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摘要：目的：观察并探讨CRP联合血常规检验在儿科中的治疗效果。方法：随机选取2013年3月～2014年2月期间本院儿科收治的感染患儿84例作为本次研究对象，并将其随机分为观察组42例，对照组42例。对照组采用单纯的静脉血常规检验，观察组采用CRP联合血常规进行检验。观察比较两组患者感染诊断的明确分析以及两组患者的临床治疗时间及费用。结果：观察组42例患儿中感染诊断明确分型病毒感染的有30例，细菌感染的有12例，明显优于对照组患者感染诊断明确分型病毒感染的20例，细菌感染的22例，且两组数据均具有显著差异（P<0.05）；观察组患儿的临床治疗时间（7.54±2.33）天明显优于对照组患儿的（13.29±3.82）天，两组数据经统计分析均具有统计学意义（P<0.05）。结论：CRP与血常规检验在儿科的联合应用具有重要的意义和作用，不但提高了诊断速度，赢得了宝贵的治疗时间，而且能够合理应用抗生素，为安全用药提供了强有力的保障，值得在临床上大力推广应用。
关键词：血常规检验；CRP；儿科；临床效果
随着近年来免疫学和分子生物学的不断发展，很多敏感度高且操作方便的检验方法得到了越来越多的关注[1]。CRP是近年来较为常用的儿童的血常规检查方法，它在儿科感染性疾病的检查中表现出了较高的应用价值。也因此，成了许多科学工作者乐于探索研究的问题[2]。本研究组以84例感染性疾病的患儿作为研究对象，观察分析了CRP联合血常规检验在儿科临床的治疗效果，整理并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年3月～2014年2月期间本院儿科收治的感染患儿84例作为本次研究对象，并将其随机分为观察组42例，对照组42例。排除指标：①患有严重心脑血管疾病的患儿；②患有严重肝肾功能障碍的患儿。观察组中男23例，女19例，年龄4个月至13岁，平均（6.32±2.61）岁；对照组男21例，女21例，年龄5个月至13岁，平均（6.57±2.33）岁。两组患者在性别、年龄等方面具有可比性，均无显著差异（P>0.05），所以可以进行比较。
1.2方法
①对照组采用单纯的静脉血常规检验。对42例患儿均使用静脉血常规分析仪（深圳迈瑞BC-5500）进行血常规检测。
②观察组采用CRP联合静脉血常规进行检验。其静脉血常规检测方法同对照组，CRP的检验采用免疫比浊法进行。
1.3观察指标
①观察比较两组患者感染诊断的明确分型；②观察比较两组患者的临床治疗时间及费用。
阳性判定标准：①出生1-6个月的新生儿血清CRP水平大于2mg/L，则提示为新生儿感染，大于2mg/L的值的大小与细菌感染的严重程度有关；②6个月以后的儿童和成人血清CRP正常水平小于或等于10mg/L，若CRP水平大于25mg/L时则提示为细菌感染，若小于10mg/L基本可排除细菌感染或是细菌已经清除；③若CRP大于或等于100mg/L则提示为侵袭性感染或是败血症；④白细胞（WBC）含量大于10×109/L则视为阳性。
1.4统计学方法
所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（ ）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检驗，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者感染诊断的明确分型比较
观察组42例患儿中感染诊断明确分型病毒感染的有30例，细菌感染的有12例，明显优于对照组患者感染诊断明确分型病毒感染的20例，细菌感染的22例，且两组数据均具有显著差异（P<0.05）。见表一。
2.2两组患者的临床治疗时间比较
观察组患儿的临床治疗时间（7.54±2.33）天，明显优于对照组患儿的临床治疗时间（13.29±3.82）天，两组数据经统计分析均具有统计学意义（P<0.05）。见表二。
3讨论
CRP主要是由肝细胞进行合成，其中肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素等炎症因子会对其起调节作用[3]。正常情况时每天的合成量是1mg-10mg，但当患者发生急性炎症时，每天的合成量会明显增加，增加到1g。根据长期临床经验，当患者机体受到感染、肿瘤、创伤或是理化等因素的刺激，血液中CRP含量会在刺激后5-8小时内迅速提升，一般情况下会在24小时内出现一个峰值，这一峰值可高于正常数值的数百倍，半衰期通常会出现在5-7小时之间，如果能有效控制机体的感染，CRP的检测值会在1-2小时内快速下降，但若要CRP检测值恢复到正常范围，一般需要一周左右的时间[4]。
儿童感染疾病的方式较多样，且受到感染后一般病情比较严重，但对感染的早期诊断相对比较困难。实验室细菌感染的诊断方法主要是通过对脑脊液、血和痰标本的培养分离涂片进行镜检的诊断，整个过程需要大概一周的时间，不仅费力费时，且检测的阳性率也较低[5]。同时，采取标本时也会给患儿带来一定的痛苦，尤其像脑脊液这种特殊标本，会给患儿造成极大的痛苦，而两三天内若患儿的症状没有明显减轻或热度没有退却，会致使家属急躁焦虑等不满情绪，也给医护人员带来了巨大的压力。根据长期临床研究结果显示，CRP会参与炎症反应的全过程，它并不仅仅是一种炎症反应的标志物。CRP含量的高低与感染的存在与否以及感染的程度存在正相关关系，CRP含量越高没说明炎症反应越明显，相反，病情开始好转时，CRP含量会明显下降，一周左右便会恢复正常[6]。且CRP较为简便的操作方法和所需时间短、所需标本量少，都大大帮助了医生对感染的鉴别。同时CRP与静脉血常规检验在临床的联合应用还能较好的指导用药，以减少因滥用抗生素所导致的不良反应和不良后果[7]，甚至导致患儿体内耐药菌株的不断增多。 根据本次研究结果显示，观察组42例患儿中感染诊断明确分型病毒感染的有30例，细菌感染的有12例，明显优于对照组患者感染诊断明确分型病毒感染、的20例，细菌感染的22例；观察组患儿的临床治疗时间（7.54±2.33）天明显优于对照组患儿的（13.29±3.82）天，组间差异明显（P<0.05）。此结果与黄德秋，陈燕，钟雪兵等人的研究结论相一致[8]。可见，使用CRP与静脉血常规检验联合应用能够显著的提高患者的感染分型，并且能够有效减少抗生素的使用量，缩短临床治疗的时间，在减轻患儿的身体痛苦和负担的同时，较为明显的节约了临床治疗费用，减轻患儿家属的经济负担。
综上所述，CRP与静脉血常规检验在儿科的联合应用具有重要的意义和作用，不但提高了诊断速度，赢得了宝贵的治疗时间，而且能够合理应用抗生素，为合理用药提供了强有力的保障，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]杨金萍，丁旭.全程C 反应蛋白和白细胞联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用[J].中国实用医药，2013，8（14）：103.
[2]王红贤.全程C反应蛋白在儿童及新生儿感染性疾病中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2179.
[3]陈自武.降钙素原、超敏C 反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中应用探讨[J].临床和实验医学杂志，2010，9（8）：572.
[4]孙侠.快速CRP检测在儿科急性感染性疾病中的诊断价值[J].北京医学，2011，4（28）：238.
[5]焦瑞宝，唐吉斌，成冰，黄明坤.hs-CRP和WBC联合检测在儿童呼吸道感染中的应用[J].检验医学与临床，2010，2（19）：132-133.
[6]陈廷福，钱纪银.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].中外健康文摘，2010，7（18）：107.
[7]康志红.用血清C-反应蛋白检查联合血常规检查对感染细菌和病毒患儿进行确诊的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，6（10）：134-136.
[8]黄德秋，陈燕，钟雪兵等.全血CRP和血常規联合快速测定在儿科发热门诊中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（16）：2546-2547.
关键词：血常规检验；CRP；儿科；临床效果
随着近年来免疫学和分子生物学的不断发展，很多敏感度高且操作方便的检验方法得到了越来越多的关注[1]。CRP是近年来较为常用的儿童的血常规检查方法，它在儿科感染性疾病的检查中表现出了较高的应用价值。也因此，成了许多科学工作者乐于探索研究的问题[2]。本研究组以84例感染性疾病的患儿作为研究对象，观察分析了CRP联合血常规检验在儿科临床的治疗效果，整理并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年3月～2014年2月期间本院儿科收治的感染患儿84例作为本次研究对象，并将其随机分为观察组42例，对照组42例。排除指标：①患有严重心脑血管疾病的患儿；②患有严重肝肾功能障碍的患儿。观察组中男23例，女19例，年龄4个月至13岁，平均（6.32±2.61）岁；对照组男21例，女21例，年龄5个月至13岁，平均（6.57±2.33）岁。两组患者在性别、年龄等方面具有可比性，均无显著差异（P>0.05），所以可以进行比较。
1.2方法
①对照组采用单纯的静脉血常规检验。对42例患儿均使用静脉血常规分析仪（深圳迈瑞BC-5500）进行血常规检测。
②观察组采用CRP联合静脉血常规进行检验。其静脉血常规检测方法同对照组，CRP的检验采用免疫比浊法进行。
1.3观察指标
①观察比较两组患者感染诊断的明确分型；②观察比较两组患者的临床治疗时间及费用。
阳性判定标准：①出生1-6个月的新生儿血清CRP水平大于2mg/L，则提示为新生儿感染，大于2mg/L的值的大小与细菌感染的严重程度有关；②6个月以后的儿童和成人血清CRP正常水平小于或等于10mg/L，若CRP水平大于25mg/L时则提示为细菌感染，若小于10mg/L基本可排除细菌感染或是细菌已经清除；③若CRP大于或等于100mg/L则提示为侵袭性感染或是败血症；④白细胞（WBC）含量大于10×109/L则视为阳性。
1.4统计学方法
所有研究数据均通过SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（ ）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检驗，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者感染诊断的明确分型比较
观察组42例患儿中感染诊断明确分型病毒感染的有30例，细菌感染的有12例，明显优于对照组患者感染诊断明确分型病毒感染的20例，细菌感染的22例，且两组数据均具有显著差异（P<0.05）。见表一。
2.2两组患者的临床治疗时间比较
观察组患儿的临床治疗时间（7.54±2.33）天，明显优于对照组患儿的临床治疗时间（13.29±3.82）天，两组数据经统计分析均具有统计学意义（P<0.05）。见表二。
3讨论
CRP主要是由肝细胞进行合成，其中肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素等炎症因子会对其起调节作用[3]。正常情况时每天的合成量是1mg-10mg，但当患者发生急性炎症时，每天的合成量会明显增加，增加到1g。根据长期临床经验，当患者机体受到感染、肿瘤、创伤或是理化等因素的刺激，血液中CRP含量会在刺激后5-8小时内迅速提升，一般情况下会在24小时内出现一个峰值，这一峰值可高于正常数值的数百倍，半衰期通常会出现在5-7小时之间，如果能有效控制机体的感染，CRP的检测值会在1-2小时内快速下降，但若要CRP检测值恢复到正常范围，一般需要一周左右的时间[4]。
儿童感染疾病的方式较多样，且受到感染后一般病情比较严重，但对感染的早期诊断相对比较困难。实验室细菌感染的诊断方法主要是通过对脑脊液、血和痰标本的培养分离涂片进行镜检的诊断，整个过程需要大概一周的时间，不仅费力费时，且检测的阳性率也较低[5]。同时，采取标本时也会给患儿带来一定的痛苦，尤其像脑脊液这种特殊标本，会给患儿造成极大的痛苦，而两三天内若患儿的症状没有明显减轻或热度没有退却，会致使家属急躁焦虑等不满情绪，也给医护人员带来了巨大的压力。根据长期临床研究结果显示，CRP会参与炎症反应的全过程，它并不仅仅是一种炎症反应的标志物。CRP含量的高低与感染的存在与否以及感染的程度存在正相关关系，CRP含量越高没说明炎症反应越明显，相反，病情开始好转时，CRP含量会明显下降，一周左右便会恢复正常[6]。且CRP较为简便的操作方法和所需时间短、所需标本量少，都大大帮助了医生对感染的鉴别。同时CRP与静脉血常规检验在临床的联合应用还能较好的指导用药，以减少因滥用抗生素所导致的不良反应和不良后果[7]，甚至导致患儿体内耐药菌株的不断增多。 根据本次研究结果显示，观察组42例患儿中感染诊断明确分型病毒感染的有30例，细菌感染的有12例，明显优于对照组患者感染诊断明确分型病毒感染、的20例，细菌感染的22例；观察组患儿的临床治疗时间（7.54±2.33）天明显优于对照组患儿的（13.29±3.82）天，组间差异明显（P<0.05）。此结果与黄德秋，陈燕，钟雪兵等人的研究结论相一致[8]。可见，使用CRP与静脉血常规检验联合应用能够显著的提高患者的感染分型，并且能够有效减少抗生素的使用量，缩短临床治疗的时间，在减轻患儿的身体痛苦和负担的同时，较为明显的节约了临床治疗费用，减轻患儿家属的经济负担。
综上所述，CRP与静脉血常规检验在儿科的联合应用具有重要的意义和作用，不但提高了诊断速度，赢得了宝贵的治疗时间，而且能够合理应用抗生素，为合理用药提供了强有力的保障，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]杨金萍，丁旭.全程C 反应蛋白和白细胞联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用[J].中国实用医药，2013，8（14）：103.
[2]王红贤.全程C反应蛋白在儿童及新生儿感染性疾病中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2179.
[3]陈自武.降钙素原、超敏C 反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中应用探讨[J].临床和实验医学杂志，2010，9（8）：572.
[4]孙侠.快速CRP检测在儿科急性感染性疾病中的诊断价值[J].北京医学，2011，4（28）：238.
[5]焦瑞宝，唐吉斌，成冰，黄明坤.hs-CRP和WBC联合检测在儿童呼吸道感染中的应用[J].检验医学与临床，2010，2（19）：132-133.
[6]陈廷福，钱纪银.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].中外健康文摘，2010，7（18）：107.
[7]康志红.用血清C-反应蛋白检查联合血常规检查对感染细菌和病毒患儿进行确诊的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，6（10）：134-136.
[8]黄德秋，陈燕，钟雪兵等.全血CRP和血常規联合快速测定在儿科发热门诊中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（16）：2546-2547.