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【摘 要】缓解“看病难”是深化医药卫生体制改革的重要内容，医疗一卡通是缓解群众看病难得重要举措之一，推广门诊“一卡通”信息系统，对优化门诊就医流程，方便患者就诊，提高医院服务水平有着重要的意义。
【关键词】一卡通 改革 医疗 服务
随着人民生活水平的不断提高以及全民医保的逐步实施，对医疗卫生需求也在日益增大。因此各大医院的门诊量也在与日俱增，现有门诊管理手段难以适应医院业务量增长和人民群众的医疗需求。医院是整个医疗卫生体系中的支撑环节，其核心是充分利用有限的医疗卫生资源，为广大患者提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
一、老式门诊病人就诊流程
门诊作为医院的窗口，服务环节众多，管理难度大，服务的好坏直接影响着医院的形象，也体现了医院的综合管理能力。一般门诊病人就诊的流程是：挂号、排队候诊、医生就诊、缴费、治疗和取药，如果有检验检查的话还要在治疗前做检验检查、取报告后再找医生就诊、再缴费。
（一）带来的相关问题
看病要先挂号，挂号是第一次排队，而且还会出现“号贩子”等抢号卖号，造成患者挂不到专家号或出高价买号。候诊的时候又要排队，而且会出现熟人插队等现象。就诊后医生开出申请单，病人去收费窗口进行划价缴费，但因为缴费窗口是人工输入申请单的内容，要一定的输入时间，造成排队拥挤。如需检查后再交医生进行下一步治疗的话还需再开申请单再缴费再排队。病人在医院看病的时间基本上都是在排队中度过，挂号、就诊、划价、检查、就诊、划价、拿药等，需要如此大量的排队，而这种就诊流程是多年沿袭下来的一种传统的、自然的就诊过程，即典型的“三长一短”（挂号排队时间长、缴费时间排队长、取药排队时间长、就诊时间短）就诊模式。因等候的时间长，患者觉得医生的就诊时间不多，造成患者对医院的服务质量评价较差，满意度下降。
（二）原因
造成这种局面的原因很多，但很大程度上是由于门诊患者的流动性和就诊过程的不确定性造成的，而医院为了确保医疗收入，强性规定在每个诊疗活动前去划价缴费，即以划价为中心的，而这种就诊模式正是造成医院效率低、患者就诊难的根本原因。
二、优化门诊流程，提高就诊效率，实行医疗“一卡通”
2010年，卫生部《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出，改革医院收费管理与医保结算服务管理，其中重要一项是“逐步实现患者先诊疗后结算”。 改善医院的服务质量，并解决广大患者看病难、挂号难、排队难等问题，是当前改革的重点和难点。随着信息技术的发展以及适应医院管理的考虑，引进先进的信息系统来优化就医流程、规范管理行为、提高管理力度，增加对患者看病就诊的便捷。为了实现“以病人为中心”的服务理念，实现门诊病人就诊时的方便和合理性，维护好门诊病人就诊秩序，提高就诊效率，将过去的传统就医模式转变为信息化门诊的现在就医模式，即“一卡通”模式。
（一）医疗“一卡通”
医疗“一卡通”是指为就诊病人办理包含病人基本信息和预交金信息的磁卡或IC卡，实现以卡为核心的管理、查询等功能。以卡为主线，关联医院应用系统各个模块，使持卡人在医院就医能够一卡通行，最大限度地缩短病人就医时间，提高工作效率。
利用卡（磁卡、IC卡）介质为载体，通过计算机系统传递患者基本信息、医疗信息和费用信息等，达到优化就诊流程、规范收费、方便患者就诊等目的，实现诊疗过程的自助化和诊疗记录的数字化。
（二）“一卡通”就诊模式
“一卡通”门诊信息系统的组成：门诊信息系统由办卡处、护士分诊台、医生工作站、收费系统、检验检查、药房6个子系统组成。中心环节是医生工作站，其他环节均是围绕这个中心服务。
患者一来到医院门诊，先到挂号处（办卡处）填写自己的个人信息及挂哪个医生看病，挂号处人员通过计算机把信息写入“一卡通”里面，然后到医生的分诊台等候分诊叫号。在医生就诊的时候只要刷下卡就能在工作站上读取了患者的信息（如已建卡再次复诊的病人还能看到以往就诊的信息），就诊后医生在工作站的计算机上输入申请单。此后患者持卡可以直接到检验检查科室做相关的检验检查，回来医生复诊时，也只要刷下卡就能看到患者的检验检查的报告结果，然后医生输入医嘱，生成电子处方。最后患者只要拿卡到收费处刷卡，待收费员按电子处方收费打印发票后，患者再到药房刷卡等候取药。而患者需要打印清单及检验单，可以到各自助打印终端机刷卡打印。
三、推广“一卡通”的意义
（一）“一卡通”优化门诊流程，方便患者就诊
“以病人为中心”，全方位考虑患者的需求，减少患者往返、排队等候的次数与等候时间，优化门诊诊疗流程，方便患者就医，使患者摆脱“三长一短”的困扰，；以医护人员为主体，以数字化系统为平台，推进门诊电子化进程，促进医院信息共享、改善就医环境。
（二）“一卡通”提高了医院服务及管理水平
“一卡通”模式有利于促进医院卫生体制改革，优化诊疗流程，提高医疗服务质量，提高医疗效率，改善患者看病就医体检，同时规范了医嘱，规范了收费，降低人工成本，真正实现了以收费为中心向以病人的诊疗活动为中心的转变，使得挂号、收费和取药过程不再是诊疗过程中的瓶颈，将时间还给患者，是实现数字化医院的重要举措，从而有效地提升医院自主化水平及医院管理水平，提升医院的社会服务形象。
四、结束语
医疗“一卡通”的推广与应用，只是我国智慧医疗发展中的一部分。未来我国的智慧医疗将依托物联网技术，电子技术，计算机控制技术等诸多先进技术，全面实现医院、医生、患者和管理部门之间的信息化、透明化和公平化。
参考文献：
[1]陈莉娟等 实名制预约挂号方式的探讨 现代医院管理 2008.4
[2]信京磊 浅析门诊智能一卡通系统的实施 计算机光盘软件与应用 2012.3
[3]高原 浅谈门诊“一卡通”实施经验 医学信息 2011.12
[4]徐茂云等 利用信息化平台加强门诊环节管理 中华医院管理杂志 2012.7
【关键词】一卡通 改革 医疗 服务
随着人民生活水平的不断提高以及全民医保的逐步实施，对医疗卫生需求也在日益增大。因此各大医院的门诊量也在与日俱增，现有门诊管理手段难以适应医院业务量增长和人民群众的医疗需求。医院是整个医疗卫生体系中的支撑环节，其核心是充分利用有限的医疗卫生资源，为广大患者提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。
一、老式门诊病人就诊流程
门诊作为医院的窗口，服务环节众多，管理难度大，服务的好坏直接影响着医院的形象，也体现了医院的综合管理能力。一般门诊病人就诊的流程是：挂号、排队候诊、医生就诊、缴费、治疗和取药，如果有检验检查的话还要在治疗前做检验检查、取报告后再找医生就诊、再缴费。
（一）带来的相关问题
看病要先挂号，挂号是第一次排队，而且还会出现“号贩子”等抢号卖号，造成患者挂不到专家号或出高价买号。候诊的时候又要排队，而且会出现熟人插队等现象。就诊后医生开出申请单，病人去收费窗口进行划价缴费，但因为缴费窗口是人工输入申请单的内容，要一定的输入时间，造成排队拥挤。如需检查后再交医生进行下一步治疗的话还需再开申请单再缴费再排队。病人在医院看病的时间基本上都是在排队中度过，挂号、就诊、划价、检查、就诊、划价、拿药等，需要如此大量的排队，而这种就诊流程是多年沿袭下来的一种传统的、自然的就诊过程，即典型的“三长一短”（挂号排队时间长、缴费时间排队长、取药排队时间长、就诊时间短）就诊模式。因等候的时间长，患者觉得医生的就诊时间不多，造成患者对医院的服务质量评价较差，满意度下降。
（二）原因
造成这种局面的原因很多，但很大程度上是由于门诊患者的流动性和就诊过程的不确定性造成的，而医院为了确保医疗收入，强性规定在每个诊疗活动前去划价缴费，即以划价为中心的，而这种就诊模式正是造成医院效率低、患者就诊难的根本原因。
二、优化门诊流程，提高就诊效率，实行医疗“一卡通”
2010年，卫生部《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出，改革医院收费管理与医保结算服务管理，其中重要一项是“逐步实现患者先诊疗后结算”。 改善医院的服务质量，并解决广大患者看病难、挂号难、排队难等问题，是当前改革的重点和难点。随着信息技术的发展以及适应医院管理的考虑，引进先进的信息系统来优化就医流程、规范管理行为、提高管理力度，增加对患者看病就诊的便捷。为了实现“以病人为中心”的服务理念，实现门诊病人就诊时的方便和合理性，维护好门诊病人就诊秩序，提高就诊效率，将过去的传统就医模式转变为信息化门诊的现在就医模式，即“一卡通”模式。
（一）医疗“一卡通”
医疗“一卡通”是指为就诊病人办理包含病人基本信息和预交金信息的磁卡或IC卡，实现以卡为核心的管理、查询等功能。以卡为主线，关联医院应用系统各个模块，使持卡人在医院就医能够一卡通行，最大限度地缩短病人就医时间，提高工作效率。
利用卡（磁卡、IC卡）介质为载体，通过计算机系统传递患者基本信息、医疗信息和费用信息等，达到优化就诊流程、规范收费、方便患者就诊等目的，实现诊疗过程的自助化和诊疗记录的数字化。
（二）“一卡通”就诊模式
“一卡通”门诊信息系统的组成：门诊信息系统由办卡处、护士分诊台、医生工作站、收费系统、检验检查、药房6个子系统组成。中心环节是医生工作站，其他环节均是围绕这个中心服务。
患者一来到医院门诊，先到挂号处（办卡处）填写自己的个人信息及挂哪个医生看病，挂号处人员通过计算机把信息写入“一卡通”里面，然后到医生的分诊台等候分诊叫号。在医生就诊的时候只要刷下卡就能在工作站上读取了患者的信息（如已建卡再次复诊的病人还能看到以往就诊的信息），就诊后医生在工作站的计算机上输入申请单。此后患者持卡可以直接到检验检查科室做相关的检验检查，回来医生复诊时，也只要刷下卡就能看到患者的检验检查的报告结果，然后医生输入医嘱，生成电子处方。最后患者只要拿卡到收费处刷卡，待收费员按电子处方收费打印发票后，患者再到药房刷卡等候取药。而患者需要打印清单及检验单，可以到各自助打印终端机刷卡打印。
三、推广“一卡通”的意义
（一）“一卡通”优化门诊流程，方便患者就诊
“以病人为中心”，全方位考虑患者的需求，减少患者往返、排队等候的次数与等候时间，优化门诊诊疗流程，方便患者就医，使患者摆脱“三长一短”的困扰，；以医护人员为主体，以数字化系统为平台，推进门诊电子化进程，促进医院信息共享、改善就医环境。
（二）“一卡通”提高了医院服务及管理水平
“一卡通”模式有利于促进医院卫生体制改革，优化诊疗流程，提高医疗服务质量，提高医疗效率，改善患者看病就医体检，同时规范了医嘱，规范了收费，降低人工成本，真正实现了以收费为中心向以病人的诊疗活动为中心的转变，使得挂号、收费和取药过程不再是诊疗过程中的瓶颈，将时间还给患者，是实现数字化医院的重要举措，从而有效地提升医院自主化水平及医院管理水平，提升医院的社会服务形象。
四、结束语
医疗“一卡通”的推广与应用，只是我国智慧医疗发展中的一部分。未来我国的智慧医疗将依托物联网技术，电子技术，计算机控制技术等诸多先进技术，全面实现医院、医生、患者和管理部门之间的信息化、透明化和公平化。
参考文献：
[1]陈莉娟等 实名制预约挂号方式的探讨 现代医院管理 2008.4
[2]信京磊 浅析门诊智能一卡通系统的实施 计算机光盘软件与应用 2012.3
[3]高原 浅谈门诊“一卡通”实施经验 医学信息 2011.12
[4]徐茂云等 利用信息化平台加强门诊环节管理 中华医院管理杂志 2012.7