胃肠超声——检查胃病的更好选择

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  现代的都市白领饮食起居越来越没有规律,产生肠胃问题也就在所难免了。您不妨做一下下面的小测试,看看自己是不是招惹上了胃病。
  
  胃病自我检测
  
  1.是否在饭后感到嗳气?
  (1)经常;(2)有时;(3)偶尔;(4)从不。
   2.吃过丰盛的大餐之后是否会出现反酸的现象?
   (1)经常;(2)有时;(3)偶尔;(4)从不。
   3.在用餐后2小时或进餐前,是否觉得胃痛?
   (1)经常;(2)有时;(3)偶尔;(4)从不。
   4.有没有在餐后觉得上腹部闷胀?
   (1)经常;(2)有时;(3)偶尔;(4)从不。
   5.会不会在半夜出现胃部“嘈杂”,或疼痛影响睡眠?
   (1)经常;(2)有时;(3)偶尔;(4)从不。
  评分:在以上5项中,凡选(1)得4分,选(2)得3分,选(3)得2分,选(4)得1分。
  


  得分情况
  胃病危险度
  5~10分
  您的胃比较健康,要继续保持。
  10~15分
  您的胃已经出现了问题,要积极治疗。
  15~20分
  您的胃已有严重问题,千万不可掉以轻心。
  怎么样?对严峻的现实有了感性的认识了吧,是认真面对的时候了。胃肠可是人体对食物进行消化吸收的重要器官,一旦出了问题就会对您的健康健康造成严重影响,一系列麻烦都会随之而来。上海虹桥医院消化科的王巍波主任在胃肠病的诊断方面有很高的造诣,应本刊之邀,王主任就读者关心的胃肠问题作了深入浅出的相关解答,希望能对您有所裨益。
  进行有效治疗的前提是准确的诊断,而谈到胃肠疾病的诊断,很多人马上就想到了钡餐和胃镜。确实,这是两种常用且有效的诊断方法。但是,二者的使用均有严格的指征,并不是所有的人都适合,而且在检查的过程中,不可避免地会对人体有所伤害。我们就来看一下这两种诊断方法有哪些弊端吧。
  
  钡餐——传统的“内窥”技术
  
  人体的胃肠部对X光来说,都是密度较低的组织,而且与周围脏器缺乏对比,因此,患者一定要口服钡剂,才能在片子上看出相应的病变。由于人的胃时刻在蠕动,所以,钡剂的附着情况也在随时发生变化,再加上机器性能的波动、摄片人员的技术以及读片医生的经验等因素,都会对结果造成影响,有时可能发生遗漏病变的情况,这对后续的治疗关系重大。
  


  
  胃镜——老人、儿童及部分心脑血管病患者不适宜
  
  虽然胃镜可以直观地看到食管、胃及十二指肠黏膜的病理变化,但是,胃镜检查存在一定创伤。尽管最新的胃镜管径已经很细,而且柔软度也有明显的增加,但仍会使患者有恶心乃至呕吐的感觉。某些心脑血管疾病的患者也不适合做胃镜。此外,儿童往往对胃镜心存恐惧,不能配合检查。
  
  胃肠超声——没有痛苦的检查方法
  
  超声其实早就进入了医学科研人员的视线,应用超声设备可以方便地检查心脏、肝、肺、肾、前列腺、卵巢等实质性器官。但为什么之前却从没有听说过可以用超声来检查胃肠呢?因为胃肠中含有气体,对超声的反射作用非常强,超声的能量还没有深入就被“弹”了回来,怎么能够显示病变组织器官的信息呢?在这一领域现在有了重大的突破。在上海虹桥医院,您就可以享受到这一高科技诊疗设备所带来的便利。在实行超声检查前,先要空腹6个小时,然后喝下大约500毫升左右的助显剂,这种助显剂可以充满胃和十二指肠,并能附着在黏膜上,这样,胃肠中的空气就排除了,上面提到的矛盾也就迎刃而解。
  所以,这一全新的诊断手段一经推出,就受到了患者的欢迎。在王主任处,笔者就看到了很多超声诊断报告。由于诊断明确,治疗起来就可以事半功倍。随手翻来,胃炎、胃十二指肠溃疡仍占据了胃肠病发病率排行榜的头几位。
  
  胃炎——白领的职业病
  
  由于饮食不规律,白领人士罹患胃炎的概率正逐年上升。从王主任手头的病例来看,胃炎患者的人数最多。胃炎只是一个总的称呼,根据不同的病理表现,可以分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。可惜很多人并不知道二者间的区别,治疗起来往往根据以往的经验,结果导致病情经常反复。一般说来,浅表性胃炎以急性为多。当您出现上腹不适、疼痛、反酸、嗳气甚至呕吐时,就得注意了,很有可能就是急性浅表性胃炎。遇到这种情况,可能很多人不会上医院,而是随便配点养胃的药品来吃,这是很有害的。对于急性胃炎,一般不主张使用中药,而是通过西药来快速缓解症状。在病情得到控制之后,才可在医生的指导下服用中药。浅表性胃炎虽然病情并不重,但若不加以重视,就可能反复,胃黏膜伤害加重,继而发生萎缩,这就危险了,如再不有效控制就可能发展为癌症!所以,萎缩性胃炎的患者别以为这是小病,而应进行规范的治疗,并定期到医院进行随访,以防出现意外。
  
  胃溃疡、十二指肠溃疡——让你痛不欲生
  
  在胃炎的基础上,若是幽门螺旋杆菌再来捣乱,再加上精神紧张等因素,就可能导致胃溃疡和十二指肠溃疡。
  导致这两种溃疡的罪魁祸首就是胃酸,就是胃酸把黏膜“烧”出了“洞”,这才出现溃疡。但在正常人身上,为什么不会发生这样的事情呢?原来,黏膜有一套自我保护的机制。若由于饮食的不规律、吸烟、饮酒、微生物的感染以及精神紧张等因素,就会使黏膜的自我保护能力下降,并使用胃酸的分泌增多,这样一来,发生溃疡就在劫难逃了。
  虽然人们常把这两种溃疡放在一起谈论,其实二者还是有很多区别的。首先是疼痛出现的时间不一样。胃溃疡患者多在吃东西后半小时左右出现胃痛,一直持续到下一餐前才消失。而十二指肠溃疡患者的情况正好相反——肚子一点都不能饿,只要一饿就痛,一定得吃点东西才能缓解症状,他们往往会在半夜胃内食物消化完之后痛醒。从临床统计的数据来看,年轻人发生十二指肠溃疡的几率较高,而中年人则是胃溃疡的高发人群。通常十二指肠溃疡的预后比胃溃疡要好一些,复发的可能性也小。
  对于这两种溃疡都不能掉以轻心。在临床上常可以遇到这样的患者——明明已经上腹部疼痛了很多时间,就是不去医院看,而是自作主张地用药,结果造成溃疡进一步扩大,最终引发出血。要知道,严重的上消化道出血是致命的!还有的患者在医生指导下用了一段时间药之后,情况得到了明显的改善,就认为没有必要再用药了,把医生的忠告都置之脑后,结果不多时,溃疡又复发了,以致带来无穷无尽的麻烦。所以,就算是症状已经消失,也应遵医嘱进行足够疗程的治疗,避免功亏一篑。此外,还要提醒胃溃疡的患者,即使没有症状,也应定期去医院随访,因为胃溃疡是癌前病变,马虎不得。
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