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摘要：目的：对雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效进行观察研究。方法：抽取2012年3月～2014年3月本院接诊的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，按照硬币法将其分为观察组与对照组，每组各28例，对照组予以糖皮质激素治疗，对观察组患者予雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为92.9%与对照组64.3%比较差异具有统计学意義（P<0.05）。结论：雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，疗效肯定，治愈率高，复发率低，治疗后无严重不良反应，对于治疗难治性肾病综合征来说是一种较理想的方法，值得临床推广使用。
关键词：雷公藤多甙；糖皮质激素治疗；难治性肾病综合征
在所有原发性肾病综合征患者中，会有约30%的患者在进行激素治疗后或者肾上腺糖皮质激素减量的时候出现复发，如若在一年内复发次数超过三次，那么就将其称之为难治性肾病综合征[1]。目前在治疗中多采用糖皮质激素作为主要用药，但仍有些患者耐受性较差，治疗后会出现反复发作，治疗效果不理想。本文就对应用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年3月～2014年3月本院接诊的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，排除标准：①有药物过敏史，对本次观察用药过敏者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；将56例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者28例，其中男16例，女12例，年龄23～46岁，平均年龄30.5±2.1岁，病程6个月～5年，平均2.3±1.4年；观察组患者28例，其中男20例，女8例，年龄26～52岁，平均年龄35.2±2.7岁，病程10个月～9年，平均5.4±2.8年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本次研究的患者及其家属均知悉本次研究目的，自愿参与并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：予以强的松1mg/（kg·d），早晨顿服，持续服用8周，根据患者实际情况逐渐减轻药量，减至0.2mg/（kg·d），持续此量，早晨顿服，持续用药13～19个月，停药。
②观察组：在对照组糖皮质激素治疗的基础上，加用雷公藤多甙片。当强的松服用开始降低用量的时候，加用雷公藤多甙片20mg，每天三次，持续四周，之后减量为15mg，每天三次，持续八周；再减量至10mg，每天三次，持续用药13～19个月。
根据患者病情，适当予以人血白蛋白、双嘧达莫、辛伐他汀等行加减治疗。
1.3疗效评价标准[2]
治愈：经治疗后，尿蛋白小于0.2g/d，难治性肾病综合症临床症状完全消失，肾功能恢复正常；显效：0.2 g/d<尿蛋白小于2.0g/d，难治性肾病综合症临床症状趋于消失，肾功能好转；有效：尿蛋白>2.0g/d，难治性肾病综合症临床症状未消失，肾功能无好转；无效：肾功能损害严重。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为92.9%与对照组64.3%比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在所有原发性肾病综合征患者中，会出现约30%的患者在急激素治疗后或者肾上腺糖皮质激素减量的时候出现复发，如若在一年内复发次数超过三次，那么就将其称之为难治性肾病综合征。
糖皮质激素具有良好的抗炎、免疫作用，对难治性肾病综合症出现的蛋白尿具有确切疗效，能够有效缓解临床症状，但对该病的发展却未表现出良好的改善作用，无法预防其复发，如果长期应用，由于部分患者耐受性较差还会出现高血压、消化道溃疡、感染等并发症，不适合长期应用[3]。
雷公藤多甙片是将雷公藤根（中草药卫矛科植物）去皮，粉碎，提取精制而成，自证实雷公藤在对肾小球肾炎的治疗中具有消水肿、减少蛋白尿的作用之后[4]，近些年来又证实雷公藤提取物对治疗肾炎具有确切疗效，之后，经过大量临床实践、实验研究，肯定了雷公藤的临床应用价值，它不仅具有抗炎、免疫抑制的良好作用，能够急速渐少尿蛋白，而且无激素的副作用[5]。
在本次研究中，使用雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者，两者可以起到相辅相成的作用，从表1来看，观察组患者临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组总有效率64.3%，组间比较具有显著性差异，尤其是在减轻使用激素的副作用方面，有助于激素量顺利减轻，改善患者临床症状，提高患者存活率，也就是说使用雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征具有确切疗效。
综合上述，雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，疗效肯定，治愈率高，复发率低，治疗后无严重不良反应，对于治疗难治性肾病综合征来说是一种较理想的方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]辛丽娜，张莉丽.雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：103-104.
[2]薛霜.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.
[3]司莉莉.雷公藤多甙片配合激素治疗难治性肾症综合征的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（4）：120-120.
[4]杨卫国.雷公藤多甙片治疗难治性肾病综合征临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（16）：27，55.
[5]祁爱蓉，李顺民，熊国良等.雷公藤多甙与激素联用治疗IgA肾病20例临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（3）：239-240.
关键词：雷公藤多甙；糖皮质激素治疗；难治性肾病综合征
在所有原发性肾病综合征患者中，会有约30%的患者在进行激素治疗后或者肾上腺糖皮质激素减量的时候出现复发，如若在一年内复发次数超过三次，那么就将其称之为难治性肾病综合征[1]。目前在治疗中多采用糖皮质激素作为主要用药，但仍有些患者耐受性较差，治疗后会出现反复发作，治疗效果不理想。本文就对应用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年3月～2014年3月本院接诊的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，排除标准：①有药物过敏史，对本次观察用药过敏者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；将56例患者随机分为对照组与观察组，对照组患者28例，其中男16例，女12例，年龄23～46岁，平均年龄30.5±2.1岁，病程6个月～5年，平均2.3±1.4年；观察组患者28例，其中男20例，女8例，年龄26～52岁，平均年龄35.2±2.7岁，病程10个月～9年，平均5.4±2.8年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本次研究的患者及其家属均知悉本次研究目的，自愿参与并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：予以强的松1mg/（kg·d），早晨顿服，持续服用8周，根据患者实际情况逐渐减轻药量，减至0.2mg/（kg·d），持续此量，早晨顿服，持续用药13～19个月，停药。
②观察组：在对照组糖皮质激素治疗的基础上，加用雷公藤多甙片。当强的松服用开始降低用量的时候，加用雷公藤多甙片20mg，每天三次，持续四周，之后减量为15mg，每天三次，持续八周；再减量至10mg，每天三次，持续用药13～19个月。
根据患者病情，适当予以人血白蛋白、双嘧达莫、辛伐他汀等行加减治疗。
1.3疗效评价标准[2]
治愈：经治疗后，尿蛋白小于0.2g/d，难治性肾病综合症临床症状完全消失，肾功能恢复正常；显效：0.2 g/d<尿蛋白小于2.0g/d，难治性肾病综合症临床症状趋于消失，肾功能好转；有效：尿蛋白>2.0g/d，难治性肾病综合症临床症状未消失，肾功能无好转；无效：肾功能损害严重。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为92.9%与对照组64.3%比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在所有原发性肾病综合征患者中，会出现约30%的患者在急激素治疗后或者肾上腺糖皮质激素减量的时候出现复发，如若在一年内复发次数超过三次，那么就将其称之为难治性肾病综合征。
糖皮质激素具有良好的抗炎、免疫作用，对难治性肾病综合症出现的蛋白尿具有确切疗效，能够有效缓解临床症状，但对该病的发展却未表现出良好的改善作用，无法预防其复发，如果长期应用，由于部分患者耐受性较差还会出现高血压、消化道溃疡、感染等并发症，不适合长期应用[3]。
雷公藤多甙片是将雷公藤根（中草药卫矛科植物）去皮，粉碎，提取精制而成，自证实雷公藤在对肾小球肾炎的治疗中具有消水肿、减少蛋白尿的作用之后[4]，近些年来又证实雷公藤提取物对治疗肾炎具有确切疗效，之后，经过大量临床实践、实验研究，肯定了雷公藤的临床应用价值，它不仅具有抗炎、免疫抑制的良好作用，能够急速渐少尿蛋白，而且无激素的副作用[5]。
在本次研究中，使用雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者，两者可以起到相辅相成的作用，从表1来看，观察组患者临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组总有效率64.3%，组间比较具有显著性差异，尤其是在减轻使用激素的副作用方面，有助于激素量顺利减轻，改善患者临床症状，提高患者存活率，也就是说使用雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征具有确切疗效。
综合上述，雷公藤多甙片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，疗效肯定，治愈率高，复发率低，治疗后无严重不良反应，对于治疗难治性肾病综合征来说是一种较理想的方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]辛丽娜，张莉丽.雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（21）：103-104.
[2]薛霜.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.
[3]司莉莉.雷公藤多甙片配合激素治疗难治性肾症综合征的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，（4）：120-120.
[4]杨卫国.雷公藤多甙片治疗难治性肾病综合征临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（16）：27，55.
[5]祁爱蓉，李顺民，熊国良等.雷公藤多甙与激素联用治疗IgA肾病20例临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（3）：239-240.