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摘要：目的：探讨分析临床路径在人工髋关节置换术患者护理中的应用。
方法：选取我院于2009年2月-2011年9月收治的接受人工髋关节置换的患者84例，随机分成实验组与对照组。2组人数均为42例。对照组接受常规的护理与管理，实验组接受临床路径管理，观察其临床疗效。
结果：对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。
结论：在人工髋关节置换术患者的护理中，应用临床路径，可以有效缩短住院天数，减少住院费用，并降低并发症的发生率。
关键词：临床路径 人工髋关节置换术 护理 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0351-01
临床路径是指针对某一疾病所建立的一套标准化的治疗模式与治疗程序[1]，是一个有关临床治疗的综合模式，其目的是使相关的医疗行为得到规范，医疗成本得到降低，医疗质量有所提高。我院于2009年2月-2011年9月共收治接受人工髋关节置换的患者84例，对临床路径在髋关节置换术患者护理中的应用进行探讨分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2009年2月-2011年9月收治的接受人工髋关节置换的患者84例，随机分成实验组与对照组。2组人数均为42例。对照组男26例，女16例，平均年龄52.7±3.6岁；实验组男24例，女18例，平均年龄54.3±2.4岁，2组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。接受传统的治疗模式，对治疗项目，住院天数及住院费用以及早期功能锻炼的时间不作统一的规定。
1.2.2 实验组。由临床医师、护理人员与科室行政人员查阅文献与病例，根据医疗措施、评估、检查、化验、活动、治疗、护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果10项指标制定标准化流程。患者入院当天，由医师及护理人员对科室环境及各项规章制度进行介绍，并对疾病的相关知识进行讲解。在手术前，对患者讲解手术的方式及需要注意的事项，并进行心理疏导和饮食指导。进行常规的术前准备，并训练患者在病床上进行大小便与术后呼吸方式，指导患者如何进行下肢锻炼。术后当日，密切监测患者的各项生命体征，保持各个管道的通畅。患肢保持外展中立位，防止患肢外旋，并嘱咐患者穿丁字鞋。术后1-5天，利用病房的现有条件进行功能锻炼，进行直抬腿、髋关节曲伸及踝关节的屈曲练习，按时排便，防止并发症的发生。术后5天-14天，在坐位的情况下，进行由卧到坐，由坐到站，由站到走的练习。手术14天以后，进行髋关节的屈曲、外旋及内收练习。患者出院以前，由医师或护理人员对其进行正确的体位指导，以及关节活动和肌肉负重的训练指导，并交代出院后的注意事项及复诊时间。
1.3 评价标准。对所有患者的住院天数，住院费用及并发症发生例数进行统计及记录。
1.4 统计学方法。采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计量资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P<0.05时，差异具有有统计学意义。
2 结果
对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。见表1。
3 讨论
临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，相对于传统的护理方法和管理模式[2]，其内容不仅简洁、易读，而且适用于多学科多部门进行具体操作，该管理模式针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性，注重治疗的结果，并注重实践性[3]。临床路径对时间结点以及工作的程序由较高的要求，伴随患者走过从住院到出院的每一个环节，使患者在最短的时间内完成了各项辅助检查，手术治疗和术后护理，最大限度地减少了患者的无效住院日期，并节约了住院成本。由于患者在髋关节置换术后需要卧床，活动受到限制，易发生褥疮、泌尿系统感染及坠积性肺炎等并发症[4]，临床路径在术后要求患者尽早进行功能锻炼，有效地降低了并发症的发生率。
本次研究中，对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。综上所述，临床路径在人工髋关节置换术患者护理中有效地减少了患者的住院时间，降低了住院费用和并发症的发生，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王灵晓，何冰，覃青松，宁彩.临床路径在人工全髋关节置换患者健康教育中的应用观察[J].护理学报，2011，18（8）：76-78
[2] 田增英.临床路径护理计划单在全髋关节置换术患者中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（19）：2997-2998
[3] 况丽.临床路径健康教育在人工髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：116-117
[4] 崔立敏.临床路径与整体护理在100例人工髋关节置换术病人中的应用[J].延边大学医学学报，2011，34（3）：218-219
方法：选取我院于2009年2月-2011年9月收治的接受人工髋关节置换的患者84例，随机分成实验组与对照组。2组人数均为42例。对照组接受常规的护理与管理，实验组接受临床路径管理，观察其临床疗效。
结果：对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。
结论：在人工髋关节置换术患者的护理中，应用临床路径，可以有效缩短住院天数，减少住院费用，并降低并发症的发生率。
关键词：临床路径 人工髋关节置换术 护理 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0351-01
临床路径是指针对某一疾病所建立的一套标准化的治疗模式与治疗程序[1]，是一个有关临床治疗的综合模式，其目的是使相关的医疗行为得到规范，医疗成本得到降低，医疗质量有所提高。我院于2009年2月-2011年9月共收治接受人工髋关节置换的患者84例，对临床路径在髋关节置换术患者护理中的应用进行探讨分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2009年2月-2011年9月收治的接受人工髋关节置换的患者84例，随机分成实验组与对照组。2组人数均为42例。对照组男26例，女16例，平均年龄52.7±3.6岁；实验组男24例，女18例，平均年龄54.3±2.4岁，2组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。接受传统的治疗模式，对治疗项目，住院天数及住院费用以及早期功能锻炼的时间不作统一的规定。
1.2.2 实验组。由临床医师、护理人员与科室行政人员查阅文献与病例，根据医疗措施、评估、检查、化验、活动、治疗、护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果10项指标制定标准化流程。患者入院当天，由医师及护理人员对科室环境及各项规章制度进行介绍，并对疾病的相关知识进行讲解。在手术前，对患者讲解手术的方式及需要注意的事项，并进行心理疏导和饮食指导。进行常规的术前准备，并训练患者在病床上进行大小便与术后呼吸方式，指导患者如何进行下肢锻炼。术后当日，密切监测患者的各项生命体征，保持各个管道的通畅。患肢保持外展中立位，防止患肢外旋，并嘱咐患者穿丁字鞋。术后1-5天，利用病房的现有条件进行功能锻炼，进行直抬腿、髋关节曲伸及踝关节的屈曲练习，按时排便，防止并发症的发生。术后5天-14天，在坐位的情况下，进行由卧到坐，由坐到站，由站到走的练习。手术14天以后，进行髋关节的屈曲、外旋及内收练习。患者出院以前，由医师或护理人员对其进行正确的体位指导，以及关节活动和肌肉负重的训练指导，并交代出院后的注意事项及复诊时间。
1.3 评价标准。对所有患者的住院天数，住院费用及并发症发生例数进行统计及记录。
1.4 统计学方法。采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计量资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P<0.05时，差异具有有统计学意义。
2 结果
对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。见表1。
3 讨论
临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，相对于传统的护理方法和管理模式[2]，其内容不仅简洁、易读，而且适用于多学科多部门进行具体操作，该管理模式针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性，注重治疗的结果，并注重实践性[3]。临床路径对时间结点以及工作的程序由较高的要求，伴随患者走过从住院到出院的每一个环节，使患者在最短的时间内完成了各项辅助检查，手术治疗和术后护理，最大限度地减少了患者的无效住院日期，并节约了住院成本。由于患者在髋关节置换术后需要卧床，活动受到限制，易发生褥疮、泌尿系统感染及坠积性肺炎等并发症[4]，临床路径在术后要求患者尽早进行功能锻炼，有效地降低了并发症的发生率。
本次研究中，对照组平均住院天数19.7±3.4天，平均住院费用32500±2500元，并发症发生6例；实验组平均住院天数13.6±2.7天，平均住院费用27000±1800元，并发症发生3例，2组患者的差值比较均有显著性差异（P<0.05），实验组明显优于对照组。综上所述，临床路径在人工髋关节置换术患者护理中有效地减少了患者的住院时间，降低了住院费用和并发症的发生，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王灵晓，何冰，覃青松，宁彩.临床路径在人工全髋关节置换患者健康教育中的应用观察[J].护理学报，2011，18（8）：76-78
[2] 田增英.临床路径护理计划单在全髋关节置换术患者中的应用[J].现代医药卫生，2011，27（19）：2997-2998
[3] 况丽.临床路径健康教育在人工髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：116-117
[4] 崔立敏.临床路径与整体护理在100例人工髋关节置换术病人中的应用[J].延边大学医学学报，2011，34（3）：218-219