摘要：观察升降汤治疗功能性消化不良的疗效。方法 将223例门诊病例随机分为治疗组141例及对照组82例。治疗组给予升降汤治疗，对照组给予抑酸及促动力药治疗，疗程1个月，并在治疗后进行疗效对比。结果 疗程结束后观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为75.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 升降汤治疗功能性消化不良疗效显著。
　　关键词：升降汤；功能性消化不良
　　2008年至2011年，笔者应用升降汤治疗功能性消化不良141例，，并与西药治疗82例作对照，取得较好的效果，现报告如下。
　　1 临床资料
　　223例随机分为治疗组141例及对照组82例，其中治疗组男56例，女85例，年龄18～65岁，平均34岁。对照组男33例，女49例，平均35岁。所有患者均为门诊病例。
　　2 诊断标准
　　功能性消化不良的诊断标准参照中国消化不良诊治指南。[1]
　　3 治疗方法
　　治疗组：升降汤加减，药用：人参10g，生黄芪10g，白术5g，陈皮10g厚朴10g，生鸡内金10g，知母15g，白芍15g，桂枝5g，川芎5g，生姜10g。加减：胃脘痛甚加川楝子10g，元胡10g；腹胀甚加厚朴10g、佛手10g；呕逆加姜半夏10g，竹茹10g，厌食加焦三仙各10g，砂仁6g，口苦反酸加黄连6g，吴茱萸3g，便溏加薏苡仁25g，每日1剂，水煎服。
　　对照组：铝碳酸镁片，1片，每日3次口服；奥美拉唑片，10mg，每日1次口服；多潘立酮片，10mg，每日3次口服。
　　两组均治疗1个月，疗程结束后观察效果。
　　4 疗效观察
　　4.1疗效标准 治愈：临床症状消失；好转：临床症状明显好转；无效：部分症状改善或无改善。
　　4.2治疗结果：治疗组141例中治愈116例，好转17例，无效8例，总有效率为94.3%（95%的可信区间为90.9.%～97.4%）。对照组82例中，治愈36例，好转28例，无效18例，总有效率为75.6%（95%的可信区间为69.6%～86.2%），两组95%的可信区间不重叠。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（x2=37.5298，P<0.01）
　　5 讨论
　　功能性消化不良是一种门诊常见的消化道疾病，现代医学认为消化不良发病的相关因素有：脑力劳动、工作紧张、睡眠状态差、服用非甾体抗炎药和饮食不当等。其中半数病人有不同程度的精神心理因素参与其中。治疗上除了抑酸和促动力药等对症治疗，也强调心理调节及适当应用抗抑郁、抗焦虑药的应用。但总的效果仍不甚理想。近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中的升降汤治疗肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。笔者以其原方加减，治疗功能性消化不良，方中人参、黄芪、白术、桂枝健脾益气，陈皮、厚朴、生姜行气宽中，知母、鸡内金可开胃化食，白芍柔肝，川芎疏肝。对于肝郁气滞，肝胃不和或肝脾不调之功能性消化可达到健运脾气，使脾升而胃降，肝气自理的效果。
　　參考文献：
　　[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，《中华消化杂志》[J]，2007，27（12）：832～834.
　　作者简介：范欣（1975-），男，主治医师。研究方向：中医治疗脾胃病