脾虚型疳积的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2009.
[4] 连俊兰，邵征洋，陈颖，詹璐.四逆散加味治疗小儿肝旺脾虚型厌食症40例疗效观察[J].中医儿科杂志，2013（03）.
[5] 胡拥政，王晓川.推拿治疗小儿疳积50例[J].中国校医，2011（02）.
[6] 贾元斌，汤伟，宿绍敏，符明进，肖清明.五经推拿法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症93例疗效观察[J].新中医，2011（05）.
[7] 胡小英，骆玲，许双虹，罗菲，许华.生物共振疗法治疗小儿厌食症的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011（03）.
【关键词】 幼儿疳积；中医疗法；自配疳积散
文章编号：1004-7484（2013）-10-5931-01
小儿疳积是影响幼儿身体正常发育的一种儿科临床惯见病症，由于消化功能不健全引发一些身体反映。比如厌食、肤色偏黄、大肚子并肚脐外突、身高体重和头围不成比例、偏矮、大便长期呈现干便或者稀便。舌象红底，舌苔黄而燥，常伴手心发热、夜睡不安等症状。笔者自2010年以来，采用中药配制疳积散治疗本病50例，疗效不错，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月——2013年4月，选取我院50例就诊患儿作为研究对象，其中男性患儿29例，女性21例。年龄均在七岁以下，平均年龄五岁；患病时长有几个月到三年不等，病程均值1.6年。对所有入选患儿做传染性疾病排查，均无患。
1.2 诊断标准 以《中医病证诊断疗效标准》疳证的诊断标准。所有50例疳积患儿均厌食、磨牙，生长发育不良，舌象、便症吻合，结合其他症状诊断为小儿疳积。
1.3 治疗方法
1.3.1 自配疳积散1 所有中药配制前，需经过处理，方可参与配制，见表1。将所有中药细研成末，均分装袋，服用时借温开水冲服，要求间隔3-5小时服用一次，每次一袋。7天为一个疗程，最少连续服用一个月。
1.3.2 自配疳疾散2 疳疾散的自配置不是一成不变的。我院常用的疳疾散配方二。采用厚朴50g，挑选厚厚的又带着紫色有油的最好，去粗皮之后切成片，把生姜自然汁炒熟之后研成粉末，广陈皮4g，粉甘草4g，真芦荟4g，把芜荑去白衣壳后研成粉末3g，青黛2g，百草霜锅底墨5g，旋覆花6g。本疳疾散可以温水送服，也可以职称药丸温水送服，总之，虽然病相同，但是每个人对这两种配方的敏感度不一致，因人而异。本文以下分析以自配疳疾散第一组为主。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 笔者参照《中医病证诊断疗效标准》的疳证疗效标准。制定三级疗效评价体系。第一级痊愈：身体各种不适症状消失，常规检查指标正常，食量正常，体质发生变化；有所好转：身体各种不适症状基本消失，常规检查指标有所变化，并靠近正常；未愈：症状及体征没有任何转变。
2.2 治疗结果 本组50例中，总有效率为94%。患儿接受自配疳积散治疗1个疗程后，40例临床症状全部消失，为了巩固疗效继续服用2周，本院6个月后回访调查，患者无复发现象。另外，10例当中，其中7例服用一个疗程后症状有所好转，继续服用第二疗程后痊愈，只有3例疗效不明显，我院采用其他配合手法疗法后最后3例也基本痊愈。
3 病例介绍
张某，3.5岁，2011年来我院小儿科就诊。患儿肤色微黄，头发也是黄色，坐不直站不稳，体质弱，舌质红，大便干结。其父母反映曾经自己买过消食片、钙片等药物试图解决患儿厌食的问题，但疗效甚微。经过问切诊断和临床观察，发现脾胃虚损，根据实际情况，在服用自配疳疾散同时，配合成药配方治疗。药材为党参、鱼腥草、麦芽、火麻仁、麦冬、山植、厚朴、鸡血藤等。水煎服，10天为一个疗程，该患儿服用一个疗程后，各种症状有所变化，继续服用2个疗程后基本痊愈，为巩固疗效，患者继续服用2个疗程汤剂药，六个月后回访，未见复发。
4 体 会
体质瘦弱，面黄肌瘦，肚大脐突，脉象跳跃无力，舌苔黄燥，是小儿疳积辩证要点。中医学理论表明，小儿由于脾的生理功能不成熟原因，如果饮食不匀，很容易导致疳积病的形成。因此治疗疳积应该以健脾和胃为原则，需要达到消食导滞的目的。本院自配疳积散的药理就是健脾益胃。《本草纲目》上有这么一段记载：“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃”。自配疳疾散以鸡内金为臣药，就是利用其运脾消食的药用效果，又加上有健脾益气功效的白术、茯苓等药材，增加了疳疾散治疗疳积的药效。分析疳积散的组成，可以从三方面去体会：其一是消食消疳。主要有使君子、鸡内金等，而在疳疾散中，只不过是把这些处理之后利于冲服；其二是健脾益胃。主要有白术等药；其三是清热解毒。例如胡黄连等药。自配疳疾散集消疳健脾、清热解毒为一体，标本兼治，疗效甚好。现代医学研究表明，如果在服用疳疾散的同时，配合推拿手法辅以局部刺激，更是可以促进胃肠的蠕动，又能改善小肠对食物营养的吸收功能，达到增强脾胃功效，调节脾胃和谐，增加小儿食欲。自配疳疾散治疗小儿疳积效果显著，具有推广价值。
参考文献
[1] 王丽华.疳积患儿血清铁蛋白和尿淀粉酶及D-木糖水平的变化[J].中国中西医结合消化杂志，2007，01：44-45.
[2] 宋秀圣，彭淑兰.自拟疳积散加三棱针点刺四缝穴治疗小儿疳积[J].辽宁中医药大学学报，2008，03：90.
[3] 王瑞敏.小建中汤治疗小儿脾虚型疳积的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2009.
[4] 连俊兰，邵征洋，陈颖，詹璐.四逆散加味治疗小儿肝旺脾虚型厌食症40例疗效观察[J].中医儿科杂志，2013（03）.
[5] 胡拥政，王晓川.推拿治疗小儿疳积50例[J].中国校医，2011（02）.
[6] 贾元斌，汤伟，宿绍敏，符明进，肖清明.五经推拿法配合点刺四缝穴治疗小儿厌食症93例疗效观察[J].新中医，2011（05）.
[7] 胡小英，骆玲，许双虹，罗菲，许华.生物共振疗法治疗小儿厌食症的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011（03）.