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摘要：目的：通过探讨年轻女性乳腺癌保乳手术的临床应用，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者62例，随机平均分成研究组和对照组两组，研究组患者采用保乳手术治疗，对照组患者采用改良根治手术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率，并进行为期20个月的随访统计总生存率、局部复发率。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，随访后两组患者总生存率、局部复发率无显著差异。结论：年轻女性乳腺癌保乳术可以显著减少手术创伤，生存率高，提高了患者生活质量。
关键词：乳腺癌；保乳手术；疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0063-01
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率一直位居女性肿瘤的首位，近年来发病率显著上升且有年轻化的趋势[1]。乳腺癌的治疗手术是最主要的治疗方式，对于年轻女性患者而言，在手术切除肿瘤组织的同时有最大限度的保乳意愿，本研究通过探讨年轻女性乳腺癌保乳手术的临床疗效，旨在为达到控制疾病且取得美观的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者62例，随机平均分成研究组和对照组两组，其中研究组患者年龄为28-43岁，平均年龄为（32.02±1.02）岁，病程为1-3年，平均病程为（1.13±0.28）年，肿瘤直径为1.4-3.2 cm，对照组患者年龄为27-42岁，平均年龄为（32.11±1.02）岁，病程为1-3年，平均病程为（1.15±0.22）年，肿瘤直径为1.3-3.3 cm，肿瘤位于左侧30例，位于右侧32例，临床分期Ⅰ期41例，Ⅱ期21例，排除肿瘤Ⅲ、Ⅳ期患者，两组患者术前均自愿签署知情同意书，两组患者在年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用改良根治手术治疗，根据患者肿瘤所在位置选择通过横梭形或纵梭形切口，手术时切除乳头、胸肌和筋膜、肿瘤周围大于3 cm的皮肤，同时清扫所有BergⅠ、Ⅱ水平的淋巴结[2]。
研究组患者应用保乳术治疗，让患者平卧肿瘤侧肢体垫高，肿瘤位于乳房上部者行以乳头为中心的弧形切口，肿瘤位于乳房下半部者行以乳头为中心的放射状切口，常规切开距离肿瘤边缘2 cm皮肤[3]，对切缘组织作快速冰冻切片检查，病理阳性患者应扩大切除范围，在腋窝皮肤皱褶处作弧形切口，前端以胸大肌外侧为界，后端以背阔肌外侧为界，清扫淋巴结。对比两组患者手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率，并进行为期20个月的随访统计总生存率、局部复发率。
统计学分析：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者手术时间为（103.31±4.37） min、术中出血量为（131.26±6.30） ml、引流时间为（8.21±1.03） d、并发症率为9.68%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，随访后两组患者总生存率、局部复发率无显著差异，具体数据见表一。
3 讨论
虽然乳腺癌的发病率逐年增加，但是随着我国医疗技术的发展及体检认识的提高，乳腺癌的早期诊断率有较大进步[4]，认为乳腺癌在一定时间和范围内是一种局部疾病，认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行局部扩大切除或象限切除加腋窝淋巴结清扫与切除乳房的远期疗效相似[5]，同时对于年轻女性而言，保乳术治疗对于保存美观提高患者生活质量有着重要的意义[6]。保乳手术要严格遵守患者是一侧乳房直径小于3cm的病灶，边界清楚；肿瘤边缘距乳头大于3cm；腋窝无明显肿大淋巴结；乳房丰满，術后可以保持良好外形且患者自愿接受保乳手术等指征[7]。
本研究通过探讨年轻女性乳腺癌保乳手术和改良切除术的临床疗效，结果表明，研究组患者应用保乳术治疗在手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率上均显著优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义，随访20个月后两组患者总生存率、局部复发率无显著差异。因此表明，对于年轻女性患者给予乳腺癌保乳术治疗可以显著缩短手术时间、减少术中出血量和引流时间、降低并发症，对乳房损伤小，可以保持乳房美观，满足年轻女性保乳需求，同时对于患者术后恢复有重要临床应用价值，且手术生存率较高和复发转移率小，是一种较为理想的手术方式。
参考文献
[1] 张保宁， 邵志敏， 乔新民， 等. 中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J]. 中华肿瘤杂志， 2005， 27： 680-684.
[2] 呼群， 张嘉玲， 苏乌云， 等. 年轻与中老年女性乳腺癌病理特征对照研究[J]. 内蒙古医学杂志， 2011， 43（3）： 294-297
[3] 李有怀， 薛曼， 沈兰皖， 等. 早期乳腺癌保留乳房根治术加胸壁肌肉填充同一期隆胸乳房成形术[J]. 第四军医大学学报， 2007， 28（4）： 384.
[4] 李金明， 姜井颂， 刘琛.早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2010， 15（8）： 621-623.
关键词：乳腺癌；保乳手术；疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0063-01
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率一直位居女性肿瘤的首位，近年来发病率显著上升且有年轻化的趋势[1]。乳腺癌的治疗手术是最主要的治疗方式，对于年轻女性患者而言，在手术切除肿瘤组织的同时有最大限度的保乳意愿，本研究通过探讨年轻女性乳腺癌保乳手术的临床疗效，旨在为达到控制疾病且取得美观的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2013年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者62例，随机平均分成研究组和对照组两组，其中研究组患者年龄为28-43岁，平均年龄为（32.02±1.02）岁，病程为1-3年，平均病程为（1.13±0.28）年，肿瘤直径为1.4-3.2 cm，对照组患者年龄为27-42岁，平均年龄为（32.11±1.02）岁，病程为1-3年，平均病程为（1.15±0.22）年，肿瘤直径为1.3-3.3 cm，肿瘤位于左侧30例，位于右侧32例，临床分期Ⅰ期41例，Ⅱ期21例，排除肿瘤Ⅲ、Ⅳ期患者，两组患者术前均自愿签署知情同意书，两组患者在年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用改良根治手术治疗，根据患者肿瘤所在位置选择通过横梭形或纵梭形切口，手术时切除乳头、胸肌和筋膜、肿瘤周围大于3 cm的皮肤，同时清扫所有BergⅠ、Ⅱ水平的淋巴结[2]。
研究组患者应用保乳术治疗，让患者平卧肿瘤侧肢体垫高，肿瘤位于乳房上部者行以乳头为中心的弧形切口，肿瘤位于乳房下半部者行以乳头为中心的放射状切口，常规切开距离肿瘤边缘2 cm皮肤[3]，对切缘组织作快速冰冻切片检查，病理阳性患者应扩大切除范围，在腋窝皮肤皱褶处作弧形切口，前端以胸大肌外侧为界，后端以背阔肌外侧为界，清扫淋巴结。对比两组患者手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率，并进行为期20个月的随访统计总生存率、局部复发率。
统计学分析：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者手术时间为（103.31±4.37） min、术中出血量为（131.26±6.30） ml、引流时间为（8.21±1.03） d、并发症率为9.68%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，随访后两组患者总生存率、局部复发率无显著差异，具体数据见表一。
3 讨论
虽然乳腺癌的发病率逐年增加，但是随着我国医疗技术的发展及体检认识的提高，乳腺癌的早期诊断率有较大进步[4]，认为乳腺癌在一定时间和范围内是一种局部疾病，认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行局部扩大切除或象限切除加腋窝淋巴结清扫与切除乳房的远期疗效相似[5]，同时对于年轻女性而言，保乳术治疗对于保存美观提高患者生活质量有着重要的意义[6]。保乳手术要严格遵守患者是一侧乳房直径小于3cm的病灶，边界清楚；肿瘤边缘距乳头大于3cm；腋窝无明显肿大淋巴结；乳房丰满，術后可以保持良好外形且患者自愿接受保乳手术等指征[7]。
本研究通过探讨年轻女性乳腺癌保乳手术和改良切除术的临床疗效，结果表明，研究组患者应用保乳术治疗在手术时间、术中出血量、引流时间及并发症率上均显著优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义，随访20个月后两组患者总生存率、局部复发率无显著差异。因此表明，对于年轻女性患者给予乳腺癌保乳术治疗可以显著缩短手术时间、减少术中出血量和引流时间、降低并发症，对乳房损伤小，可以保持乳房美观，满足年轻女性保乳需求，同时对于患者术后恢复有重要临床应用价值，且手术生存率较高和复发转移率小，是一种较为理想的手术方式。
参考文献
[1] 张保宁， 邵志敏， 乔新民， 等. 中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J]. 中华肿瘤杂志， 2005， 27： 680-684.
[2] 呼群， 张嘉玲， 苏乌云， 等. 年轻与中老年女性乳腺癌病理特征对照研究[J]. 内蒙古医学杂志， 2011， 43（3）： 294-297
[3] 李有怀， 薛曼， 沈兰皖， 等. 早期乳腺癌保留乳房根治术加胸壁肌肉填充同一期隆胸乳房成形术[J]. 第四军医大学学报， 2007， 28（4）： 384.
[4] 李金明， 姜井颂， 刘琛.早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2010， 15（8）： 621-623.