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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
[摘要]
根据71例冠心病患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，是患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早日康复。有效62例，无效9例。
[关键词]冠心病；心理表现及护理
冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。现随机抽查我科2013-2014年收治的71例冠心病患者的心理表现及护理如下。
1 临床资料
我科2013-2014年收治冠心病住院患者71例，其中男50例，女21例，平均年龄50岁。在疾病过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。其中：紧张焦虑患者28例，自暴自弃精神颓废型22例，我行我素满不在乎型6例，敏感多疑者15例。
2 心理表现及护理
2.1 紧张焦虑
有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等，其中出现中度以上焦虑症状的占90%。焦虑的原因多因起病较急，症状重，缺乏思想预备；对疾病知识的了解缺乏；疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等，使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在五十岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。因此这类病人在住院期间医护人员应主动关心他们，耐心细致为其介绍病房环境、住院规章制度及其主管医生、主管护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病。同时要做好亲属的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在护理时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些设计死亡、危险等的词句，可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人[1]。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心，鼓励病人做一些转移注意力的事情，如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。
2.2 自暴自弃，2.3 精神颓废型
这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失往信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们熟悉复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的题目，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重，加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了，整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对家庭、对社会的责任和义务，向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段[2]。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变，并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。
2.4 我行我素，2.5 满不2.6 在乎型
存在这种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大，更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关冠心病的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对冠心病症状、转归、诱发因素的了解，熟悉到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需要实事求是。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用，让他们充分理解心脏的重要意义[3]。一旦心脏上的血管发生故障，可想而知心脏的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。
2.4 敏感多疑
这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右侧胸痛均看成是心绞痛发作，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。护理上应采取支持性治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗[4]。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。
3 小结
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理已经为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量[5]。因此心理护理不仅有利于冠心病的康复，而且对提高患者战胜疾病的信心、促进身体健康有着积极的意义。
[参考文献]
[1]、夏云峰，中老年冠心病防治[M].北京： 金盾出版社，2002：30-50
[2]、张黎明，临床心理护理方法探讨，实用护理杂志，2003，9（1）：49
[3]、黄健、刘玲，冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志，2009，8（4）：26-27
[4]、解晨、秦发伟、金琳，冠心病病人的调查分析及心理护理[J].现代护理，2002，8（12）：31-33
[5]、周郁秋，护理心理学[M]第二版.北京：人民卫生出版社，2006：167-170
[摘要]
根据71例冠心病患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，是患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早日康复。有效62例，无效9例。
[关键词]冠心病；心理表现及护理
冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。现随机抽查我科2013-2014年收治的71例冠心病患者的心理表现及护理如下。
1 临床资料
我科2013-2014年收治冠心病住院患者71例，其中男50例，女21例，平均年龄50岁。在疾病过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。其中：紧张焦虑患者28例，自暴自弃精神颓废型22例，我行我素满不在乎型6例，敏感多疑者15例。
2 心理表现及护理
2.1 紧张焦虑
有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等，其中出现中度以上焦虑症状的占90%。焦虑的原因多因起病较急，症状重，缺乏思想预备；对疾病知识的了解缺乏；疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等，使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类病人多数在五十岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。因此这类病人在住院期间医护人员应主动关心他们，耐心细致为其介绍病房环境、住院规章制度及其主管医生、主管护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病。同时要做好亲属的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在护理时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些设计死亡、危险等的词句，可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的病人、冠状动脉搭桥手术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人[1]。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心，鼓励病人做一些转移注意力的事情，如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。
2.2 自暴自弃，2.3 精神颓废型
这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失往信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们熟悉复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的题目，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重，加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了，整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对家庭、对社会的责任和义务，向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段[2]。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变，并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。
2.4 我行我素，2.5 满不2.6 在乎型
存在这种想法的病人多数年纪较轻，平均年龄在三十五岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种病人潜在的危险更大，更易发生急性心肌梗死。对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关冠心病的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对冠心病症状、转归、诱发因素的了解，熟悉到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需要实事求是。年轻病人对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用，让他们充分理解心脏的重要意义[3]。一旦心脏上的血管发生故障，可想而知心脏的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。
2.4 敏感多疑
这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右侧胸痛均看成是心绞痛发作，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。护理上应采取支持性治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗[4]。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。
3 小结
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理护理已经为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量[5]。因此心理护理不仅有利于冠心病的康复，而且对提高患者战胜疾病的信心、促进身体健康有着积极的意义。
[参考文献]
[1]、夏云峰，中老年冠心病防治[M].北京： 金盾出版社，2002：30-50
[2]、张黎明，临床心理护理方法探讨，实用护理杂志，2003，9（1）：49
[3]、黄健、刘玲，冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志，2009，8（4）：26-27
[4]、解晨、秦发伟、金琳，冠心病病人的调查分析及心理护理[J].现代护理，2002，8（12）：31-33
[5]、周郁秋，护理心理学[M]第二版.北京：人民卫生出版社，2006：167-170