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摘 要：护理 服务内容十分广泛，从基本生活照料一直延伸到疾病护理，涵盖患者生理、心理、社会三个层面。护理 服务形式，通常是医院 护理 小组成员进行定期电话访问、家庭访视开展健康教育，或者是社区 护理团队，通过建立健康档案，举办集体讲座，进行小群体式健康教育课堂或者示范护理，个别指导等方式进行。
关键词：护理服务 健康教育
一.脑卒中后护理干预措施的概述
成功的心理护理是脑卒中后遗症康复期护理的基础，辨证施护的饮食护理是脑卒中后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是脑卒中后遗症患者提高生活质量的主要手段。陈小燕等通过 6 个月护理干预提高了脑卒中恢复期患者的生活质量，护理干预措施包括：家庭及社区物理康复护理及指导、心理支持及疏导护理、用药指导、饮食及生活护理指导、群体治疗及护理。张秋实对脑卒中医院-社区-家庭连续性照护干预效果进行了系统评价，认为脑卒中患者的治疗及康复训练是一个长期、连续的过程，疾病恢复需要康复治疗、心理治疗、预防复发等多项综合措施，都需要延伸至患者出院后回归社区或家庭继续实施。韩敏等采用入户指导、电话咨询、追踪等相结合的干预方法，在社区对脑卒中患者进行 8周的药物指导、饮食指导、心理护理、语言训练、肢体训练，提高了脑卒中患者的生活能力和生活质量。袁利云通过3 个月的家庭访视对脑卒中患者进行用药指导、运动指导、饮食指导以及心理指导等，证实了家庭访视护理干预能增强护理人员与患者的交流，可以提高患者恢复的自主意识以及遵医行为，从而对脑卒中患者的功能恢复起到十分重要的作用。周晓娟从认知、心理、康复护理、用药、饮食方面对脑卒中患者进行 3 个月的干预，研究结果显示，连续护理干预能够有效地降低脑卒中患者的 TC，TG，hcy水平，能够有效地提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和生活质量，能够有效地提高脑卒中偏瘫患者对脑卒中相关知识的理解和依从性水平。国外有研究表示，由护理人员实施持续 6个月的系统康复干预在患者。
二. 脑卒中后健康教育的研究现状
大量研究证明，疾病预防的最有效、最重要的手段就是健康教育和健康促进。国内关于脑卒中健康教育的效果有大量的研究。郝丽华采用讲课对脑卒中患者进行健康教育和行为指导，每月 2次，每次 1 h，进行家庭随访每月 1次，或电话随访每月2 次。干预内容包括饮食干预、运动干预、心理干预因素、药物治疗和定期检测血脂，证实护理干预可降低伴高血脂血症的缺血性脑卒中患者的血脂水平，减少缺血性脑卒中的复发。刘雪芳报道出院后通过电话随访对脑卒中患者进行持续健康教育，可以提高其出院后生活质量、提高患者药物治疗依从性、降低再入院率，脑卒中患者出院后持续健康教育时长以 8 个月为宜。刘玉萍等[26]通过群体教育、小组教育、书面教育、随机教育、循环教育、建立便民书屋、设立社区心理咨询室几种不同的教育方法对社区脑卒中高危人群进行健康教育，发现社区居民掌握脑卒中防治知识水平显著提高。蔡南哨等通过给脑卒中患者进行饮食、服药、肢体康复训练，血压及血糖等高危因素的控制，心理疏导几个方面健康指导，同时为患者建档，每周实施 1-3次电话随访，连续 12 个月；每两周上门随访，提出指导意见和进行健康教育，提高了患者的遵医行为，明显促进脑卒中患者运动功能的恢复、生活质量的提高、致残率的下降，减轻社会与家庭经济负担等。张春英等为脑卒中患者提供 6 个月的专科健康教育延伸服务，包括建立随访档案，制定个性化的康复指导方案，定期进行家庭护理指导等措施，提高了患者卒中后二级预防的依从性，降低了脑卒中复发率。陈金玲认为主动的健康教育，是防止复发，提高脑卒中患者的生活质量的关键环节之一，她应用循证护理方法 对脑卒中患者进行健康教育，明显提高了脑卒中患者对健康教育内容的知晓率，提高了脑卒中患者的认知水平和治疗依从性及患者对护士工作满意度。
三.传统保健技术在脑卒中后的应用
王艳桥认为脑卒中患者应坚持中医特色康复，其中包括穴位按摩和经络操。陈金玲认为脑卒中患者应该坚持适当运动来加强身体体质，如散步、五禽戏、体操等。尹爱良等研究表明抚触及穴位按摩可作为脑卒中伴高血压患者的一种辅助降压手段，通过抚触及穴位按摩辅助降压，不仅可以很好地稳定患者的情绪，让患者感觉舒适、安静，操作后患者的头
痛、头晕、烦躁等临床症状明显减轻，血压稳定。刘瑞华等研究表明脑卒中患者经常练习八段锦可以疏通经络，消结化淤，保津益气，降脂降压，畅通气血，疏筋柔体，强体增智。肖爱华等以經络操运动加活络油刺激穴位对脑卒中患者进行为期2 个月的干预，提高了其肢体运动功能和日常生活能力。吴英玲通过主动按压肢体特定穴位，行气血，舒其筋，调其络，促进了脑卒中患者康复，提高了患者生活质量。王芳等认为穴位按摩结合康复护理可促进患者神经缺损功能和日常生活能力的恢复，提高患者生活质量。刘芳等提出健身气功主要是指易筋经、五禽戏、六字诀、段锦等功法，其中以六字诀最为简便易行，对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统等均能产生正向良性影响，具有调节阴阳平衡和全身机能等作用，通过练习六字诀可有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量、睡眠效率。方东萍等认为“六字诀呼吸操”除了身体锻炼的效果，还具有调身、调心、调息的作用，提高整体机能的作用。David等通过三个月的前瞻性队列研究表明传统泰式按摩、草药及物理疗法的康复方案可以明显改善患者的日常生活、情绪、睡眠质量以及疼痛程度。Thanitta等通过比较传统泰式按摩与和传统物理治疗对泰国脑卒中患者在治疗肌肉痉挛状态、功能能力、焦虑、抑郁和生活质量方面的差异，发现两种干预措施都可以缓解肢体痉挛状态，增加 6周后肢体功能，提高生命质量，传统泰式按摩还可以降低焦虑和抑郁评分。
参考文献：
[1]蔡南哨，张志玲，于海波，等.脑卒中病人医院社区连续性健康教育效果评价[J].护理研究，2010（6A）：1494-1495.
[2]张春英，曾国勇，戴文娟，等.专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用[J].护士进修杂志，2012（11）：1004-1005.
作者简介：赵倩，齐齐哈尔工程学院护理学专业。
关键词：护理服务 健康教育
一.脑卒中后护理干预措施的概述
成功的心理护理是脑卒中后遗症康复期护理的基础，辨证施护的饮食护理是脑卒中后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是脑卒中后遗症患者提高生活质量的主要手段。陈小燕等通过 6 个月护理干预提高了脑卒中恢复期患者的生活质量，护理干预措施包括：家庭及社区物理康复护理及指导、心理支持及疏导护理、用药指导、饮食及生活护理指导、群体治疗及护理。张秋实对脑卒中医院-社区-家庭连续性照护干预效果进行了系统评价，认为脑卒中患者的治疗及康复训练是一个长期、连续的过程，疾病恢复需要康复治疗、心理治疗、预防复发等多项综合措施，都需要延伸至患者出院后回归社区或家庭继续实施。韩敏等采用入户指导、电话咨询、追踪等相结合的干预方法，在社区对脑卒中患者进行 8周的药物指导、饮食指导、心理护理、语言训练、肢体训练，提高了脑卒中患者的生活能力和生活质量。袁利云通过3 个月的家庭访视对脑卒中患者进行用药指导、运动指导、饮食指导以及心理指导等，证实了家庭访视护理干预能增强护理人员与患者的交流，可以提高患者恢复的自主意识以及遵医行为，从而对脑卒中患者的功能恢复起到十分重要的作用。周晓娟从认知、心理、康复护理、用药、饮食方面对脑卒中患者进行 3 个月的干预，研究结果显示，连续护理干预能够有效地降低脑卒中患者的 TC，TG，hcy水平，能够有效地提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和生活质量，能够有效地提高脑卒中偏瘫患者对脑卒中相关知识的理解和依从性水平。国外有研究表示，由护理人员实施持续 6个月的系统康复干预在患者。
二. 脑卒中后健康教育的研究现状
大量研究证明，疾病预防的最有效、最重要的手段就是健康教育和健康促进。国内关于脑卒中健康教育的效果有大量的研究。郝丽华采用讲课对脑卒中患者进行健康教育和行为指导，每月 2次，每次 1 h，进行家庭随访每月 1次，或电话随访每月2 次。干预内容包括饮食干预、运动干预、心理干预因素、药物治疗和定期检测血脂，证实护理干预可降低伴高血脂血症的缺血性脑卒中患者的血脂水平，减少缺血性脑卒中的复发。刘雪芳报道出院后通过电话随访对脑卒中患者进行持续健康教育，可以提高其出院后生活质量、提高患者药物治疗依从性、降低再入院率，脑卒中患者出院后持续健康教育时长以 8 个月为宜。刘玉萍等[26]通过群体教育、小组教育、书面教育、随机教育、循环教育、建立便民书屋、设立社区心理咨询室几种不同的教育方法对社区脑卒中高危人群进行健康教育，发现社区居民掌握脑卒中防治知识水平显著提高。蔡南哨等通过给脑卒中患者进行饮食、服药、肢体康复训练，血压及血糖等高危因素的控制，心理疏导几个方面健康指导，同时为患者建档，每周实施 1-3次电话随访，连续 12 个月；每两周上门随访，提出指导意见和进行健康教育，提高了患者的遵医行为，明显促进脑卒中患者运动功能的恢复、生活质量的提高、致残率的下降，减轻社会与家庭经济负担等。张春英等为脑卒中患者提供 6 个月的专科健康教育延伸服务，包括建立随访档案，制定个性化的康复指导方案，定期进行家庭护理指导等措施，提高了患者卒中后二级预防的依从性，降低了脑卒中复发率。陈金玲认为主动的健康教育，是防止复发，提高脑卒中患者的生活质量的关键环节之一，她应用循证护理方法 对脑卒中患者进行健康教育，明显提高了脑卒中患者对健康教育内容的知晓率，提高了脑卒中患者的认知水平和治疗依从性及患者对护士工作满意度。
三.传统保健技术在脑卒中后的应用
王艳桥认为脑卒中患者应坚持中医特色康复，其中包括穴位按摩和经络操。陈金玲认为脑卒中患者应该坚持适当运动来加强身体体质，如散步、五禽戏、体操等。尹爱良等研究表明抚触及穴位按摩可作为脑卒中伴高血压患者的一种辅助降压手段，通过抚触及穴位按摩辅助降压，不仅可以很好地稳定患者的情绪，让患者感觉舒适、安静，操作后患者的头
痛、头晕、烦躁等临床症状明显减轻，血压稳定。刘瑞华等研究表明脑卒中患者经常练习八段锦可以疏通经络，消结化淤，保津益气，降脂降压，畅通气血，疏筋柔体，强体增智。肖爱华等以經络操运动加活络油刺激穴位对脑卒中患者进行为期2 个月的干预，提高了其肢体运动功能和日常生活能力。吴英玲通过主动按压肢体特定穴位，行气血，舒其筋，调其络，促进了脑卒中患者康复，提高了患者生活质量。王芳等认为穴位按摩结合康复护理可促进患者神经缺损功能和日常生活能力的恢复，提高患者生活质量。刘芳等提出健身气功主要是指易筋经、五禽戏、六字诀、段锦等功法，其中以六字诀最为简便易行，对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统等均能产生正向良性影响，具有调节阴阳平衡和全身机能等作用，通过练习六字诀可有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量、睡眠效率。方东萍等认为“六字诀呼吸操”除了身体锻炼的效果，还具有调身、调心、调息的作用，提高整体机能的作用。David等通过三个月的前瞻性队列研究表明传统泰式按摩、草药及物理疗法的康复方案可以明显改善患者的日常生活、情绪、睡眠质量以及疼痛程度。Thanitta等通过比较传统泰式按摩与和传统物理治疗对泰国脑卒中患者在治疗肌肉痉挛状态、功能能力、焦虑、抑郁和生活质量方面的差异，发现两种干预措施都可以缓解肢体痉挛状态，增加 6周后肢体功能，提高生命质量，传统泰式按摩还可以降低焦虑和抑郁评分。
参考文献：
[1]蔡南哨，张志玲，于海波，等.脑卒中病人医院社区连续性健康教育效果评价[J].护理研究，2010（6A）：1494-1495.
[2]张春英，曾国勇，戴文娟，等.专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用[J].护士进修杂志，2012（11）：1004-1005.
作者简介：赵倩，齐齐哈尔工程学院护理学专业。