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【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：为了提高产后出血患者的临床治疗效果，分析和探讨米索前列醇联合缩宫素治疗的可行性和必要性。方法：抽取180例在我院妇科病房住院治疗的产后出血患者作为研究对象并根据随机双盲对照原则分为观察组和对照组各90例，其中观察组的90例患者通过米索前列醇联合缩宫素方案终止出血，而对照组的90例患者通过缩宫素方案终止出血，对比两组患者的临床治疗效果、出血量及并发症的发生率。结果：经过统计分析发现，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于产后出血患者在治疗方案的选择时应用米索前列醇联合缩宫素，除了可以提高治疗效果外，而且还能减少血量，对患者的伤害小，值得临床应用。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；不良反应；效果
近年来统计发现，我国早孕的女性患者越来愈多，而产后出血的发生率也越来越高，成为危害母婴生命安全的重要危险因素之一[1]。造成患者发生产后出血的重要原因之一是子宫收缩乏力，其可占产后出血的90%左右。产后出血临床危害巨大，不仅会造成患者各系统功能发生紊乱，而且严重时会危及患者的生命，极大的降低了患者临床分娩质量和患者对分娩的服务的满意度。缩宫素通过对子宫上段刺激起到促使子宫节律收缩活动并降低子宫的血流水平。米索前列醇属于外源性的前列腺素，主要药理作用是进一步提高子宫收缩、增加宫颈的扩张。两药联合应用可以达到损伤小、出血少，不良反应轻的治疗目的。我院采取缩宫素和米索前列醇联合治疗，积累了一定的经验。现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取180例于2012年1月到2014年1月间来我院妇科住院治疗的产后出血患者作为科研对象，并根据双盲、对照的原则将其分为对照组和观察组各90例，患者年龄（20-40）岁，平均（32±1.2）岁；怀孕次数多于两次有55例，其余患者少于两次；入组患者经影像学检查（B超）证实均为单胎妊娠。对照组和观察组患者在年龄、怀孕次数、病情等基本情况比较差异无统计学意义（p〉0.05）。
1.2治疗方法
对照组的90例患者通过缩宫素方案终止出血，具体用药为：缩宫素注射液（10单位/支 国药准字H62020713 甘肃大得利制药有限公司）10单位静脉滴注，滴速为0.02-0.04单位/分钟，并给予子宫持续的按摩。观察组的90例患者采取缩宫素联合米索前列醇治疗，具体用药为：缩宫素注射液（10单位/支 国药准字H62020713 甘肃大得利制药有限公司）10单位静脉滴注，滴速为0.02-0.04单位/分钟，并给予子宫持续的按摩；米索前列醇（0.2mg/片 国药准字H20000668 北京紫竹药业有限公司）单药口服，一次三片。所有口服药物均于饭后口服，观察患者病情变化。
1.3评价方法
详细记录观察组和对照组患者的宫缩恢复时间、出血量、并发症三方面内容。出血量通过容积法进行计算。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0的统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过统计分析发现，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
表1 观察组和对照组患者疗效、出血量、并发症发生率对比（X±S）
3讨论
产后出血一般好发于分娩后24小时且出血量超过500ml，是患者分娩后期最严重的并发症之一，很容易导致孕妇死亡。产后出血的诱发因素很多，包括子宫收缩无力、产程太丑、孕妇体质虚弱及子宫壁破损等，而子宫收缩无力是主要的诱发因素，可达90%以上。要治疗产后出血，必须在短时间内明确出血原因及出血部位，不立即给予有效的止血措施[2]。以往治疗主要是在给予缩宫素治疗的同时实施子宫按摩，但是临床研究发现很多产妇对缩宫素并不敏感，极大降低了治疗效果。米索前列醇属于外源性的前列腺素，应用有助于增加子宫的收缩，同时可进一步加强子宫宫颈的软化。米索前列醇口服后能够被快速的吸收，迅速的补充患者体内的前列腺素，有利于子宫进行收缩并维持在此状态，从而起到止血的目的[3]。此次研究显示，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。这说明对于产后出血患者联合应用缩宫素和米索前列醇，不仅能够快速止血，而且可以减少不良事件的发生率，值得推广和应用。
参考文献
[1]尚自芳，陈志润.缩宫素合并米索前列醇治疗产后出血100例观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1404，1405.
[2]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：807-808.
[3]陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代实用医药，2014，26（1）：57-58.
【摘要】目的：为了提高产后出血患者的临床治疗效果，分析和探讨米索前列醇联合缩宫素治疗的可行性和必要性。方法：抽取180例在我院妇科病房住院治疗的产后出血患者作为研究对象并根据随机双盲对照原则分为观察组和对照组各90例，其中观察组的90例患者通过米索前列醇联合缩宫素方案终止出血，而对照组的90例患者通过缩宫素方案终止出血，对比两组患者的临床治疗效果、出血量及并发症的发生率。结果：经过统计分析发现，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于产后出血患者在治疗方案的选择时应用米索前列醇联合缩宫素，除了可以提高治疗效果外，而且还能减少血量，对患者的伤害小，值得临床应用。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；不良反应；效果
近年来统计发现，我国早孕的女性患者越来愈多，而产后出血的发生率也越来越高，成为危害母婴生命安全的重要危险因素之一[1]。造成患者发生产后出血的重要原因之一是子宫收缩乏力，其可占产后出血的90%左右。产后出血临床危害巨大，不仅会造成患者各系统功能发生紊乱，而且严重时会危及患者的生命，极大的降低了患者临床分娩质量和患者对分娩的服务的满意度。缩宫素通过对子宫上段刺激起到促使子宫节律收缩活动并降低子宫的血流水平。米索前列醇属于外源性的前列腺素，主要药理作用是进一步提高子宫收缩、增加宫颈的扩张。两药联合应用可以达到损伤小、出血少，不良反应轻的治疗目的。我院采取缩宫素和米索前列醇联合治疗，积累了一定的经验。现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取180例于2012年1月到2014年1月间来我院妇科住院治疗的产后出血患者作为科研对象，并根据双盲、对照的原则将其分为对照组和观察组各90例，患者年龄（20-40）岁，平均（32±1.2）岁；怀孕次数多于两次有55例，其余患者少于两次；入组患者经影像学检查（B超）证实均为单胎妊娠。对照组和观察组患者在年龄、怀孕次数、病情等基本情况比较差异无统计学意义（p〉0.05）。
1.2治疗方法
对照组的90例患者通过缩宫素方案终止出血，具体用药为：缩宫素注射液（10单位/支 国药准字H62020713 甘肃大得利制药有限公司）10单位静脉滴注，滴速为0.02-0.04单位/分钟，并给予子宫持续的按摩。观察组的90例患者采取缩宫素联合米索前列醇治疗，具体用药为：缩宫素注射液（10单位/支 国药准字H62020713 甘肃大得利制药有限公司）10单位静脉滴注，滴速为0.02-0.04单位/分钟，并给予子宫持续的按摩；米索前列醇（0.2mg/片 国药准字H20000668 北京紫竹药业有限公司）单药口服，一次三片。所有口服药物均于饭后口服，观察患者病情变化。
1.3评价方法
详细记录观察组和对照组患者的宫缩恢复时间、出血量、并发症三方面内容。出血量通过容积法进行计算。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0的统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过统计分析发现，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
表1 观察组和对照组患者疗效、出血量、并发症发生率对比（X±S）
3讨论
产后出血一般好发于分娩后24小时且出血量超过500ml，是患者分娩后期最严重的并发症之一，很容易导致孕妇死亡。产后出血的诱发因素很多，包括子宫收缩无力、产程太丑、孕妇体质虚弱及子宫壁破损等，而子宫收缩无力是主要的诱发因素，可达90%以上。要治疗产后出血，必须在短时间内明确出血原因及出血部位，不立即给予有效的止血措施[2]。以往治疗主要是在给予缩宫素治疗的同时实施子宫按摩，但是临床研究发现很多产妇对缩宫素并不敏感，极大降低了治疗效果。米索前列醇属于外源性的前列腺素，应用有助于增加子宫的收缩，同时可进一步加强子宫宫颈的软化。米索前列醇口服后能够被快速的吸收，迅速的补充患者体内的前列腺素，有利于子宫进行收缩并维持在此状态，从而起到止血的目的[3]。此次研究显示，对照患者在疗效、出血量、宫缩恢复时间三方面明显不如观察组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。这说明对于产后出血患者联合应用缩宫素和米索前列醇，不仅能够快速止血，而且可以减少不良事件的发生率，值得推广和应用。
参考文献
[1]尚自芳，陈志润.缩宫素合并米索前列醇治疗产后出血100例观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1404，1405.
[2]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：807-808.
[3]陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代实用医药，2014，26（1）：57-58.