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【摘要】目的：探究CR、DR、CT检查技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值。方法：选取2012年2月至2013年2月我院收治的88例股骨头缺血性坏死患者，对这些患者进行CR、DR以及CT检查，分析并对比他们的影像学资料。结果：这88例患者中，CR检查发现68例，DR检查发现76例，CT检查发现88例。结论：CT检查对于诊断股骨头缺血性坏死具有较高的准确率，尤其对于早期诊断并治疗股骨头缺血性坏死病症具有较高的临床价值，DR检查效率次之，CR在检查股骨头缺血性坏死早期效果并不显著。但是三种检查技术在股骨头缺血性坏死的晚期诊断准确率比较高。
【关键词】股骨头缺血性坏死；CR；DR；CT
近年来，股骨头坏死发病率居高不下。随着生活条件的变化，越来越多的人因为外伤、酗酒或者服用激素类药物等，导致股骨头坏死。股骨头坏死常见症状是腰疼、髋部疼痛，下肢麻木、僵硬，活动受限，进一步诱发跛行[1]。股骨头如果完全塌陷，还会导致终身性残疾和瘫痪。对股骨头缺血性坏死应该早发现、早治疗，而检查股骨头缺血性坏死的方法有CR、DR、CT、MR、组织活检等，其中CR、DR、CT是比较常见的检查方法，本文将探究CR、DR、CT检查技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年2月我院收治的88例股骨头缺血性坏死患者，88例患者中男性67例，女性21例，年龄在29~72岁之间，平均年龄为（47.21±11.21）。双侧股骨头缺血性坏死30例，单侧58例，病程在3~16年；其中长期服用激素的患者27例，长期酗酒的患者29例，外伤导致的患者17例，类风湿性关节炎患者12例，不明病因患者3例。88例患者的主要临床表现为腰疼、髋部疼痛，下肢麻木、僵硬，活动受限，患者在性别、年龄、病程上有统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对88例患者进行CR、DR以及CT检查，摄取患者的双侧髋关节正位片，CT检查时采用螺旋CT扫描，针对股骨头轴位连续扫描，厚度在3~6mm之间，螺距选择1.0mm，分析并对比他们的影像学资料。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1CR诊断结果
在88例患者中，没有出现明显异常患者20例，仅发现股骨头骨质疏松患者4例，发现股骨头表面有低密度囊性变患者19例，出现新月征患者30例，股骨头变扁合并关节周围骨赘形成患者13例，股骨头及髓关节严重毁损患者2例。
2.2DR诊断结果
在88例患者中，没有出现明显异常患者12例，仅发现股骨头骨质疏松患者18例，发现股骨头表面有低密度囊性变患者16例，出现新月征患者23例，股骨头变扁合并关节周围骨赘形成患者15例，股骨头及髓关节严重毁损患者4例。
2.3CT诊断结果
在88例患者中，所有患者的检查结果均出现异常现象。8例患者发现线样征、18例患者发现双线征，20例患者在股骨头内的部分星状骨纹理变形，29例患者在上述前提下发现股骨头表面已有变形、骨皮质中断、骨小梁增粗并融合、星状征消失。10例患者股骨头严重变形，股骨头内除骨小梁改变之外还可见大小不等形状不一的囊性变。3例患者股骨头及髋关节严重破坏，股骨头碎裂；可见骨性关节炎改变。
2.4三种检查结果比较
患有股骨头缺血性坏死的患者一般分为五期，将CR、DR、CT的检查结果进行对比可以发现，如表1所示，CT对股骨头缺血性坏死的诊断准确率达到100%，可以作为确诊的主要凭据。DR与CR检查准确率较CT略低，但是在股骨头缺血性坏死的三期以后，三种检查方法的诊断准确率差异相当。
表1 三种检查方式对股骨头缺血性坏死的确诊数比较（例）
检查方式 正常 0期 1期 2期 3期 4期
CR 20 0 4 19 30 13 2
DR 12 0 18 16 23 15 4
CT 0 0 26 20 29 10 3
3.讨论
股骨头缺血性坏死是指股骨头血运受阻或遭受破坏而导致的股骨头部位骨质缺血。常见的类型有：老年股骨头坏死、激素性股骨头坏死、、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死等[2]。引发该病症的因素很多，一般认为与激素、外伤、酗酒、放射性物质等有关。病症早期不会出现明显的症状，但是随着病情的演进，患者会出现腰疼、髋部疼痛，膝关节疼，下肢麻木、僵硬，活动受限，甚至出现跛行，严重影响患者的正常生活和工作[3]。因此对股骨头缺血性坏死要及早发现，及时治疗，以提高治疗效果，控制病情的发展速度。现阶段用于诊断股骨头缺血性坏死的检查方法一般为CR、DR以及CT等。CR、DR检查较为经济、简便、快速、辐射小，且能清晰显示出患者关节周围的钙化状况[4]。CT检查能够显示股骨头缺血坏死的早期骨髓水肿的表现，对确诊股骨头缺血性坏死具有很强的指导意义[5]。但是CT检查在关节间隙处及关节钙化的显示效果不如CR与DR。因此，以上三种检查方式各有优缺点，在诊断股骨头缺血性坏死上都具有较高的临床价值，可以依據患者的病情合理利用这三种检查方式。
【参考文献】
[1]中华医学会.临床诊疗指南:骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:72-74.
[2]杨业林,徐杰,孙强.早期股骨头缺血性坏死影像学诊断的实验研究[J]中国伤残医学,2010,18(1):4-7.
[3]何长林,张琼,张静等.成人股骨头缺血性坏死的X线及CT表现[J].医学影像学杂志,2010,20(5):762-763.
[4]李家德.成人早期股骨头缺血性坏死CT检查的应用价值(附412例分析)[J].当代医学,2009,15(24):65-66.
[5]陶天遵.新编实用骨科学[M].2版.北京:军事医学科学出版社,2008:1219一1283.
【关键词】股骨头缺血性坏死；CR；DR；CT
近年来，股骨头坏死发病率居高不下。随着生活条件的变化，越来越多的人因为外伤、酗酒或者服用激素类药物等，导致股骨头坏死。股骨头坏死常见症状是腰疼、髋部疼痛，下肢麻木、僵硬，活动受限，进一步诱发跛行[1]。股骨头如果完全塌陷，还会导致终身性残疾和瘫痪。对股骨头缺血性坏死应该早发现、早治疗，而检查股骨头缺血性坏死的方法有CR、DR、CT、MR、组织活检等，其中CR、DR、CT是比较常见的检查方法，本文将探究CR、DR、CT检查技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年2月我院收治的88例股骨头缺血性坏死患者，88例患者中男性67例，女性21例，年龄在29~72岁之间，平均年龄为（47.21±11.21）。双侧股骨头缺血性坏死30例，单侧58例，病程在3~16年；其中长期服用激素的患者27例，长期酗酒的患者29例，外伤导致的患者17例，类风湿性关节炎患者12例，不明病因患者3例。88例患者的主要临床表现为腰疼、髋部疼痛，下肢麻木、僵硬，活动受限，患者在性别、年龄、病程上有统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对88例患者进行CR、DR以及CT检查，摄取患者的双侧髋关节正位片，CT检查时采用螺旋CT扫描，针对股骨头轴位连续扫描，厚度在3~6mm之间，螺距选择1.0mm，分析并对比他们的影像学资料。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1CR诊断结果
在88例患者中，没有出现明显异常患者20例，仅发现股骨头骨质疏松患者4例，发现股骨头表面有低密度囊性变患者19例，出现新月征患者30例，股骨头变扁合并关节周围骨赘形成患者13例，股骨头及髓关节严重毁损患者2例。
2.2DR诊断结果
在88例患者中，没有出现明显异常患者12例，仅发现股骨头骨质疏松患者18例，发现股骨头表面有低密度囊性变患者16例，出现新月征患者23例，股骨头变扁合并关节周围骨赘形成患者15例，股骨头及髓关节严重毁损患者4例。
2.3CT诊断结果
在88例患者中，所有患者的检查结果均出现异常现象。8例患者发现线样征、18例患者发现双线征，20例患者在股骨头内的部分星状骨纹理变形，29例患者在上述前提下发现股骨头表面已有变形、骨皮质中断、骨小梁增粗并融合、星状征消失。10例患者股骨头严重变形，股骨头内除骨小梁改变之外还可见大小不等形状不一的囊性变。3例患者股骨头及髋关节严重破坏，股骨头碎裂；可见骨性关节炎改变。
2.4三种检查结果比较
患有股骨头缺血性坏死的患者一般分为五期，将CR、DR、CT的检查结果进行对比可以发现，如表1所示，CT对股骨头缺血性坏死的诊断准确率达到100%，可以作为确诊的主要凭据。DR与CR检查准确率较CT略低，但是在股骨头缺血性坏死的三期以后，三种检查方法的诊断准确率差异相当。
表1 三种检查方式对股骨头缺血性坏死的确诊数比较（例）
检查方式 正常 0期 1期 2期 3期 4期
CR 20 0 4 19 30 13 2
DR 12 0 18 16 23 15 4
CT 0 0 26 20 29 10 3
3.讨论
股骨头缺血性坏死是指股骨头血运受阻或遭受破坏而导致的股骨头部位骨质缺血。常见的类型有：老年股骨头坏死、激素性股骨头坏死、、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死等[2]。引发该病症的因素很多，一般认为与激素、外伤、酗酒、放射性物质等有关。病症早期不会出现明显的症状，但是随着病情的演进，患者会出现腰疼、髋部疼痛，膝关节疼，下肢麻木、僵硬，活动受限，甚至出现跛行，严重影响患者的正常生活和工作[3]。因此对股骨头缺血性坏死要及早发现，及时治疗，以提高治疗效果，控制病情的发展速度。现阶段用于诊断股骨头缺血性坏死的检查方法一般为CR、DR以及CT等。CR、DR检查较为经济、简便、快速、辐射小，且能清晰显示出患者关节周围的钙化状况[4]。CT检查能够显示股骨头缺血坏死的早期骨髓水肿的表现，对确诊股骨头缺血性坏死具有很强的指导意义[5]。但是CT检查在关节间隙处及关节钙化的显示效果不如CR与DR。因此，以上三种检查方式各有优缺点，在诊断股骨头缺血性坏死上都具有较高的临床价值，可以依據患者的病情合理利用这三种检查方式。
【参考文献】
[1]中华医学会.临床诊疗指南:骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:72-74.
[2]杨业林,徐杰,孙强.早期股骨头缺血性坏死影像学诊断的实验研究[J]中国伤残医学,2010,18(1):4-7.
[3]何长林,张琼,张静等.成人股骨头缺血性坏死的X线及CT表现[J].医学影像学杂志,2010,20(5):762-763.
[4]李家德.成人早期股骨头缺血性坏死CT检查的应用价值(附412例分析)[J].当代医学,2009,15(24):65-66.
[5]陶天遵.新编实用骨科学[M].2版.北京:军事医学科学出版社,2008:1219一1283.