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【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0569-02
【摘要】目的：研究阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效。方法：随机选取我院2009年1月至2012年10月儿科收入的小儿支原体肺炎的患者68例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组则采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，以10天为1疗程。治疗后观察对比两组的临床疗效及并发症的发生率。结果：治疗后观察组91.2%的总有效率明显高于对照组的79.4%，经统计学处理有显著差异（P<0.05）。而且观察组并发症的发生率仅为17.6%，明显低于对照组的35.3%，有统计学差异（P<0.05）。观察组的住院时间与住院花费也均较对照组少。结论：阿奇霉素序贯疗法能较为有效的改善小儿支原体肺炎的临床症状，疗效较好，而且并发症较少，安全有效，在减轻患儿痛苦的同时，缩短了住院时间，减少了住院花费，值得临床推广。
【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效
支原体肺炎是学龄前儿童常见的一种由于支原体感染引起的肺部急性炎症，婴幼儿也较常见。该病的主要发病机制是肺炎支原体经飞沫的传播，感染患儿后侵入其呼吸道粘膜，吸附于宿主的细胞膜受体上，发生增殖并释放过氧化氢、酶、膜脂类等有毒性的物质，引起组织的损伤，诱发发热、咳嗽等症状[1]。阿奇霉素是一种大环内酯的抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用。序贯疗法是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法。本次研究旨在探讨阿奇霉素序贯療法在治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效，并取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2009年1月至2012年10月儿科收入的小儿支原体肺炎的患者68例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄2-14岁，平均年龄（10.4±2.1）岁。观察组男15例，女19例，年龄3-13岁，平均年龄（11.2±1.9）岁。两组年龄、性别、病情等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准[2]
根据《诸福棠实用儿科学》 （第7版）中关于小儿支原体肺炎的诊断标准，所有患儿均表现有发热、咳嗽等临床症状，且MP-IgM阳性，无心、肝、肾等功能障碍。
1.3 方法
对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，即将10mg/（kg·d）的阿奇霉素溶解于5%的葡萄糖溶液中，每天注射1h，以10天为一疗程。
观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，先给患儿静脉滴注溶于5%葡萄糖的阿奇霉素10mg/（kg·d），每天一次。密切观察病情变化，若患儿情况稳定，则改为口服阿奇霉素颗粒，1次/天，每次10mg/Kg，以10天为一疗程[3]。
1.4 疗效评价标准
根据1993年卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》对本次研究的有效性进行评价[4]。显效：治疗后临床症状完全消失，血常规检查正常，无并发症，X线片检查显示肺部炎症完全吸收；有效：治疗后临床症状改善明显，血常规检查白细胞下降明显，较少并发症，X线片检查显示肺部炎症大部分吸收；无效：治疗后临床症状未得到有效改善，血常规检查未见好转，较多并发症，X线片检查也未见明显变化。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学处理
计数资料采用独立样本资料的X2 检验，计量资料以均数±标准差（-X±S）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组疗效的对比，见表1
3 讨论
小儿支原体肺炎主要是由于病毒支原体感染引起的组织损伤，临床主要表现为发热、头痛、咳嗽等，依据年龄的不同体征各有差异。婴幼儿可在胸部叩诊时闻及轻度的浊音，呼吸音也有所减弱，但在年长儿往往会缺乏较为明显的胸部体征。此病起病缓慢而且多迁延难愈，容易复发，造成多系统功能损害。因此临床需仔细进行检查防止漏诊、误诊，并尽早进行有效的治疗，保证患儿生命健康。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，无细胞壁，对于能阻碍病原微生物蛋白合成的大环内酯类抗生素有较高的敏感性。因此本次研究选用具有抑制细菌蛋白质合成的阿奇霉素进行治疗。
序贯疗法主要是指在进行抗菌治疗时，先进行静脉注射治疗，在病情稳定后再选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换，具有减少注射带来的疼痛、缩短住院时间及减少住院花费的优点[5]。
本次研究旨在探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患者的临床疗效，因此将所选的68例研究对象随机分为对照组和观察组，分别采用阿奇霉素静脉滴注治疗和阿奇霉素序贯治疗。治疗后的结果显示观察组的有效治愈率为91.2%，明显高于对照组的79.4%，具有统计学差异（P<0.05），可见阿奇霉素序贯疗法较传统的静脉注射治疗能较为有效的改善小儿支原体肺炎患者的临床症状，使白细胞下降，血常规恢复正常。并发症发生情况的比较显示观察组仅有17.6.%的患儿术后出现并发症，经及时有效处理后均痊愈出院，而对照组有35.3%的患儿出现恶心呕吐、头晕、厌食、皮疹等并发症，对照组并发症的发生率明显高于观察组，有统计学差异（P<0.05）。而且观察组的住院时间与住院花费均较对照组差异显著，在缩短住院时间的同时也减少了住院花费，减轻的了患儿家属的经济负担。
由此可见阿奇霉素序贯疗法对于小儿支原体肺炎有较好的治疗效果，可在临床大力推广。
参考文献
[1] 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，18（26）：135-136.
[2] 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（2）：193-194.
[3] 赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学，2012，18（15）：144-145.
[4] 彭军琴，刘胜贤.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（8）：115-116.
[5] 张文辉，翁小琴，吴星恒，等.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察[J].江西医药，2011，46（11）：977-979.
【摘要】目的：研究阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效。方法：随机选取我院2009年1月至2012年10月儿科收入的小儿支原体肺炎的患者68例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组则采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，以10天为1疗程。治疗后观察对比两组的临床疗效及并发症的发生率。结果：治疗后观察组91.2%的总有效率明显高于对照组的79.4%，经统计学处理有显著差异（P<0.05）。而且观察组并发症的发生率仅为17.6%，明显低于对照组的35.3%，有统计学差异（P<0.05）。观察组的住院时间与住院花费也均较对照组少。结论：阿奇霉素序贯疗法能较为有效的改善小儿支原体肺炎的临床症状，疗效较好，而且并发症较少，安全有效，在减轻患儿痛苦的同时，缩短了住院时间，减少了住院花费，值得临床推广。
【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效
支原体肺炎是学龄前儿童常见的一种由于支原体感染引起的肺部急性炎症，婴幼儿也较常见。该病的主要发病机制是肺炎支原体经飞沫的传播，感染患儿后侵入其呼吸道粘膜，吸附于宿主的细胞膜受体上，发生增殖并释放过氧化氢、酶、膜脂类等有毒性的物质，引起组织的损伤，诱发发热、咳嗽等症状[1]。阿奇霉素是一种大环内酯的抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用。序贯疗法是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法。本次研究旨在探讨阿奇霉素序贯療法在治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效，并取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2009年1月至2012年10月儿科收入的小儿支原体肺炎的患者68例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄2-14岁，平均年龄（10.4±2.1）岁。观察组男15例，女19例，年龄3-13岁，平均年龄（11.2±1.9）岁。两组年龄、性别、病情等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准[2]
根据《诸福棠实用儿科学》 （第7版）中关于小儿支原体肺炎的诊断标准，所有患儿均表现有发热、咳嗽等临床症状，且MP-IgM阳性，无心、肝、肾等功能障碍。
1.3 方法
对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，即将10mg/（kg·d）的阿奇霉素溶解于5%的葡萄糖溶液中，每天注射1h，以10天为一疗程。
观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，先给患儿静脉滴注溶于5%葡萄糖的阿奇霉素10mg/（kg·d），每天一次。密切观察病情变化，若患儿情况稳定，则改为口服阿奇霉素颗粒，1次/天，每次10mg/Kg，以10天为一疗程[3]。
1.4 疗效评价标准
根据1993年卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》对本次研究的有效性进行评价[4]。显效：治疗后临床症状完全消失，血常规检查正常，无并发症，X线片检查显示肺部炎症完全吸收；有效：治疗后临床症状改善明显，血常规检查白细胞下降明显，较少并发症，X线片检查显示肺部炎症大部分吸收；无效：治疗后临床症状未得到有效改善，血常规检查未见好转，较多并发症，X线片检查也未见明显变化。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学处理
计数资料采用独立样本资料的X2 检验，计量资料以均数±标准差（-X±S）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组疗效的对比，见表1
3 讨论
小儿支原体肺炎主要是由于病毒支原体感染引起的组织损伤，临床主要表现为发热、头痛、咳嗽等，依据年龄的不同体征各有差异。婴幼儿可在胸部叩诊时闻及轻度的浊音，呼吸音也有所减弱，但在年长儿往往会缺乏较为明显的胸部体征。此病起病缓慢而且多迁延难愈，容易复发，造成多系统功能损害。因此临床需仔细进行检查防止漏诊、误诊，并尽早进行有效的治疗，保证患儿生命健康。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，无细胞壁，对于能阻碍病原微生物蛋白合成的大环内酯类抗生素有较高的敏感性。因此本次研究选用具有抑制细菌蛋白质合成的阿奇霉素进行治疗。
序贯疗法主要是指在进行抗菌治疗时，先进行静脉注射治疗，在病情稳定后再选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换，具有减少注射带来的疼痛、缩短住院时间及减少住院花费的优点[5]。
本次研究旨在探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患者的临床疗效，因此将所选的68例研究对象随机分为对照组和观察组，分别采用阿奇霉素静脉滴注治疗和阿奇霉素序贯治疗。治疗后的结果显示观察组的有效治愈率为91.2%，明显高于对照组的79.4%，具有统计学差异（P<0.05），可见阿奇霉素序贯疗法较传统的静脉注射治疗能较为有效的改善小儿支原体肺炎患者的临床症状，使白细胞下降，血常规恢复正常。并发症发生情况的比较显示观察组仅有17.6.%的患儿术后出现并发症，经及时有效处理后均痊愈出院，而对照组有35.3%的患儿出现恶心呕吐、头晕、厌食、皮疹等并发症，对照组并发症的发生率明显高于观察组，有统计学差异（P<0.05）。而且观察组的住院时间与住院花费均较对照组差异显著，在缩短住院时间的同时也减少了住院花费，减轻的了患儿家属的经济负担。
由此可见阿奇霉素序贯疗法对于小儿支原体肺炎有较好的治疗效果，可在临床大力推广。
参考文献
[1] 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学，2012，18（26）：135-136.
[2] 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（2）：193-194.
[3] 赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学，2012，18（15）：144-145.
[4] 彭军琴，刘胜贤.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（8）：115-116.
[5] 张文辉，翁小琴，吴星恒，等.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察[J].江西医药，2011，46（11）：977-979.