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摘要：目的：分析和研究妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床表现，并对治疗方法和疗效进行探讨。方法：2006年1月-2012年12月，我院收治的并病理证实的124例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者，回顾性分析临床资料。结果：35例患者在术前诊断，占28.23%，另外89例在剖宫产术中诊断，占71.77%；105例患者给予粘连分解、囊肿剥除、病灶电灼术，实施单侧附件切除的患者有19例；有并发症发生的患者共有14例，异位囊肿扭转有2例患者，发生异位囊肿破裂患者12例；12例患者的囊肿直径在孕期明显缩小，23例患者的囊肿直径在孕期没有变化；9例患者在手术后病情复发。结论：早期诊断妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿比较困难，保守治疗时要密切观察，严密监控并发症，如有必要，及时手术并做好随访，提高治愈率。
关键词：子宫内膜异位囊肿卵巢妊娠
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.201【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0129-02
临床中比较少见的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的处理方法，一直以来备受业内人士关注，其处理的结果与妊娠和分娩有着密切关系。为了进一步提高对妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和治疗水平，做到早发现早治疗，我院对2006年1月-2012年12月经病理证实的124例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者，进行临床资料的回顾性分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2006年1月-2012年12月我院收治并病理证实的124例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者，其中有28例患者为经产妇，96例患者为初产妇；年龄最小的22岁，最大的患者35岁，平均年龄为（26.84±3.07）岁；孕周最短35周，最长42周，平均孕周（38.56±2.18）周；有14例患者在孕前有不孕史，治疗后怀孕，有16例患者在孕前有痛经史；囊肿直径在1-12cm；94例患者为卵巢单侧囊肿，30例患者为卵巢双侧囊肿。
1.2方法。所有孕妇要坚持做好产前的定期检查，囊肿的变化采用B超密切监测，根据患者的实际病情，进行剖宫产术的同时，适症给予卵巢内膜异位囊肿剥出术，电灼术、患侧附件切除术或者合并急腹症急诊手术，手术前或手术后的保胎治疗，采用硫酸镁、黄体酮等药物。经病理检查，35例诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿间质黄素化，89例患者诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。手术后随访，常规妇科检查、B超检查、癌胚抗原125测定、了解月经相关症状，哺乳期后随访1次/3个月。
2结果
诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的35例患者中，有9例患者为孕前诊断，26例患者为孕期诊断，囊肿直径在3cm以下的患者有12例，囊肿直径在6cm以上的患者有14例，直径在3cm与6cm之间的有9例；孕期经多次B超检查，囊中直径变化不大且与术中基本一致的有23例，囊肿直径在剖宫产术中发现明显缩小的有12例。另外89例患者均为剖宫产术中发现囊肿，其中有77例患者为择期剖宫产诊断，有12例为急腹症急诊剖宫产诊断；囊肿直径在3cm以下的患者有35例，囊肿直径在6cm以上的患者有23例，直径在3cm与6cm之间的有31例。伴有并发症发生的患者有14例，异位囊肿扭转有2例患者，发生异位囊肿破裂患者12例。患者手术方式及临床分期，详见表1。术后随访，12例患者的囊肿直径在孕期明显缩小，23例患者的囊肿直径在孕期没有变化；9例患者在手术后病情复发。累及腹膜、肠管、输卵管19 例，与周围脏器有粘连28例，双侧卵巢30例，病变累及单侧卵巢94例。
表1124例患者手术方式及临床分期（n/%）
项目单侧附件切除囊肿剥除、粘连分解及病灶电灼术Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期例数191057168219比例15.3284.685.6512.9066.1315.323讨论
妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿，异位的内膜组织在孕激素、雌激素较大量作用持续下，可以呈现出蜕膜样改变，病灶发生变小，或者是张力变低，从而缓解或者永久性的缓解患者的临床症状。当前，当发现妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿时，通常不会立刻做手术处理，只有在囊肿出现破裂出血，或者是发生休克、急性剧烈疼痛等特殊紧急的情况，要进行密切的观察。从卵巢中不易将较小的卵巢内膜异位囊肿剥离，对于比较大的卵巢囊肿，以及双侧卵巢囊肿，在剥除囊肿的时候，要正常卵巢组织一定要保留。剖宫产术时宜同时行卵巢内膜异位囊肿剥出术或电灼术，不必行附件切除术术中应注意避免损伤卵巢门的血供，否则保留的卵巢组织也将萎缩。对于没有生育要求的病情严重的患者，可以实施单侧附件切除或双侧附件切除。卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，接近卵巢门皱褶处的卵巢前沿处最常累及，病变常为双侧性。临床中妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿比较少见，卵巢子宫内膜异位囊肿可分为继发性和原发性。大多数患者的临床症状不明显，只有轻度腹痛，或者不育症状，缺乏阳性体征，早期判断比较困难。
在本研究中，术前诊断占28.23%，剖宫产术中诊断占71.77%，术后复发9例，复发率7.26%。结果充分表明：早期诊断妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿比较困难，保守治疗时要密切观察，严密监控并发症，如有必要，及时手术并做好随访，提高治愈率。参考文献
[1]党爱芳，史帆.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿29例临床分析［J］.陕西医学杂志，2009，38(11):1536-1537
[2]芮红苇，高玲.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿53例临床疗效分析[J].医学综述，2012,18（22）：3893-3894
[3]袁辉.16例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿分析[J].中国医药导报，2007,4（20）：31-32
[4]段萍，吕杰强，程静.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2007，23(8):508-510
[5]袁辉.16例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿分析［J］.中国医药导报，2007，4(20):31-32
关键词：子宫内膜异位囊肿卵巢妊娠
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.201【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0129-02
临床中比较少见的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的处理方法，一直以来备受业内人士关注，其处理的结果与妊娠和分娩有着密切关系。为了进一步提高对妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和治疗水平，做到早发现早治疗，我院对2006年1月-2012年12月经病理证实的124例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者，进行临床资料的回顾性分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2006年1月-2012年12月我院收治并病理证实的124例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者，其中有28例患者为经产妇，96例患者为初产妇；年龄最小的22岁，最大的患者35岁，平均年龄为（26.84±3.07）岁；孕周最短35周，最长42周，平均孕周（38.56±2.18）周；有14例患者在孕前有不孕史，治疗后怀孕，有16例患者在孕前有痛经史；囊肿直径在1-12cm；94例患者为卵巢单侧囊肿，30例患者为卵巢双侧囊肿。
1.2方法。所有孕妇要坚持做好产前的定期检查，囊肿的变化采用B超密切监测，根据患者的实际病情，进行剖宫产术的同时，适症给予卵巢内膜异位囊肿剥出术，电灼术、患侧附件切除术或者合并急腹症急诊手术，手术前或手术后的保胎治疗，采用硫酸镁、黄体酮等药物。经病理检查，35例诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿间质黄素化，89例患者诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。手术后随访，常规妇科检查、B超检查、癌胚抗原125测定、了解月经相关症状，哺乳期后随访1次/3个月。
2结果
诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的35例患者中，有9例患者为孕前诊断，26例患者为孕期诊断，囊肿直径在3cm以下的患者有12例，囊肿直径在6cm以上的患者有14例，直径在3cm与6cm之间的有9例；孕期经多次B超检查，囊中直径变化不大且与术中基本一致的有23例，囊肿直径在剖宫产术中发现明显缩小的有12例。另外89例患者均为剖宫产术中发现囊肿，其中有77例患者为择期剖宫产诊断，有12例为急腹症急诊剖宫产诊断；囊肿直径在3cm以下的患者有35例，囊肿直径在6cm以上的患者有23例，直径在3cm与6cm之间的有31例。伴有并发症发生的患者有14例，异位囊肿扭转有2例患者，发生异位囊肿破裂患者12例。患者手术方式及临床分期，详见表1。术后随访，12例患者的囊肿直径在孕期明显缩小，23例患者的囊肿直径在孕期没有变化；9例患者在手术后病情复发。累及腹膜、肠管、输卵管19 例，与周围脏器有粘连28例，双侧卵巢30例，病变累及单侧卵巢94例。
表1124例患者手术方式及临床分期（n/%）
项目单侧附件切除囊肿剥除、粘连分解及病灶电灼术Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期例数191057168219比例15.3284.685.6512.9066.1315.323讨论
妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿，异位的内膜组织在孕激素、雌激素较大量作用持续下，可以呈现出蜕膜样改变，病灶发生变小，或者是张力变低，从而缓解或者永久性的缓解患者的临床症状。当前，当发现妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿时，通常不会立刻做手术处理，只有在囊肿出现破裂出血，或者是发生休克、急性剧烈疼痛等特殊紧急的情况，要进行密切的观察。从卵巢中不易将较小的卵巢内膜异位囊肿剥离，对于比较大的卵巢囊肿，以及双侧卵巢囊肿，在剥除囊肿的时候，要正常卵巢组织一定要保留。剖宫产术时宜同时行卵巢内膜异位囊肿剥出术或电灼术，不必行附件切除术术中应注意避免损伤卵巢门的血供，否则保留的卵巢组织也将萎缩。对于没有生育要求的病情严重的患者，可以实施单侧附件切除或双侧附件切除。卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，接近卵巢门皱褶处的卵巢前沿处最常累及，病变常为双侧性。临床中妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿比较少见，卵巢子宫内膜异位囊肿可分为继发性和原发性。大多数患者的临床症状不明显，只有轻度腹痛，或者不育症状，缺乏阳性体征，早期判断比较困难。
在本研究中，术前诊断占28.23%，剖宫产术中诊断占71.77%，术后复发9例，复发率7.26%。结果充分表明：早期诊断妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿比较困难，保守治疗时要密切观察，严密监控并发症，如有必要，及时手术并做好随访，提高治愈率。参考文献
[1]党爱芳，史帆.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿29例临床分析［J］.陕西医学杂志，2009，38(11):1536-1537
[2]芮红苇，高玲.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿53例临床疗效分析[J].医学综述，2012,18（22）：3893-3894
[3]袁辉.16例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿分析[J].中国医药导报，2007,4（20）：31-32
[4]段萍，吕杰强，程静.妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2007，23(8):508-510
[5]袁辉.16例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿分析［J］.中国医药导报，2007，4(20):31-32