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摘要：目的：通过喹硫平以及相应的衍生物等三种药物对于激越患者进行治疗，随后对患者进行临床上的观察。方法： 采用分层分组的方法，对于医院中有激越行为的精神病患者分别分为三组，然后进行药物控制，药物分别为阿立哌唑联合喹硫平组（Ⅰ组）、阿立哌唑联合奥氮组（Ⅱ组）和喹硫平联合奥氮平组（Ⅲ组）。在治疗结束以后，采用PANSS-EC评分，分析其中发生不良反应的概率。结果：这三组患者在治疗以后，激越性有明显的下降，但是观察天数后，发现，组别之间并没有显著性的差异。结论 喹硫平和其他两种药物对于精神激越的患者会产生显著的效应，组别之间关于治疗效果的显著性差异并不明显，但是关于喹硫平的不良反应需要进一步的进行研究[1]，其中不良反应在本实验中涉及的资料较少，对于今后治疗精神病激越可以是一种新的形式。
关键词：精神分裂症;阿立哌唑;喹硫平;奥氮平;激越行为
精神分裂患者常常会伴随有攻击，以及异常兴奋的情况，由于所处的环境对于周边的人员会产生非常大的安全隐患，因此需要积极的对激越行为的患者进行治疗，对于提高病房的安全系数无疑是非常关键的[2]。近些年来，通过大量文献以及资料表明了，采用一些非典型精神药物进行治疗，一方面能够保证治疗的效果，另外一方面也不会产生较大的副作用，那么本文对阿立哌唑、喹硫平、奥氮平这三种药物进行了详细的分析，为了是找到其中的最佳治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本文对我院住院的90名精神分裂患者为主要实验对象，时间为2008到2013年之间的患者，其中在90名患者中，男性患者为41名，女性患者为49名，年龄为20-71岁之间，平均年龄为28.2岁。以分层随机分组法分配为Ⅰ组（阿立哌唑联合喹硫平）30例、Ⅱ组（阿立哌唑联合奥氮平）30例和Ⅲ组（喹硫平联合奥氮平）30例，实验前，三组患者在年龄以及在病史上无显著性的差异。
1.2纳入标准
患者在进行治疗之前，需要进行诊断，诊断的标准符合我国精神障碍分类标准，在治疗一周前，排除注射镇静剂以及其他精神药物控制的影响。另外住院之前PANSS评分≥60分，兴奋因子包括的形式主要是兴奋，冲动以及会产生幻觉等，患者在监护人的同意之下签订相关的之情同意书。
1.3排除标准
排除由于血液疾病以及心脑血管疾病所带来的影响排除由于酗酒以及药物乱用史带来的疾病，;哺乳期的妇女和妊娠期的妇女不作为实验对象。
1.4治疗方法
Ⅰ组：阿立哌唑联合喹硫平给药;Ⅱ组：阿立哌唑联合奥氮平给药;Ⅲ组：喹硫平联合奥氮平给药。治疗后观察2周;治疗期间重点关注患者的精神状态。
1.5判定标准
治疗中判定标准，采用的是阴性和阳性在量表兴奋因子上面的表现（PANSS-EC），然后结合综合实际情况进行评价，评价的是在治疗前和治疗后的1天，3天，5天以及一周和两周的时间进行评价，那么PANSS-EC减分率作为其中的最为关键的指标，如果减分率达到了半成以上，那么证明医药在使用在患者身上表现良好，如果减分率为25%以上，则证明患者出现了好转，如果减分率小于25%，则证明这个药物在患者身上不具有效应，所有的评价结果都是在专业医师的指导下进行完成，因此具有一定的科学依据。
1.6统计学方法
应用SPSS13.0中文版进行数据处理。组间采用卡方检验，当P<0.05则组别之间有显著性的差异。
2 结果
2.1三组患者治疗前后PANSS-EC评分对比
在Ⅰ组中通过药物治疗PANSS-EC评分等级明显降低的有24人，评分等级降低不明显但仍有降低的有5人。评分等级没有降低的有1人。在Ⅱ组中，通过药物治疗后，评分等级明显降低的有23人，评分等级降低不明显但仍有降低的有7人，不存在评分等级不降低的患者。在第Ⅲ组中，评分等级明显降低的有26人，评分等级降低不明显但仍有降低的有2人。评分等级没有降低的有2人。通过上面的数据分析可以表明上三种药物在各自的时间均具有显著性的差异，（P>0.05），那么对于不同药物的各组之间相比，统计分析表明，组和组之间没有想显著性的差异，说明三种药物在治疗效果上相似，治疗强前并没有明显效果上面的差异。
3 讨论
精神分裂患者，临床中常常表现为非常兴奋，甚至会产生兴奋激越，而兴奋激越常常会导致暴力行为的出现，不仅给患者带来非常大的伤害，甚至给家庭以及社会带来非常大的还是伤害，严重者甚至会造成人员伤亡的事件，因此对于精神分裂症的患者一定需要进行临床方面的治疗，通过目前的研究发现，很多精神激越的患者如果出现了非常严重的表现现象，这样的现象如果持续了三周，那么可以判定这样的患者在临床上并没有得到非常有效的治疗。而在临床上治疗的目的是为了控制患者的攻击性行为减少患者对于自身和社会的伤害，那么从目前很多医院使用医药的情况来看，还是会使用传统的医药氟哌啶醇，但是根据药效学的关系来看，由于存在很大的不良反应，因此很难进行长期的使用，而寻找一种代替传统医药一直是很多医生一直在做的工作。
阿立哌唑是喹啉酮类重要的衍生物之一，主要通过抑制脑边缘通路的多巴胺兴奋性达到治疗效果[3]。其原理是通过抑制脑边缘通络从而抑制患者兴奋的效果，而这种药物对于拮抗5-HT2A和激动5-HT1A的患者开说会产生非常大的危害，特别设计对于女性患者而言，由于长期使用这种药物甚至会造成催乳素的水平出现紊乱。通过国内外的研究报道，对400例精神病患者进行为期四周的实验，实验发现，采用阿立哌唑在PANSS和CGI的评分方面无疑是具有更好的优势，国内也有相关的实验数据表明，在临床上的效果非常不不错治愈率为87以上，说明阿立哌唑在治疗效果上已经取得了不错的进展。 本文由于重点对喹硫平的治疗效果极其重视，因此重点对喹硫平患者进行了针对性的的观察，在本实验中，喹硫平针对精神科激越的患者的确有非常好的疗效，但是同时伴随有不良反应，通过研究发现，在治疗的郭晨中，喹硫平的治疗不良反应包括以下几个方面，在治疗的过程中常常会伴随有失眠以及ECG异常现象，例外和传统的药物相比，虽然在治疗效果上有明显的差异，但是依然会出现ALT升高或者是静坐不能的现象。
但是在本实验中，采用喹硫平对患者进行治疗并没有出现严重的不良反应，这和Small以及McConville在研究中研究一致[4]，虽然在临床上采用喹硫平对患者进行治疗会产生不良反应，但是几率较低，因此喹硫平目前在国内乃至国外已经有一定的使用频率。
但是本实验由于实验条件以及患者的住院时间的关系，仅仅对患者观察了6周的时间，因此这项实验为短期的治疗效果以及不良反应的实验，作为对照的两种药物，由于在此实验中没有观察到喹硫平对于治疗精神分裂症患者在认知上面的疗效，因此对于此项研究需要进一步的进行深入。
从实验的结来看，在精神分裂症激越的患者中，采用喹硫平对于阳性以及阴性患者均有非常好的疗效[5]，实验结果表明，很少会引起ESP，对于学生的PRL升高也不会有促进作用，因此可以认为是一个非常有前景的抗精神病治疗药物，在临床上可以得到极大的推广。
4 结束语
总之，本文比较了喹硫平和其他药物在药效以及在治疗和后期不良反应上面的差异，治疗效果显著，但是关于不良反应的观察并不明显，因此这些研究需要在后期的评价中进一步深入，而喹硫平作为新的抗精神分裂症的药物[6]，给临床的治疗带来了一些新的动力。
参考文献：
[1] 隋忠国， 毕晓林， 荆凡波. 新型非典型抗精神病药——齐拉西酮的临床应用进展[J]. 中国药房， 2009，18（5）：385-387.
[2] 黄楠， 陆峥. 精神分裂症急性期的药物治疗进展[J]. 世界临床药物， 2010，25 （4）：1225-1226.
[3] 佚名. 喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J]. 中国临床药理学与治疗学， 2010，11（2）：1211-1212.
[4] 王秀丽， 刘俊德， 陈力等. 喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究[J]. 中国健康心理学， 2010，7（1）：25-28.
[5] 王刚平， 颉瑞， 裴根祥. 喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的对照研究[J]. 精神医学， 2012，9（1）：128-129.
[6] 王尚红， 任丽. 富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国实用医药， 2012，8（35）：139-140.
关键词：精神分裂症;阿立哌唑;喹硫平;奥氮平;激越行为
精神分裂患者常常会伴随有攻击，以及异常兴奋的情况，由于所处的环境对于周边的人员会产生非常大的安全隐患，因此需要积极的对激越行为的患者进行治疗，对于提高病房的安全系数无疑是非常关键的[2]。近些年来，通过大量文献以及资料表明了，采用一些非典型精神药物进行治疗，一方面能够保证治疗的效果，另外一方面也不会产生较大的副作用，那么本文对阿立哌唑、喹硫平、奥氮平这三种药物进行了详细的分析，为了是找到其中的最佳治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本文对我院住院的90名精神分裂患者为主要实验对象，时间为2008到2013年之间的患者，其中在90名患者中，男性患者为41名，女性患者为49名，年龄为20-71岁之间，平均年龄为28.2岁。以分层随机分组法分配为Ⅰ组（阿立哌唑联合喹硫平）30例、Ⅱ组（阿立哌唑联合奥氮平）30例和Ⅲ组（喹硫平联合奥氮平）30例，实验前，三组患者在年龄以及在病史上无显著性的差异。
1.2纳入标准
患者在进行治疗之前，需要进行诊断，诊断的标准符合我国精神障碍分类标准，在治疗一周前，排除注射镇静剂以及其他精神药物控制的影响。另外住院之前PANSS评分≥60分，兴奋因子包括的形式主要是兴奋，冲动以及会产生幻觉等，患者在监护人的同意之下签订相关的之情同意书。
1.3排除标准
排除由于血液疾病以及心脑血管疾病所带来的影响排除由于酗酒以及药物乱用史带来的疾病，;哺乳期的妇女和妊娠期的妇女不作为实验对象。
1.4治疗方法
Ⅰ组：阿立哌唑联合喹硫平给药;Ⅱ组：阿立哌唑联合奥氮平给药;Ⅲ组：喹硫平联合奥氮平给药。治疗后观察2周;治疗期间重点关注患者的精神状态。
1.5判定标准
治疗中判定标准，采用的是阴性和阳性在量表兴奋因子上面的表现（PANSS-EC），然后结合综合实际情况进行评价，评价的是在治疗前和治疗后的1天，3天，5天以及一周和两周的时间进行评价，那么PANSS-EC减分率作为其中的最为关键的指标，如果减分率达到了半成以上，那么证明医药在使用在患者身上表现良好，如果减分率为25%以上，则证明患者出现了好转，如果减分率小于25%，则证明这个药物在患者身上不具有效应，所有的评价结果都是在专业医师的指导下进行完成，因此具有一定的科学依据。
1.6统计学方法
应用SPSS13.0中文版进行数据处理。组间采用卡方检验，当P<0.05则组别之间有显著性的差异。
2 结果
2.1三组患者治疗前后PANSS-EC评分对比
在Ⅰ组中通过药物治疗PANSS-EC评分等级明显降低的有24人，评分等级降低不明显但仍有降低的有5人。评分等级没有降低的有1人。在Ⅱ组中，通过药物治疗后，评分等级明显降低的有23人，评分等级降低不明显但仍有降低的有7人，不存在评分等级不降低的患者。在第Ⅲ组中，评分等级明显降低的有26人，评分等级降低不明显但仍有降低的有2人。评分等级没有降低的有2人。通过上面的数据分析可以表明上三种药物在各自的时间均具有显著性的差异，（P>0.05），那么对于不同药物的各组之间相比，统计分析表明，组和组之间没有想显著性的差异，说明三种药物在治疗效果上相似，治疗强前并没有明显效果上面的差异。
3 讨论
精神分裂患者，临床中常常表现为非常兴奋，甚至会产生兴奋激越，而兴奋激越常常会导致暴力行为的出现，不仅给患者带来非常大的伤害，甚至给家庭以及社会带来非常大的还是伤害，严重者甚至会造成人员伤亡的事件，因此对于精神分裂症的患者一定需要进行临床方面的治疗，通过目前的研究发现，很多精神激越的患者如果出现了非常严重的表现现象，这样的现象如果持续了三周，那么可以判定这样的患者在临床上并没有得到非常有效的治疗。而在临床上治疗的目的是为了控制患者的攻击性行为减少患者对于自身和社会的伤害，那么从目前很多医院使用医药的情况来看，还是会使用传统的医药氟哌啶醇，但是根据药效学的关系来看，由于存在很大的不良反应，因此很难进行长期的使用，而寻找一种代替传统医药一直是很多医生一直在做的工作。
阿立哌唑是喹啉酮类重要的衍生物之一，主要通过抑制脑边缘通路的多巴胺兴奋性达到治疗效果[3]。其原理是通过抑制脑边缘通络从而抑制患者兴奋的效果，而这种药物对于拮抗5-HT2A和激动5-HT1A的患者开说会产生非常大的危害，特别设计对于女性患者而言，由于长期使用这种药物甚至会造成催乳素的水平出现紊乱。通过国内外的研究报道，对400例精神病患者进行为期四周的实验，实验发现，采用阿立哌唑在PANSS和CGI的评分方面无疑是具有更好的优势，国内也有相关的实验数据表明，在临床上的效果非常不不错治愈率为87以上，说明阿立哌唑在治疗效果上已经取得了不错的进展。 本文由于重点对喹硫平的治疗效果极其重视，因此重点对喹硫平患者进行了针对性的的观察，在本实验中，喹硫平针对精神科激越的患者的确有非常好的疗效，但是同时伴随有不良反应，通过研究发现，在治疗的郭晨中，喹硫平的治疗不良反应包括以下几个方面，在治疗的过程中常常会伴随有失眠以及ECG异常现象，例外和传统的药物相比，虽然在治疗效果上有明显的差异，但是依然会出现ALT升高或者是静坐不能的现象。
但是在本实验中，采用喹硫平对患者进行治疗并没有出现严重的不良反应，这和Small以及McConville在研究中研究一致[4]，虽然在临床上采用喹硫平对患者进行治疗会产生不良反应，但是几率较低，因此喹硫平目前在国内乃至国外已经有一定的使用频率。
但是本实验由于实验条件以及患者的住院时间的关系，仅仅对患者观察了6周的时间，因此这项实验为短期的治疗效果以及不良反应的实验，作为对照的两种药物，由于在此实验中没有观察到喹硫平对于治疗精神分裂症患者在认知上面的疗效，因此对于此项研究需要进一步的进行深入。
从实验的结来看，在精神分裂症激越的患者中，采用喹硫平对于阳性以及阴性患者均有非常好的疗效[5]，实验结果表明，很少会引起ESP，对于学生的PRL升高也不会有促进作用，因此可以认为是一个非常有前景的抗精神病治疗药物，在临床上可以得到极大的推广。
4 结束语
总之，本文比较了喹硫平和其他药物在药效以及在治疗和后期不良反应上面的差异，治疗效果显著，但是关于不良反应的观察并不明显，因此这些研究需要在后期的评价中进一步深入，而喹硫平作为新的抗精神分裂症的药物[6]，给临床的治疗带来了一些新的动力。
参考文献：
[1] 隋忠国， 毕晓林， 荆凡波. 新型非典型抗精神病药——齐拉西酮的临床应用进展[J]. 中国药房， 2009，18（5）：385-387.
[2] 黄楠， 陆峥. 精神分裂症急性期的药物治疗进展[J]. 世界临床药物， 2010，25 （4）：1225-1226.
[3] 佚名. 喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J]. 中国临床药理学与治疗学， 2010，11（2）：1211-1212.
[4] 王秀丽， 刘俊德， 陈力等. 喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究[J]. 中国健康心理学， 2010，7（1）：25-28.
[5] 王刚平， 颉瑞， 裴根祥. 喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的对照研究[J]. 精神医学， 2012，9（1）：128-129.
[6] 王尚红， 任丽. 富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国实用医药， 2012，8（35）：139-140.